新白膜法與富漿法制備濃縮血小板的質量比較

楊麗美

(廣州血液中心，廣東廣州510095)

新白膜法與富漿法制備濃縮血小板的質量比較

楊麗美

(廣州血液中心，廣東廣州510095)

目的分析新白膜法與富漿法制備濃縮血小板的質量差異。方法將采集的40袋400ml全血隨機分為兩組：新白膜法制備組和富漿法制備組，對分離出的濃縮血小板進行紅細胞混入量、pH值、血小板計數檢測比較。結果新白膜法制備組血小板計數顯著高于富漿法制備組，二者存在統計學顯著性差異（P＜0.05），兩種制備方法的紅細胞混入量及pH值無顯著性差異（P＞0.05）。結論新白膜法分離出的濃縮血小板質量優于富漿法分離出的濃縮血小板。

新白膜法；富漿法；濃縮血小板；質量

血小板的功能主要是具有生理性止血和促進凝血，血小板輸注在預防或治療血小板減少或血小板功能障礙引起的出血方面起著重要的作用[1]，常用于治療因血小板減少或血小板功能減退導致的有出血傾向的患者[2]。近年來，血小板的制備方法有手工法和機采法兩種，隨著全自動血液成分分離機的推廣應用，機采血小板的用量明顯大于手工分離濃縮血小板[3]。通過對歐美地區目前輸血狀況的考察而知，大部分地區采用手工采集的血小板[4]，而我國大部分采血機構放棄使用手工采集血小板，對血液資源造成浪費。同時，國內多數血站存在機采血小板無償捐獻不足的現象，為滿足臨床用血需求，從全血中提取濃縮血小板的制備尤為重要。最近，臨床實驗研究表明，不同的血小板制備方法可能影響其輸注后活性[5]。而制備濃縮血小板目前國內主要有新白膜法與富漿法。為優選制備方法，提高濃縮血小板的質量，我們通過實驗將新白膜法制備濃縮血小板，與富漿法制備濃縮血小板進行質量比較，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料2016年4月選擇廣州血液中心采集的獻血者400ml四聯袋全血，并且血液的凈重在（456±5）g者作為研究對象，共40份，分成2組。Sorval1．RE-12BP型離心機(美國杜邦公司)，r=29．72cm；Beckman Coulter血細胞計數儀(美國貝克曼公司)；400ml四聯采血袋(廣州費森尤斯公司)；血小板收集二聯袋（四川南格爾生物科技有限公司），Compomat G4全自動血液成分分離機(德國費森尤斯公司)，分血夾板。

1.2 方法

1.2.1 新白膜法制備濃縮血小板(buffy coat，BC）⑴接駁：聯接血小板收集二聯袋于400ml四聯袋全血上。⑵血液的初次離心和分離：將四聯袋采集的新鮮(4~6h內)400ml全血，以2100g、12min、22℃為離心條件，進行重離心，離心后的血袋置于Compomat G4全自動血液成分分離機上，按照預先編制的程序，自動分離含血小板的血漿，分離完畢，機器自動將紅細胞血漿熱合封口。⑶將分離出的含血小板的血漿袋室溫懸掛靜置1~1.5h。⑷含血小板血漿進行第2次離心和分離：將靜置后含血小板和空轉移袋的二聯袋，以400g、8min、22℃為離心條件進行輕離心（Sorval1．RE-12BP型離心機）。⑸用分血夾板通過虹吸法緩慢分離出上層血漿（含血小板），即為制備的濃縮血小板。

1.2.2 富漿法制備濃縮血小板（platelet rich plasma，PRP）⑴血液的初次離心和分離：將四聯袋采集的新鮮(4~6h)400ml全血，以1076g、10min、22℃為離心條件，進行輕離心，離心后的血袋置于Compomat G4全自動血液成分分離機上，按照預先編制的程序，自動分離含血小板的血漿，分離完畢，機器自動將紅細胞、血漿熱合封口，進行2次離心。⑵富含血小板血漿的2次離心和分離：將含血小板和空轉移袋的二聯袋，以4036g、8min、22℃為離心條件進行重離心，離心后的二聯袋置于Compomat G4全自動血液成分分離機上，按照預先編制的程序，進行自動分離，分去上層血漿（血小板在袋子下層中），分離完畢，機器自動熱合含血小板的袋子，待血小板靜置1h，此袋內容物即為制備的濃縮血小板。

1.2.3 血小板產品的檢測按Beckman Coulter血細胞計數儀說明書提供的方法和配套試劑對血小板產品進行檢測，檢測內容包括：血小板計數，紅細胞混入量、pH值等。

1.3 統計學分析用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 新白膜法與富漿法手工制備血小板的方法比較（見表1）

表1 兩組制備血小板的方法比較

2.2 新白膜法與富漿法手工制備血小板的質量比較（見表2）

表2 兩組制備血小板的質量比較

3 討論

從表1及1.2方法中可看出，新白膜法是先重離心、用Compomat G4全血自動分離機分離白膜層、后輕離心，分離出血小板和剩下白膜，即第一次重離心后，由G4全血自動分離機按程序分出含血小板血漿的白膜層，血小板絕大部分集中在白膜層中，這是新白膜法血小板含量高的主要原因；第二次輕離心用分血夾板通過虹吸法緩慢分離出上層血漿（含血小板），主要是控制紅細胞的混入。富漿法是先輕離心、再重離心分離出上層血漿，剩下血小板在血小板袋子下層中，即第一次輕離心后由用G4全自動血液成分分離機按程序分出含血小板血漿，因為輕離心，只分離出部分血小板在富含血小板的血漿中，還有一小部分仍留在紅細胞中，分離不出來，這是富漿法法血小板含量較少的主要原因。

血小板計數是濃縮血小板質量評價的一個基本指標[6]，從表2可以看出，新白膜法分離的血小板計數明顯高于富漿法的血小板計數，兩者存在顯著性差異（P<0.05）。新白膜法分離血小板與富漿法分離血小板相比，紅細胞混入量無顯著性差異（P>0.05）。保存期末期pH值的差異無顯著性差異（P>0.05），即兩種分離法的保存期末期pH值無差異【2012年國家標準：濃縮血小板質量控制項目和要求：⑴儲存期末pH6.4~7.4。⑵血小板含量≥4.0× 1010個（來源于400ml，全血）。⑶紅細胞混入量≤2.0×109個（來源于400ml，全血）】。

近年來，來自國外不同實驗室的研究發現新白膜法制備手工血小板有很大的優勢，其中Levin[7]等發現，新白膜法制備的手工血小板較富漿法有優勢，Compomat G4全自動血液成分分離機分離血小板可實現自動化、標準化，并可以降低全血保存后微聚物的形成，降低了受血者發生肺部、腦部檢塞的危險性，減少非溶血性輸血反應的發生[8，9]，同時Compomat G4全自動血液成分分離機制備濃縮血小板，是全血離心后，將其從離心桶中輕輕取出，把主袋固定在血液分離機的懸掛板上，利用上下擠壓板，通過探頭B控制擠壓速度（先快后慢），在多達16個探測器的探頭A的探測識別血液分層界面下，把富含血小板的白膜層精確地分離開來。另外，獨特設計的中隔板位于上下擠壓板之間，啟動后可以非常有效地隔離白膜層-紅細胞界面，從而達到減少紅細胞混入與血小板流失的雙重效果[10]。

通過本次有限數量實驗，結果顯示：采用Compomat G4全自動血液成分分離機用新白膜法制備濃縮血小板是提高血小板計數的一種優化方法，值得血站系統推廣應用，既能保證血小板質量，又可減少血液資源浪費，同時可緩解國內多數血站存在機采血小板無償捐獻不足的現象，以滿足臨床用血需求[11]。

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R457.1+2，R193.3

A

1674-1129(2016)06-0804-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.039

2016-07-04；

2016-11-16)