聯合SAA、CRP和PCT檢測對小兒急性期感染診斷的應用價值分析

潘喜梅，潘俊泉，吳新良，胡善露

(婺源縣婦幼保健院檢驗科，江西婺源333200)

聯合SAA、CRP和PCT檢測對小兒急性期感染診斷的應用價值分析

潘喜梅，潘俊泉，吳新良，胡善露

(婺源縣婦幼保健院檢驗科，江西婺源333200)

目的探究臨床上使用SAA、CRP和PCT聯合檢測對于診斷小兒急性期感染的應用價值。方法隨機選取2014年7月份至2016年7月份的256例病毒感染的小兒患者和202例細菌感染的小兒患者，分別使用免疫散射比濁法和電化學發光法分別檢測其急性感染期以及恢復期的血清中SAA、PCT和CRP水平，并將結果同60名健康體檢兒童進行對比。結果細菌感染組急性期與健康組血清SAA、PCT和CRP水平均有顯著差異（P＜0.01）；病毒感染組急性期與健康組血清SAA水平有顯著差異（P＜0.01），PCT和CRP水平沒有顯著性差異（P＞0.05），細菌感染組與病毒感染組血清CRP水平有顯著差異（P＜0.01），血清SAA和PCT水平無差異（P＞0.05），病毒感染組SAA/CRP的比值要顯著高于細菌感染組患兒（P＜0.01）。恢復期兩組間血清SAA、PCT和CRP水平無顯著性差異（P＞0.05）。此外，細菌感染組急性期SAA、PCT、CRP水平之間呈正相關（r=0.936，P＜0.01），病毒感染組急性期SAA、PCT、CRP水平之間沒有顯著的相關性（r=0.050，P＞0.05）。結論聯合檢測血清SAA、CRP和PCT的有利于患兒急性感染的鑒別診斷，血清中SAA/CRP的比值比單獨檢測有更大的臨床應用價值。

淀粉樣蛋白A；C-反應蛋白；降鈣素原；小兒；急性期感染

C-反應蛋白（CRP）能夠作為臨床上早期細菌感染的診斷標準，但其對于病毒性感染的敏感性卻不足[1]。根據最新研究，血清中的淀粉樣蛋白A（serum amyloid A，SAA）在細菌以及病毒感染的早期均會有顯著的升高[2]。另外，降鈣素原（PCT）對于全身和局部感染有一定的鑒別作用[3，4]。據此，本文對358例感染的患兒中血清SAA、PCT和CRP水平作動態對比分析，以期探究臨床上使用SAA、CRP和PCT聯合檢測對于鑒別診斷小兒急性感染的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2014年7月至2016年7月在我院住院的患兒共計358例，其中病毒感染患兒256例（以下簡稱病毒組)，其中男患兒137例，女患兒119例，平均年齡為（5.5±2.1）歲。根據相關病原體抗體（IgM)檢測檢測結果：A群輪狀病毒感染67例，柯薩奇病毒感染43例，流感病毒感染31例，副流感病毒感染28例，EB病毒感染31例，巨細胞病毒感染18、風疹病毒感染12、皰疹病毒15、腮腺炎病毒感染11例。細菌感染患兒102例（以下簡稱細菌組)，其中男患兒53例，女患兒49例，平均年齡為（5.8±2.3）歲。根據細菌培養結果，肺炎克雷伯菌感染39例，金葡菌感染26，鼠傷寒感染17，痢疾14例，另有6例尿路感染患兒。幼兒園健康體檢兒童共計60例（以下簡稱健康組)，男女兒童各30例，平均年齡為（5.5±2.1）歲，經檢查沒有發現相關性感染的存在。

1.2 方法

1.2.1 樣本收集在入院當天（屬于急性期）以及7d后病癥消失（屬于恢復期）時，分別在患兒的外周靜脈取血3ml，健康兒童則在外周靜脈處一次性取血3ml，分離出血清，于-70℃冰箱內保存[5]。

1.2.2 檢測方法用電化學發光儀檢測血清PCT，配套試劑盒來自羅氏公司；用特定蛋白儀免疫散射比濁法檢測血清CRP，配套試劑來自西門子公司；用免疫散射比濁法檢測血清中SAA，使用試劑來自寧波普瑞柏生物技術有限公司；用ELISA法和間接免疫熒光法分別檢測病毒IgM抗體（主要包括流感病毒、A輪狀病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。）檢測，間接免疫熒光試劑盒購至來歐蒙公司，ELISA試劑購至北京貝爾生物工程有限公司，所有檢測操作均按照廠家說明書嚴格執行[6]。

1.3 統計學分析使用統計學軟件（SPSS 19.0）對研究過程中的所有數據進行統計學分析，檢測的結果用均值±標準差（x±s）來表示，組別之間使用χ2檢驗，變量之間的關系則使用其相關系數（r）來表示，另外使用t檢驗分析相關系數有無統計學意義[7]。

2 結果

2.1 兩組急性期患兒組與健康組的血清中SAA、PCT、CRP水平變化對比細菌感染患兒組急性期的血清SAA、PCT和CRP的水平均要顯著的高于健康組兒童以及病毒感染組患者（P＜0.01），病毒感染的小兒患者，其急性期的血清SAA和PCT水平也顯著的高于健康組兒童（P＜0.01），但CRP水平則沒有顯著性差異。恢復期時，細菌組和病毒組患兒的SAA和PCT水平均降低至正常范圍。具體見表1。

表1 兩組急性期患兒組與健康組血清中SAA、PCT、CRP水平、SAA/CRP比值的變化

2.2 兩組急性期患兒組與健康組血清中SAA、PCT、CRP水平、SAA/CRP比值的變化。具體見表2。

3 討論

SAA、PCT、CRP均為重要的急性相蛋白。當患兒的機體受到感染，會出現急性的反應，導致其肝內的SAA、PCT、CRP的合成增加，從而使三種蛋白在血清中的水平也隨之顯著增加[8]。盡管這些機體應激變化均屬于非特異性的，但是會根據患兒疾病以及疾病的嚴重程度的不同而改變[9]。

表2 兩組急性期患兒組與健康組血清中SAA、PCT、CRP水平、SAA/CRP比值的變化

本文隨機選取了2014年7月至2016年7月的150例病毒感染的小兒患者和60例細菌感染的小兒患者，檢測其急性和恢復期的血清中SAA、PCT和CRP水平，并將結果同60例健康的兒童進行對比。

結果顯示細菌感染組的小兒患者，其急性期的血清SAA、PCT和CRP的水平均要顯著的高于健康兒童組（P＜0.01）。病毒感染組的小兒患者其急性期血清SAA的水平均要顯著的高于健康兒童組（P＜0.01），血清PCT和CRP水平與于健康兒童組無顯著性差異（P>0.05）。細菌感染組與病毒感染組的SAA均升高明顯，兩組比較均無顯著性差異（P> 0.05），細菌感染組中PCT輕度升高，兩組比較有差異（P<0.05），兩組間血清CRP水平有顯著差異（P＜0.01），病毒感染組SAA/CRP的比值要顯著高于細菌感染組患兒（P＜0.01）。有研究顯示，SAA和CRP的比值與小兒感染性疾病的嚴重程度有相關性，監測兩者間的比值比單獨檢測具有更大的臨床價值[10]，在本結果中血清SAA/CRP的比值要顯著高于細菌感染組患兒（P＜0.01）。此外，細菌組的急性期的SAA、PCT、CRP水平之間呈正相關（r=0.936，P＜0.01），病毒感染組患兒急性期SAA、PCT、CRP水平之間沒有顯著的相關性（r=0.050，P＞0.05）。恢復期時，細菌組和病毒組患兒的SAA和PCT水平均降低至正常水平[11]。

綜上所述，在臨床診療中聯合檢測SAA、CRP和PCT，有助于對小兒急性期感染的鑒別診斷，尤其是血清中SAA/CRP的比值比單獨檢測具有更大的臨床應用價值，可以指導臨床醫生及早對癥治療，減少抗生素的濫用。

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R446.62，R725.1

A

1674-1129(2016)06-0751-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.017

2016-10-26；

2016-11-18)