初病治氣久病治血

陸書甲

“初病在經，久病在絡”，這句話出自清代名醫葉天土的《臨證指南醫案》。他同時提出“經主氣，絡主血”，“初為氣結在經，久則血傷入絡”。在他看來，隨著病程進展，病位會由淺入深，病情由輕到重。醫家須根據這個理論初病治氣，久病治血。

《黃帝內經》認為，經絡是經脈和絡脈的總稱。古人發現人體上有一些縱貫全身的路線，稱為經脈；又發現這些大干線上有一些分支，分支上又有更細小的分支，稱為絡脈。經中主要行營氣，絡中主要行血液，氣病多在經，血病多在絡，久病則是由氣到血再到整個脈絡的過程。多久算久？一般以半年以上為限，無論是“久病多瘀”、“久病多痰”，還是“久病多風”，歸根結底，都是由初病時的邪氣表淺，逐步人絡出現虛、滯、瘀等變化。因此在診治久病時，往往在活血的基礎上采取益氣、養血、理氣、化痰、祛濕、祛風等手段。

歷史上，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風癥”，唐代御醫用頭項放血法治療唐高宗的“頭眩.不能視癥”等，其依據就是久病不愈時，氣血痰濕等已經由經人絡，因此一切內傷疾病或臟腑久病均可取絡穴治療。

根據絡病理論，心腦血管病、糖尿病后期都是絡脈損傷，可采用人參、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、降香等中藥，達到益氣養血和化瘀祛風通絡的目的。