益氣健脾活血湯聯合化療方案對中晚期胃癌患者的效果分析

余美劍

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益氣健脾活血湯聯合化療方案對中晚期胃癌患者的效果分析

余美劍

目的 分析益氣健脾活血湯聯合化療方案治療中晚期胃癌的臨床療效。方法 我院收治的120例中晚期胃癌患者隨機分為兩組各60例，對照組予以FMC化療，觀察組在對照組的基礎上予以益氣健脾活血湯，比較兩組臨床療效及生活質量。結果 觀察組臨床有效率和生活質量評分有效率分別為48.3%和86.7%，高于對照組的30.0%和63.3%(P<0.05)。結論 聯合益氣健脾活血湯與化療方案治療中晚期胃癌的效果顯著。

胃癌；化療；益氣健脾活血湯

胃癌是嚴重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤之一，其發病與飲食不節、遺傳、幽門螺旋桿菌感染等因素有關，且致死率居于惡性腫瘤的第二位[1]。手術是臨床治療胃癌的首選方法，但即便是手術治療也無法使中晚期胃癌患者獲得滿意療效。大量研究表明中藥治療具有提高免疫力、增強抗病能力的良好效果。對此，我院2013年1月—2015年1月聯合益氣健脾活血湯與化療方案對中晚期胃癌患者進行治療，并取得了滿意效果。現就有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據《中國常見惡性腫瘤診治規范》關于胃癌的診斷標準[2]選取我院收治的中晚期胃癌患者共120例，均經病理學確診，臨床分期Ⅲb-Ⅳ期，預計生存期>6個月。采用隨機數字表法對120例患者進行分組，對照組和觀察組各60例。對照組：女28例，男32例；年齡37～80歲，平均(60.2±5.8)歲；Karnofsky評分：70分18例，60分23例，50分19例；腫瘤類型：印戒細胞癌10例，管狀腺癌16例，低分化腺癌34例。觀察組：女25例，男35例；年齡36～80歲，平均(60.8±5.4)歲；Karnofsky評分：70分14例，60分26例，50分20例；腫瘤類型：印戒細胞癌8例，管狀腺癌15例，低分化腺癌37例。對照組和觀察組一般資料的對比無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者給予FMC方案，絲裂霉素15 mg/m2，順鉑60 mg/m2，5-氟尿嘧啶1000 mg/m2，使用0.9%氯化鈉溶液稀釋至60 ml，靜脈滴注，同時配合水化、利尿措施減少毒副反應。觀察組患者在對照組的基礎之聯合益氣健脾活血湯進行治療，組方：白術、茯苓各10 g，黨參、懷山藥、石斛、枸杞子各15 g，生地黃20 g，黃芪、薏苡仁各30 g，煎煮取汁300 ml，1劑/日，分2次服用。對照組和觀察組均治療1個月為一療程，2個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標 參照《中國常見惡性腫瘤診療規范》及WHO腫瘤病灶測量評價標準對兩組療效進行判定[3]，分為惡化(PD)、無變化(NC)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)4個層次，有效=(CR+PR)。根據卡氏評分(Karnofsky評分)[4]對兩組生活質量進行評定：治療后評分較治療前增加≥10分為生活質量提高；評分增加<10分為生活質量穩定；評分減少≥10分為生活質量降低；有效=(提高+穩定)。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS17.0處理數據，百分數(%)表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效的對比 對照組有效率為30.0%，觀察組有效率為48.3%，兩組差異對比具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 (例，%)

2.2 生活質量評分的對比 對照組有效率為63.3%，觀察組有效率為86.7%，兩組差異對比具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分的對比 (例，%)

3 討論

胃癌發病率、死亡率居于惡性腫瘤的前兩位，其病勢兇急，轉移擴散較快，確診時多已處于中后期，即使手術切除治療也無法獲得滿意效果。保守治療中化療方案一直占據著重要地位，而絲裂霉素、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、順鉑等均是化療首選藥物。以往主要將腫瘤病灶的變化作為判定臨床療效的標準，但隨著人們生活質量的提高，生活質量的改善也成為輔助判定療效的標準之一。雖然化療治療在減小腫瘤體積方面具有顯著效果，但化療藥物對肝腎功能的損傷嚴重影響患者的生活質量。近幾年來，化療方案配合中醫治療胃癌成為一種趨勢。根據中醫辨證法采取不同藥物對腫瘤患者進行治療，可有效改善患者的臨床療效及生活質量。中晚期胃癌患者在接受化療治療后，免疫力遭受嚴重破壞，造成患者身體不斷虛弱，故可產生脾胃氣虛癥狀。此時，患者多表現為胃脘脹痛、納差、厭食等，如使用補法只會加重病癥，因此需要采取“扶正祛邪、攻補兼施”之法進行治療，以此并舉祛邪及扶正。益氣健脾活血湯采取養陰之法，可以同時兼顧祛邪及扶正，方中白術、黨參、黃芪均為君藥，具有益氣健脾之功效；薏苡仁、茯苓運中滲濕；白術、蒼術活血去瘀；半夏、生姜和中化痰；諸藥聯用共奏活血祛瘀、益氣健脾、清熱化痰之功效，其治療原則及效果均符合中晚期胃癌的發病病機。現代藥理學研究表明[5]：益氣健脾活血湯具有增強細胞免疫功能的作用，其抑制血液循環中的癌細胞擴散，促使淋巴細胞及其亞群活性提高，可有效降低5-氟尿嘧啶等化療藥物對正常細胞產生的免疫毒性，從而能夠有效促使胃癌患者的生活質量明顯提高。本組結果顯示：對照組患者的臨床療效有效率和生活質量評分有效率為30.0%和63.3%，觀察組為48.3%和86.7%，兩組對比具有統計學差異(P<0.05)，說明聯合益氣健脾活血湯與化療方案治療中晚期胃癌在提升臨床療效、改善生活質量方面具有顯著效果。

綜上所述，聯合益氣健脾活血湯與化療方案治療腫瘤疾病的效果顯著，可作為治療中晚期胃癌患者的可靠方案，應值得臨床進一步推廣和運用。

[1] 黃挺，楊雪飛，李勇，等.健脾理氣方對人胃癌移植瘤小鼠TP、DPD和CYP3A4基因表達的影響[J].中國中西醫結合雜志，2013，33(8):1098-1101.

[2] 張祥生，馬廣艷，申文崗，等.中藥聯合恩丹西酮治療胃癌術后化療副反應臨床分析[J].中國醫藥科學，2014，4(18):69-70，75.

[3] 黃思夏，范文斌，劉鵬，等.復方苦參注射液聯合鉑類化療藥物治療中晚期胃癌的Meta分析[J].中國中藥雜志，2011，36(22):3198-3202.

[4] 徐力，許斌.健脾益氣養陰活血方聯合改良DCF方案對中晚期胃癌患者生活質量影響研究[J].長春中醫藥大學學報，2012，28(6):1059-1060.

[5] 陳玉超，劉沈林，王瑞平，等.“健脾養正消癥湯”改善晚期胃癌患者化療后生活質量84例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2013，45(6):18-20.

Analysis on the Effect of Yiqi Jianqi Huoxue Decoction combined with Chemotherapy on Patients with Advanced Gastric Cancer

YU Meijian

(Department of Oncology, Shangrao City People’s Hospital, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China)

Objective To analyze the clinical effect of Yiqi Jianqi Huoxue decoction combined with chemotherapy on patients with advanced gastric cancer. Methods 120 cases of patients with advanced gastric cancer in our hospital were randomly divided into two groups, with 60 cases in each group. The control group was treated with FMC chemotherapy. The observation group was given Yiqi Jianpi Huoxue decoction on the basis of the control group. The clinical effect and quality of life of the two groups were compared. Results The effective rate and quality of life of the observation group was 48.3% and 86.7%, respectively, which was higher than 30% and 63.3%, respectively, of the control group (P<0.05). Conclusion Yiqi Jianqi Huoxue decoction combined with chemotherapy on patients with advanced gastric cancer has significant effect.

Gastric cancer; Chemotherapy; Yiqi Jianpi Huoxue decoction

江西省上饒市人民醫院腫瘤科(上饒 334000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.050

1003-8914(2016)-24-3646-02

?志剛

2016-06-20)