血清β-HCG與孕酮聯合檢測在早期異位妊娠中的預判價值

張增萍

(萍鄉市湘東區人民醫院檢驗科，江西萍鄉337016)

血清β-HCG與孕酮聯合檢測在早期異位妊娠中的預判價值

張增萍

(萍鄉市湘東區人民醫院檢驗科，江西萍鄉337016)

目的探討血清絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）與孕酮（P）聯合檢測在早期異位妊娠中的預判價值。方法回顧性統計分析2014年月5日至2016年1月在我院手術后病理診斷為輸卵管妊娠的病例40人(觀察組)，并與同期正常妊娠30（對照組）血清β-HCG和的孕酮水平進行比較分析。結果異位妊娠者的血清β-HCG和孕酮水平均低于正常妊娠者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論血清β-HCG和孕酮聯合檢測對于早期診斷異位妊娠有非常重要的臨床預判價值。

β-HCG；孕酮；早期異位妊娠

受精卵在子宮腔以外地方著床的妊娠即為異位妊娠，俗稱宮外孕[1]。近年來，隨著婦科宮腔侵入性操作的增多、盆腔炎、性傳播疾病的上升及宮內節育器的廣泛應用，異位妊娠的發病率呈上升趨勢。異位妊娠是婦科最常見的急腹癥之一，是威脅女性健康的主要原因[2，3]。因此而引起的流產和異位妊娠的破裂可導致孕婦大出血，如診斷和治療不及時，可使孕婦因失血性休克而危及生命安全[4，5]。如果早期能明確診斷，可采用藥物保守治療或腹腔鏡保守性手術治療，因此早期、快速的診斷和及時的治療對異位妊娠患者有著重要的意義[6]。本項目通過監測異位妊娠患者與正常妊娠者的β-HCG和孕酮的聯合檢測，探討其在異位妊娠早期診斷中的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性統計分析2014年月5日至2016年1月在我院手術后病理診斷為輸卵管妊娠的病例40人為觀察組，同期正常妊娠、孕周為4~6周的30人為對照組。

1.2 儀器與方法采用美國貝克曼ACCESS2全自動化學發光免疫分析儀系統及其配套的試劑，嚴格按照操作規程進行操作，分別檢測兩組孕婦的血清β-HCG和孕酮水平。

1.3 統計學處理采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，兩組間差異采用t檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組血清β-HCG與孕酮的測定結果比較：孕周分別為4~6周時觀察組血清β-HCG與孕酮水平均明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組血清β-HCG和測孕酮定結果比較（x±s）

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展，異位妊娠的診斷技術不斷完善，診斷水平和方法不斷提高，但是探索一種簡便有效診斷方法對異位妊娠的早期診斷具有重要的臨床意義[7]。

正常宮內妊娠與異位妊娠患者的血清β-HCG分泌量不同，正常宮內妊娠48h內至少上升60%，而異位妊娠上升不及50%[8，9]，因此上升低于50%則考慮異位妊娠的可能，需連續觀察其倍增時間難以及時作出早期診斷。而選擇血清孕酮的臨界值來診斷異位妊娠，目前沒有統一的標準，如果血清孕酮> 75nmol/L，基本可以排除異位妊娠的可能[10，11]。

異位妊娠由于胚胎發育受限，β-HCG產生量少，故異位妊娠母體血清β-HCG水平低于同孕期正常妊娠婦女[12]。孕酮是由卵巢、胎盤、腎上腺皮質產生的性激素，異位妊娠婦女血清孕酮水平較低，大約有50%的異位妊娠婦女血清孕酮<20mg/L[13]。

本結果發現，異位妊娠患者血β-HCG和孕酮的含量明顯降低，單一血清β-HCG或者孕酮測定對診斷異位妊娠有局限性，因此兩者聯合檢測有助于早期異位妊娠的診斷[14]。

[1]張東城.婦產科疾病的診斷與治療[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：1032.

[2]Kirk E，McDonald K，Rees J，et al.Intramural ectopic pregnancy：a case and review of the literature[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2013，168(2)：129.

[3]王翠瑩.血β-HCG及孕酮值對異位妊娠及早孕診斷的價值[J].中國實驗診斷學，2014，18(4)：660-661.

[4]陳雪.血β-HCG監測118例異位妊娠保守治療的臨床意義[J].標記免疫分析與臨床，2010，17(2)：81-82.

[5]陳小玲，韋妙成.血β-HCG孕酮值檢測在異位妊娠診斷中的臨床意義[J].河北醫學，2014，20(1)：34-37.

[6]唐龍英，徐東英，倪倩.異位妊娠發病趨勢和臨床診治分析[J].實用婦產科雜志，2012，28(9)：789.

[7]葛愛娟，王軍青，王小紅.血β-HCG、VEGF和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值[J].2014，4（17）：59.

[8]張青春.血清β-HCG在早期異位妊娠診斷中的意義[J].中國醫藥指南，2014，12（5）：109.

[9]張茜.血清孕酮和β-HCG聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用[J].臨床醫學，2014，34（2）：90-91.

[10]馬小玲，劉琴.測定血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮對妊娠結局的早期預測價值[J].臨床誤診誤治，2010，8（8）：727.

[11]廖丹.血清β-HCG聯合血孕酮在早期異位妊娠中的診斷意義[J].中國實驗診斷學，2014，18(1)：89-90.

[12]府偉靈，徐克前.臨床生物化學檢驗[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2014：339.

[13]McCord ML，Muram D，Buster JE，et al.Single serum progester one as a screen for ectopic pregnancy：exchanging specificity and sensitivity to obtain optimal test performance[J].Fertil Stril，1996，66(4)：513-514.

[14]吳濤.59例異位妊娠的β-HCG定性、定量與血清孕酮檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32(18)：2147-2148.

R446.62，R713.8，R714.22

A

1674-1129(2016)06-0768-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.024

2016-06-06；

2016-09-07)