安泰飲合五倍子散治療圍絕經期綜合征效果*

高 霏

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安泰飲合五倍子散治療圍絕經期綜合征效果*

高 霏

目的研討安泰飲配合五倍子散貼敷(神闕穴)治療圍絕經期綜合癥的臨床研究。方法隨機抽取2014年12月—2015年12月在吉林省吉林中西醫結合醫院婦科門診就診的圍絕經期綜合癥患者共計88例，將其隨機分成兩組，其中觀察組患者48例，對照組患者40例。其中觀察組的患者采用中藥進行治療，即安泰飲配合五倍子散貼敷(神闕穴)治療；對照組采用激素替代治療(HRT)的方法，即雌激素+周期性孕激素。比較兩組患者治療的有效性與安全性。結果觀察組與對照組療效相近，組間差異無統計學意義(P>0.05);觀察組停藥3個月后主要癥狀復發明顯少于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后不良作用情況觀察組低于對照組(P<0.05)。結論安泰飲配合五倍子散貼敷(神闕穴)治療圍絕經期綜合征的臨床效果顯著，值得推廣。

安泰飲；五倍子散；神闕穴；圍絕經期綜合征；并發癥

圍絕經期綜合征(Peripheral Menopause Syndrome，PMS)通常發生于婦女在絕經期前后的一段時期內，其臨床表現通常為圍繞月經紊亂或絕經出現烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、心悸失眠、眩暈耳鳴、腰背酸楚、目浮肢腫、情志不寧、皮膚蟻走樣感等一系列癥狀[1]。目前，臨床治療圍絕經期綜合征的主要方法為性激素替代療法(HRT)，具有一定的治療效果，但是此種治療方法的不良作用較為明顯，包括誘發乳腺癌、子宮內膜癌[2]，可導致陰道不規律出血、體重增加等[3]。為了更好的治療圍絕經期綜合征患者，提高其生活質量，本文特分析了安泰飲配合五倍子散貼敷(神闕穴)治療圍絕經期綜合征的臨床研究，觀察發現，其臨床效果顯著，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2014年12月—2015年2月在吉林省吉林中西醫結合醫院婦科門診就診的圍絕經期綜合征患者共計88例，將其隨機分成兩組，其中觀察組患者48例，對照組患者40例。觀察組患者的年齡在41～60歲之間，平均年齡為(41.28±3.26)歲；病程為2～5年，平均病程為(2.2±1.89)年。對照組患者的年齡在42～59歲之間，平均年齡為(42.21±3.16)歲；病程為2～5年，平均病程為(2.1±1.29)年。所有患者均無其他影響研究的疾病，且所有患者均簽署知情同意書。綜上所述，對照組和觀察組年齡、病程等信息均無明顯差異，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①88例患者均符合圍絕經期的中醫診斷標準；②所有患者均符合腎陰虛證的中醫辨證標準；③所有患者均能夠接受隨訪。排除標準：①合并有肝腎、心腦血管和造血障礙等原發性疾病，精神病患者；②雙側卵巢切除，卵巢功能障礙，子宮切除及婦科器質性病變，卵巢腫瘤患者；③原發性高血壓、原發性低血壓及慢性貧血者；④近三月內使用過性激素類藥物的患者；⑤未按規定服藥或對藥物過敏，或對本藥己知成分過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組40例圍絕經期綜合征患者均接受激素替代治療(HRT)法，即雌激素+周期性孕激素進行治療：(1)所用藥物：戊酸雌二醇片與安宮黃體酮。(2)服用方法：①服藥劑量：戊酸雌二醇片每天2毫克；安宮黃體酮每天6毫克。②服用周期：21～28天為一個周期，每個周期需連續服用。③服用次序：先服用戊酸雌二醇片，用藥時間為10～14天，之后加用安宮黃體酮。④停藥周期：停藥2～7天后再開始新一周期，模擬自然月經周期[4]。

1.3.2 觀察組48例圍絕經期綜合征患者采用中藥進行治療，即安泰飲配合五倍子散貼敷(神闕穴)治療：(1)所需藥物“安泰飲”、五倍子。(2)中藥自擬方“安泰飲”的藥物組成：黃芪30 g，防風20 g，白術15 g，黨參20 g，熟地黃15 g，山藥15 g，山萸肉20 g，黃連10 g，梔子15 g，淡豆豉10 g，五味子15 g，白芍20 g，酸棗仁20 g，生龍骨20 g，生牡蠣20 g。(3)外用五倍子散貼敷神闕穴。

1.4 評價標準觀察兩組患者的治療效果，對比治療后不良作用及停藥3個月后癥狀復發情況。

2 結果

2.1 所有患者的癥狀分析見表1。

表1 所有患者的癥狀分析表

注：所有患者的患病癥狀均無統計學意義(P>0.05)

2.2 觀察組與對照組治療效果對比觀察組的治療有效率為81.25%，對照組的治療有效率為82.50%，差異無統計學意義(P<0.05)，說明中藥與西藥療效相似。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比表 (例，%)

2.3 觀察組與對照組治療后不良作用情況對比觀察組治療后的不良作用發生率為2.1%，而對照組治療后的不良作用發生率為20.0%，兩組比較，觀察組明顯少于對照組，且組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后不良作用情況對比表 (例，%)

2.4 停藥3個月后兩組患者主要癥狀復發比較觀察組停藥3個月后主要癥狀復發明顯少于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 停藥3個月后兩組患者主要癥狀復發比較 (例，%)

3 討論

研究表明，圍絕經期綜合征的患病人群通常為45～55歲之間的婦女，一般情況下，病程可持續到絕經后2～3年，少數情況下，其病程可持續到絕經后5～10年，繼而病情有所減輕或消失。特殊情況下，患圍絕經期綜合征的患者其臨床癥狀較為嚴重，對生活與工作都造成較為嚴重的影響，這類人群大約占總人數的10%～15%[5]。本研究共錄入100例(中藥及激素治療組各50例)患者，但部分患者因個人原因未能隨訪，最后完成所有數據統計88例患者 (其中中藥組48例，激素治療組40例)，對觀察癥狀前后變化數據進行統計學分析，結果提示激素治療和中藥治療效果無太大差別，但激素治療組有9例患者出現明顯不良作用(包括5例惡心，乳房脹痛明顯最終改用中藥治療，3例陰道不規則流血，1例血糖明顯增高最終改中藥治療)；而中藥治療組中患者均能耐受，未出現相關不良反應(其中有2例出現肝功能輕度異常，1例腎功能異常，最后治療完畢停藥后復查肝腎功均恢復正常)。綜上分析可得出如下結論：中藥及激素治療圍絕經期綜合征均能達到快速、有效的目的，但中藥治療組不良作用較激素治療組明顯減少，患者依從性好，且避免了激素治療遠期子宮內膜癌、乳腺癌等嚴重并發癥的可能性，較激素治療組明顯安全，圍絕經期主要癥狀短期內復發率低。

本文采用安泰飲配合五倍子散貼敷(神闕穴)與激素替代治療對圍絕經期綜合征患者進行治療，研究發現遠期臨床效果顯著，不良作用小，值得推廣。

[1] 李林,姜云,徐金貴,等. 五行音樂合中藥治療圍絕經期抑郁癥的臨床觀察[J]. 中華中醫藥雜志,2011,26(11):2758-2750.

[2] 朱珍,顧江紅. 補腎中藥與圍絕經期女性激素的研究進展[J]. 浙江中醫雜志,2011,46(11):853-855.

[3] 柴華,王嘉梅,高雅，等.中藥配合心理疏導治療圍絕經期綜合癥60例[J].醫藥前沿,2015,5(6):359-360.

[4] 王瑞萍.圍絕經期綜合癥的中醫辨證論治[J].中醫臨床研究,2011,3(11):82-83.

[5] 彭仙. 圍絕經期綜合征的中醫治療近況[J]. 光明中醫,2014,29(5):1118-1120.

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《內經》諸篇皆 以神氣為言。夫神氣者，元氣也。元氣完固，則精神昌盛，無待言也。若元氣微虛，則神氣微去，元氣大虛，則神氣全去，神去則機息矣，可不畏哉?！睹}要精微論》曰：夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。言而微，終日乃復言者，此氣奪也。衣被不斂，言語善惡不避親疏，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

——明·張介賓《景岳全書·虛實篇》

Effect of An Tai Yin combined with Wubeizi Powder in the Treatment of Perimenopausal Syndrome

GAO Fei

(Department of Obstetrics and Gynecology, Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Jilin 132012, China)

Objective To study An Tai Yin combined with Wubeizi plaster (Shenque) in the treatment of perimenopausal syndrome. Methods 88 cases with perimenopausal syndrome from December 2014 to December 2015 in gynecological clinics of Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine were randomly selected and divided into observation group of 48 cases and control group of 40 cases. The observation group was treated with Chinese medicine An Tai Yin combined with Wubeizi plaster (Shenque). The control group used hormone replacement therapy (HRT), namely estrogen and cycle of progesterone. The effectiveness and safety of the two groups were compared. Results The observation group and the control group were similar, the difference was not statistically significant (P>0.05), the observation group 3 months after stopping the main symptom recurrence was significantly less than the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05);Adverse reaction after treatment observation group was lower than the control group (P<0.05).Conclusion An Tai Yin combined with Wubeizi plaster (Shenque) in the treatment of perimenopausal syndrome has significantly clinical effect, and is worthy of promotion.

An Tai Yin； Wubeizi powder;Shenque; Perimenopausal syndrome;Complication

吉林省中醫藥管理局科技項目(No.2014ZC88)

吉林省吉林中西醫結合醫院婦產科 (吉林 132012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.021

1003-8914(2016)-22-3277-03

?起明

2016-04-14)