口腔科護士數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)的短期效果評估

高慧娟 王冬青 李善紅

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院牙周科，北京 100050)

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口腔科護士數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)的短期效果評估

高慧娟 王冬青 李善紅

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院牙周科，北京 100050)

目的 探討短期口腔科護士臨床數(shù)碼攝影培訓(xùn)的臨床效果。方法 由口腔數(shù)碼攝影資深醫(yī)生及護師各一名，參照口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化制訂培訓(xùn)方案，對21名口腔科護士進行為期3個月的規(guī)范化培訓(xùn)。從培訓(xùn)前后照片質(zhì)量，拍照時間、護士培訓(xùn)滿意度三方面分析培訓(xùn)效果。結(jié)果 口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)后，所有受訓(xùn)護士照片質(zhì)量明顯優(yōu)于培訓(xùn)前(P<0.01)，拍照所需時間明顯減少(P<0.01)。雖然培訓(xùn)前后高年資護士組(n=12，護齡>5年)無論是照片質(zhì)量還是拍照時長，整體都優(yōu)于低年資護士組(n=9，護齡≤5年)，但低年資組提高的更為明顯。結(jié)論 口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)能在較短時間內(nèi)提高護士的攝影技能和整體素質(zhì)，同時提升了臨床工作效率。

口腔數(shù)碼攝影； 規(guī)范化培訓(xùn)； 口腔科護士

Oral digital photography; Standardized training; Dental nurses

近年來,數(shù)碼攝影越來越廣泛地應(yīng)用于口腔臨床工作中,在保存患者資料、輔助制訂診療計劃、治療效果評價、醫(yī)患交流、醫(yī)技交流、資料存儲及成果發(fā)表等方面成為不可或缺的重要手段[1-2]。口腔數(shù)碼攝影技術(shù)具有很強的專業(yè)性，由于要求使用單反相機這種較難掌握的攝影器材以及醫(yī)學(xué)的特殊性,口腔臨床攝影需要進行較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。口腔治療的操作模式已經(jīng)從護理的被動參與模式變?yōu)樽o理主動參與模式,即四手操作模式。四手操作下的醫(yī)護配合，可以極大地提高治療質(zhì)量和工作效率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3-4]。隨著四手操作的深入開展，口腔攝影也成為護理工作中重要的一部分。但目前多數(shù)臨床護士并未接受過有關(guān)口腔攝影方面的專業(yè)教育，對此方面知識了解甚少。如何提高護士相關(guān)的知識和技術(shù)水平，如何高效高質(zhì)的口腔攝影成為臨床護理的一個課題。我們通過對我科護士3個月的口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)，取得了一些效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 培訓(xùn)對象 選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院注冊護士21名，均為女性，平均年齡28歲(23～47歲)。護齡：1～2年4名，3～5年5名，6～10年8名，>10年4名。學(xué)歷：本科名5名，大專13名，中專3名。職稱：主管護師3名，護師6名，護士12名。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)在牙周科工作滿一年。(2)自愿參加培訓(xùn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)實習(xí)護士和輪轉(zhuǎn)的護士。(2)進修護士。拍照對象選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)張口度正常。(2)牙弓大小正常。(3)牙齒數(shù)量28～32顆。(4)無明顯錯頜畸形。(5)無其他不適宜口腔數(shù)碼攝影的疾病。(6)知情同意。器材：佳能單反相機(EOS 40D)，牙科治療椅，口角拉鉤，反光板。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)考核小組 由口腔數(shù)碼攝影資深醫(yī)生及護師各一名擔(dān)任指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師采用統(tǒng)一教案、統(tǒng)一教學(xué)方法。專人(非指導(dǎo)教師)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集和整理。照片不署攝影者名，只顯示編號。兩名指導(dǎo)教師統(tǒng)一對培訓(xùn)前后照片進行評分。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 教材選定《新口腔攝影方法與技巧》[5]，理論授課內(nèi)容包括口腔內(nèi)攝影的必要性及好處、使用數(shù)碼相機口腔內(nèi)攝影的基礎(chǔ)知識、口腔內(nèi)攝影的基本技術(shù)、數(shù)碼相機的應(yīng)用、攝影前的環(huán)境及器材準(zhǔn)備、攝影的姿勢與位置、高效的攝影順序、口角拉鉤及反光板的使用技術(shù)、攝影中的常見錯誤及對策等。

1.2.3 規(guī)范化培訓(xùn) 理論與技能操作采取集中授課、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)、模擬訓(xùn)練中現(xiàn)場指導(dǎo)、自學(xué)等形式，時間為3個月。第1周、學(xué)員選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，并進行培訓(xùn)前的口腔數(shù)碼攝影；第2周、理論授課3學(xué)時；第3、5、7、10周、技能操作培訓(xùn)8學(xué)時。第11、12周、學(xué)員對第1周時選擇的患者再次進行培訓(xùn)后的口腔數(shù)碼攝影。理論部分采用 PPT課件進行內(nèi)容統(tǒng)一的授課；由于器材數(shù)量有限，技能操作先集中講解示范，然后將21名護士根據(jù)工作年齡依次分成7組[6]，每組3名護士，培訓(xùn)周每天1組，進行模擬訓(xùn)練，學(xué)員水平參差不齊，實施過程中指導(dǎo)老師隨時指導(dǎo)，并因材施教。建立學(xué)員微信學(xué)習(xí)群，課下有問題隨時提出，大家參與討論，指導(dǎo)教師給以指導(dǎo)。發(fā)放電子課件學(xué)員自行鞏固學(xué)習(xí)。培訓(xùn)中指導(dǎo)教師對對學(xué)員遇到的問題及時總結(jié)，并對常見錯誤加強教學(xué)，直到掌握規(guī)范操作。

1.3 效果評價

1.3.1 護士拍照質(zhì)量考核 護士在培訓(xùn)前后對同一名患者進行口腔數(shù)碼攝影，共9張，分別為正面觀、左右頰側(cè)面觀、左右腭側(cè)面觀、左右舌側(cè)面觀、下前牙舌側(cè)面觀、上前牙腭側(cè)面觀。記錄培訓(xùn)前后拍攝時長，并對培訓(xùn)前后的照片進行評分。照片質(zhì)量參考《新口腔攝影方法與技巧》，從照片清晰度(對焦等)、標(biāo)準(zhǔn)線的偏移度、取景范圍、其他(是否有氣泡等)四方面進行評分。照片清晰度(對焦等)、標(biāo)準(zhǔn)線的偏移度和取景范圍各9分，其他(是否有氣泡等)3分，每張照片滿分30分，24分為合格。

1.3.2 護士對培訓(xùn)的滿意度調(diào)查 參考急診科護士對分級培訓(xùn)的滿意度調(diào)查表[7]，對護士進行滿意度調(diào)查。內(nèi)容包括與日常工作沖突(20.00%)、個人接受滿意度(10.00%)、知識掌握自我評估(30.00%)、教材滿意度(15.00%)、培訓(xùn)流程滿意度(10.00%)、考核方式滿意度(15.00%)6個維度，共30個條目。滿意度問卷采用無記名方式，按5級進行評價。其中“非常滿意”計4分，“滿意”計3分，“一般”計2分，“不滿意”計1分、“非常不滿意”計0分。共發(fā)放問卷21份，收回有效問卷21份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 護士口腔數(shù)碼培訓(xùn)前后照片質(zhì)量評分比較 見表1。

%

2.2 培訓(xùn)前后拍攝時長比較 經(jīng)過培訓(xùn)，拍照時間從培訓(xùn)前的(14.17±1.37) min縮短到培訓(xùn)后(7.62±1.37)min，拍照所需時間明顯減少(P<0.01)。

2.3 高低年資組護士培訓(xùn)前后照片質(zhì)量和拍攝時長的比較 見表2。

分

2.4 護士對口腔數(shù)碼攝影培訓(xùn)的滿意度 護士對培訓(xùn)的整體滿意度為(87.91±6.81)分.其中個人接受滿意度 、知識掌握自我評估 、教材滿意度、考核方式滿意度評分較高，分別為(9.44±1.10)分、(26.66±3.95)分、(14.16±1.65)分和(14.58±1.25)分。與日常工作沖突評分和培訓(xùn)流程滿意度評分相對較低，分別為(8.05±1.10)分和(15±2.5)分。

3 討論

3.1 口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)有助于提高護士攝影技能和臨床工作效率 本研究結(jié)果顯示，通過規(guī)范化培訓(xùn)，護士口腔數(shù)碼攝影的品質(zhì)獲得了顯著的提升。而且對護士進行口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)后，臨床操作時間減少，工作效率明顯提高。培訓(xùn)對于高年資護士和低年資護士都有效,低年資護士則進步更大。數(shù)碼相機通常機身較大較重，口腔攝影不僅需要技術(shù)更需要體力。培訓(xùn)前護士經(jīng)常因為拍不到理想照片，耗費過多時間和體力，進而影響工作質(zhì)量。通過培訓(xùn)后，時間縮短質(zhì)量提高，從而節(jié)省了體能，進而提升了整體工作質(zhì)量。

3.2 口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)有助于提高護士的整體素質(zhì) 數(shù)碼攝影已經(jīng)在口腔臨床工作中廣泛應(yīng)用，四手操作中護士高效的口腔攝影技能，不僅能有效幫助醫(yī)生拍到比較理想的照片，節(jié)省了醫(yī)生的寶貴時間，還縮短了患者的就診時間，減輕了因不熟練操作給患者帶來的顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)及其他不適感，更減少了時間延長帶來的恐懼心理[8]。通過現(xiàn)階段的培訓(xùn)，使護士看到一些臨床操作時容易被忽略的視野或角度，進而能更好的理解醫(yī)生的工作和患者的問題。

3.3 培訓(xùn)內(nèi)容和流程還有待完善 護士對培訓(xùn)的整體滿意度較高，但對日常工作沖突及培訓(xùn)流程滿意度評分相對較低。對日常工作沖突及培訓(xùn)流程的滿意度低，可能由于培訓(xùn)是利用工作之余的時間，分組及組員間的時間調(diào)配存在一定的問題，今后需要探索更合理的培訓(xùn)方案。

綜上所述，我們對護士的短期口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)是有效的。口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)可以在較短時間內(nèi)提升護士的攝影技能，縮短操作時間，進而全面提高臨床工作效率。口腔數(shù)碼攝影規(guī)范化培訓(xùn)對口腔科四手操作的深入開展和提高護士整體素質(zhì)具有促進作用。

[1] 莊銳，朱智敏.數(shù)碼攝影在口腔臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):2091-2092.

[2] 李湘霞，姚科，趙克.口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)階段口腔數(shù)碼攝影培訓(xùn)初探[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版,2015,9(4):325-328.

[3] 杜波.四手操作在口腔門診應(yīng)用中的重要性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,16(28):214-215.

[4] 高唱，王冬青，李善紅.牙周松牙固定術(shù)的醫(yī)護配合[J].護士進修雜志，2015，30(22)：2103-2104.

[5] 熊谷崇鈴木昇一，著.包揚，譯.新口腔攝影方法與技巧[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2010:2-4.

[6] 金學(xué)勤，胡乃民，黃群，等.護士分層次崗位培訓(xùn)的方法與效果[J].護理管理雜志，2012，12(11)：811-812.

[7] 趙清石，王維維，孫海云.急診科分級培訓(xùn)及考核的實踐與效果[J].護理管理雜志,2014,14(12):879-880.

[8] 楊海芹，丁秀娥，陳麗蓉,等.口腔科四手操作的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,17:122-123.

北京市科技新星計劃項目(編號：2009B41)

高慧娟(1986-)，女，河北保定，大專，護師，從事臨床護理工作

王冬青，E-mail：wdqoral@163.com

R473.78

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.23.027

2016-05-14)