合理利用“微信”對Ⅱ型糖尿病患者的血糖監(jiān)測結(jié)果觀察

馬偉軍，董 萍

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗科，遼寧沈陽116000)

合理利用“微信”對Ⅱ型糖尿病患者的血糖監(jiān)測結(jié)果觀察

馬偉軍，董 萍

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗科，遼寧沈陽116000)

目的探討合理利用“微信”平臺對糖尿病患者的血糖控制效果。方法隨機(jī)選擇Ⅱ型糖尿病患者160例，按照隨機(jī)數(shù)字分為觀察組和對照組各80例，觀察組除了采用藥物治療，同時采用“微信”平臺發(fā)給健康教育材料進(jìn)行有針對性的健康教育；對照組采用藥物治療和介紹糖尿病的基本知識，不參加“微信”平臺。結(jié)果實施“微信平臺”時間為3個月，兩組患者生化指標(biāo)如空腹血糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbAlc）監(jiān)測結(jié)果滿意率觀察組別為90.1%和93.2%，明顯優(yōu)于對照組的40.2%和37.9%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.74和6.08，P＜0.05）。疾病知識曉率、遵醫(yī)依從性、不良飲食習(xí)慣改變率和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論Ⅱ糖尿病患者在藥物治療的同時采用“微信”健康平臺教育與糖尿病血糖的控制效果密切相關(guān)，通過“微信”健康教育能夠培養(yǎng)患者良好的生活方式，幫助患者獲得滿意的血糖控制效果。

健康教育；糖尿病；血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病（DM）引發(fā)人體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，嚴(yán)重危害人們的身心健康[1]，臨床上以高血糖為主要特點。近20年來，我國糖尿病患病率顯著增加，居世界第二位，患病人數(shù)已達(dá)到世界的五分之一，伴隨而來的急慢性并發(fā)癥給患者帶來極大痛苦。這種慢性疾病需要患者本人積極主動配合治療并能夠長期堅持。國內(nèi)外研究顯示，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，并有明顯年輕化趨勢[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象隨機(jī)選擇2013年收治的Ⅱ型糖尿病患者160例，均符合1999年美國糖尿病協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡18~78歲，平均年齡49歲，病程1年-18年。其中男性98例，女性62例，觀察組80例除了藥物治療外，實施“微信”平臺健康教育，對照組不進(jìn)行干預(yù)。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上由專業(yè)保健醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況建立“微信”聯(lián)系，發(fā)布文字和圖片等健康信息、服務(wù)指南、生活和工作動態(tài)訊息，并根據(jù)患者提出的問題隨時進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)，鼓勵其以積極樂觀的態(tài)度對待疾病，提高遵醫(yī)行為[2]。

1.2.2 對照組對照組采用普通方式發(fā)給與觀察組相同的健康資訊、服務(wù)指南、生活和工作動態(tài)等健康教育材料。患者采用常規(guī)的糖尿病藥物治療方法，但不參加“微信”健康教育。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)⑴顯效：空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2h血糖值下降超過治療前的40%。⑵有效：空腹血糖及餐后2h血糖下降超過治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值下降超過治療前的10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。⑶無效：空腹血糖及餐后2h血糖無下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值無下降或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所以數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較經(jīng)3個月“微信”健康教育，觀察組血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果多數(shù)達(dá)到正常范圍，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組行為改變比較由表2可見，觀察組患者“微信”健康教育的遵醫(yī)依從性、疾病知識的知曉率明顯高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者滿意率比較生化指標(biāo)空腹血糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbAlc）監(jiān)測結(jié)果滿意率觀察組分別為90.1%和93.2%，明顯優(yōu)于對照組的40.2%和37.9%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 7.84和6.08，P＜0.05）。

表1 兩組療效比較(例)

表2 兩組患者行為改變[n(%)]

3 討論

Ⅱ型糖尿病作為一種慢性終身性疾病，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織慢性進(jìn)行性病變[3]，威脅著患者的健康。控制好糖尿病患者的血糖水平，關(guān)系到糖尿病患者治療的效果[4]。據(jù)有關(guān)報道約有60%的初診糖尿病患者不知道飲食的分配、運(yùn)動的方法、方式，致使患病后生理、心理、社會適應(yīng)能力等受到影響[5]，合理選擇食物種類和食物的合理搭配對控制糖尿病是最基本也是最有效的；運(yùn)動對糖尿病患者的病情控制是非常有益的，包括即時的影響和長遠(yuǎn)的好處。即時影響可降低血糖，提高胰島素的生物活性；遠(yuǎn)期影響可減低血脂、血壓、改善心肺功能，消耗脂肪等提高免疫力。運(yùn)動持續(xù)時，肝臟和肌肉內(nèi)存儲的糖原分解功能，血糖開始消耗，高血糖狀態(tài)得到緩解。運(yùn)動后，肝臟和肌肉又使葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存，血糖持續(xù)下降[6]。糖尿病需要終生治療，為保持良好療效，必須安全用藥。因此合理使用降糖藥以及患者良好的依從性，是糖尿病治療中將血糖控制到接近正常水平，防止和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵[7]。所以醫(yī)生和藥師不僅要對每個患者的疾病有正確了解，更要對使用藥物的療效和毒副作用了如指掌，隨著科學(xué)發(fā)展，以“微信”為平臺的健康教育模式受到越來越多的糖尿病患者歡迎，醫(yī)患之間可以通過“微信”互通信息，醫(yī)者了解患者病情，掌握患者生活、飲食及工作中的身心動態(tài)狀況，患者了解最新健康資訊，對自身日常生活中的飲食作息、運(yùn)動鍛煉安排對疾病的影響方面進(jìn)行自我管理、正確面對。研究顯示[8]，患者在獲得糖尿病知識的方式上更愿意聽從醫(yī)護(hù)人員的見解和演示，需求率達(dá)78.3%。另外，對于Ⅱ型糖尿病患者心理障礙的問題也逐漸受到關(guān)注，研究顯示[9]，糖尿病患者合并抑郁癥為43.3%；研究顯示[10]，Ⅱ型糖尿病患者焦慮的患病率高達(dá)42.07%；精神緊張首先會使對抗胰島素的腎上腺素、甲狀腺素等激素的分泌增多，大腦皮層緊張時可分泌一種激肽-腦肽，可促使血糖升高。由此可見，抑郁、焦慮、精神緊張等心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病，對患者的康復(fù)極為不利。“微信”平臺安排專家為患者提供咨詢服務(wù)，耐心傾聽患者的需求，同時鼓勵患者在“微信”平臺開展討論，交流體會，以良好的醫(yī)患關(guān)系為依托，建立醫(yī)護(hù)人員-家庭-社會支持系統(tǒng)，緩解患者的不良情緒。總之，對Ⅱ型糖尿病患者在使用降糖藥物治療的同時進(jìn)行系統(tǒng)的、有計劃、規(guī)范化、全程的“微信”平臺健康教育和管理，可提高患者對該類疾病的基本認(rèn)識，可以改善不科學(xué)的生活方式，對血糖控制及并發(fā)癥防治有重要意義，可以起到預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

[1]李冬.糖尿病教育對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（7）：1196-1197.

[2]鐘宏文，劉江梅，朱麗康，溫曉靜，歐陽能英，劉讓萬.2型糖尿病血小板參數(shù)、凝血功能及血液流變學(xué)相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2016，34（3）：354-357.

[3]陳曉玲，武錦彪，俞倩，呂國才.2型糖尿病及并發(fā)癥患者血清唾液酸檢測意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2013，31（2）：159-161.

[4]鮑桂樂.糖化血紅蛋白水平與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)性分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2011，29（3）：313-314.

[5]張瑞芹，汪曉寧.對糖尿病患者實施自我管理教育的方法[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（4）：303-304.

[6]錢馨蔚.運(yùn)動護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2010，12（2）：348-345.

[7]吳恩桂.口服降糖藥物的合理應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：86-87.

[8]徐靈莉，高麗，劉曉玲，吳靜，將媚.483例糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（36）：4390-4392.

[9]楊成龍，蔡文治，黃海剛，金燕君.2型糖尿病共病抑郁癥的危險因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（26）：2956-2958.

[10]馮大洋，曾臻，廖芳芳，潘發(fā)明，劉安諾.2型糖尿病住院患者焦慮、抑郁狀況影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27（2）：129-132.

R446.11+2，R587.1

A

1674-1129(2016)06-0786-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.032

2016-07-14；

2016-08-22)