桃紅四物湯加減對扁平疣的治療價值探討

王艷萍

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桃紅四物湯加減對扁平疣的治療價值探討

王艷萍

目的 探討桃紅四物湯加減治療扁平疣患者的臨床效果。方法 抽選2013年1月—2014年2月在我院就診并接收治療的扁平疣患者70例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組(35例)給予左旋咪唑等常規西藥治療，觀察組(35例)則給予桃紅四物湯加減治療，對比兩組患者治療效果差異，同時測定兩組患者治療前后中醫癥狀積分差異，統計兩組患者不良反應發生率以及復發率。結果 觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，同時其治療前后積分差值明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。觀察組患者治療有效率94.3%，對照組患者治療有效率77.1%，對比差異顯著(P<0.05)。觀察組患者不良反應發生率11.4%，其中包括腹瀉1例、食欲減退2例、胃部灼熱1例；對照組患者不良反應發生率31.4%，其中包括腹瀉3例、食欲減退5例、胃部灼熱3例。對比差異顯著(P<0.05)。同時隨訪期間觀察組患者扁平疣復發2例，復發率5.7%；對照組患者扁平疣復發5例，復發率14.3%。對比差異顯著(P<0.05)。結論 桃紅四物湯能顯著提升扁平疣患者的治療效果，促使患者癥狀快速改善，其治療期間不良反應發生率低，治療后復發率明顯下降，值得臨床推廣。

桃紅四物湯；左旋咪唑；加減治療；細胞免疫

扁平疣是當前臨床較為常見的一種病毒性皮膚疾病，患者通過人乳頭瘤病毒(HPV)感染而引發該病，其臨床癥狀以明顯的分散或者密集分布的淺褐色、棕黃色扁平丘疹為主。臨床實踐證實[1]，扁平疣患者的發病原因與自身體質差、免疫功能低下等密切相關，提高患者機體免疫能力對扁平疣患者的治療有重要意義。本次研究將探討桃紅四物湯加減治療扁平疣患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2013年1月—2014年2月在我院就診并接收治療的扁平疣患者70例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。觀察組(35例)患者中男15例，女20例，年齡16～40歲，平均(26.2±5.2)歲，病程1～24月，平均(12.2±1.5)月，本組患者中病情發展靜止期12例、活動期23例；對照組(35例)患者中男16例，女19例，年齡18～40歲，平均(26.6±5.2)歲，病程1～25月，平均(12.5±1.4)月，本組患者中病情發展靜止期11例、活動期24例。將兩組患者上述臨床資料相互比較，其在性別、年齡、病程以及病情階段上均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均給予臨床檢查以及皮膚病理學、實驗室指標診斷等判定為扁平疣；②本次研究前30d內患者未曾使用過其他與扁平疣治療相關的藥物；③本次研究經過我院倫理委員會批準，事前均告知患者具體治療方法以及流程并征得其同意，簽訂責任書。排除標準：①排除妊娠期、哺乳期患者；②心臟、肝臟、腎臟、腦部等臟器嚴重障礙患者；③患有造血系統疾病、精神系統疾病患者；④對本次研究中所用藥物存在過敏反應患者；⑤無法堅持完成本次研究中所有治療療程的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予左旋咪唑(廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020759，規格：25 mg×100片)等西醫常規治療，口服，50 mg/次，3次/d，同時給予咪喹莫特乳膏(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產，國藥準字H20040283，規格：0.1 g∶2 g)涂抹于患處。患者左旋咪唑持續使用3d后停止使用11d，以此為1個療程，持續治療2個療程。而咪喹莫特乳膏則持續涂抹2個月。

1.3.2 觀察組 給予桃紅四物湯加減治療，其藥方組成包括薏苡仁、茯苓各30 g，生地黃、當歸、赤芍、金銀花各15 g，浮萍、牡丹皮各12 g，桃仁、川芎各9 g，紅花3 g。上述諸藥首先使用涼水浸泡60 min，而后使用大火煮沸后改用小火煎熬20 min，濾出藥液后加水再次進行煎煮，兩次濾出藥液混合后約400 ml，并交由患者口服，早晚各服1次，服藥時間為餐后30 min。本組患者持續治療6周。

兩組患者治療后給予6～12月隨訪。

1.4 觀察指標[2，3]①依據《中醫病證診斷療效標準》以及《臨床皮膚病學》中針對扁平疣疾病的有關內容針對患者癥狀積分進行判定，包括患者皮膚損傷的大小、厚度、數量以及程度等，同時針對患者的口渴、小便黃赤、大便干燥、舌苔暗紅等次要癥狀也給予相應的統計，測定兩組患者治療前后扁平疣整體癥狀積分差異，并以此測定兩組患者治療效果差異。治愈：患者皮疹癥狀完全消退，治療后中醫癥狀積分相較于治療前降低程度≥95%；顯效：患者皮疹面積相較治療前消退程度≥70%，同時治療后中醫癥狀積分相較治療前降低程度在70%～94%之間；有效：患者治療后皮疹面積相較治療前消退程度≥30%，有個別未出現面積消退的皮疹大小有所降低，同時治療后中醫癥狀積分相較治療前降低程度在30%～69%；無效：患者治療后皮疹消退面積<30%，病情嚴重者甚至出現皮疹面積增加的現象。②統計兩組患者治療期間不良反應發生率，同時統計兩組患者隨訪期間扁平疣復發率。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥狀積分對比 觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，同時其治療前后積分差值明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫癥狀積分對比 (例，

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療有效率94.3%，對照組患者治療有效率77.1%，對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比 (例，%)

2.3 兩組患者不良反應發生率以及隨訪復發率對比 觀察組患者不良反應發生率11.4%，其中包括腹瀉1例、食欲減退2例、胃部灼熱1例；對照組患者不良反應發生率31.4%，其中包括腹瀉3例、食欲減退5例、胃部灼熱3例。對比差異顯著(P<0.05)。同時隨訪期間觀察組患者扁平疣復發2例，復發率5.7%；對照組患者扁平疣復發5例，復發率14.3%。對比差異顯著(P<0.05)。

3 討論

扁平疣是一種由人類乳頭瘤病毒感染而引發的贅生性皮膚疾病，患者病發部位包括面部、手背、前臂等多項暴露部位，同時其患者多為青少年群體，因此也被稱為“青年扁平疣”。對扁平疣患者進行組織病理學檢查可以發現，患者棘層以及顆粒層角質表現出明顯的細胞增生、肥厚等癥狀，同時患者角質層內還存在空泡化、角化過度、角化不全等癥狀，導致其體內局部角質細胞數量不斷增多而體積增大，基底層內沉淀出大量的黑色素。同時扁平疣患者一般無明顯的特異性癥狀，部分患者會存在輕微瘙癢癥狀，其治療周期較為漫長，病情嚴重者甚至會持續多年。當前臨床針對扁平疣患者的治療方法多種多樣，包括藥物治療、激光治療、冷凍治療、化學治療等多種方法，其主要以免疫系統調節以及抗病毒治療為原理。然而上述方法在部分病情較為嚴重、頑固的扁平疣患者治療時療效均不盡如人意。

臨床實踐證明[4]，中醫治療扁平疣患者擁有其獨特而豐富的臨床經驗，具有不良反應少、療效確切的優點。事實上，中醫辨證將“扁平疣”稱之為“扁疾”，認為其屬于“疣”的范疇，早在戰國時的《靈樞》一書中，就已經記載了有關于“疣”的具體癥狀以及治療方法。中醫認為扁平疣患者病發機制與其自身氣血失調、外感風熱、衛表不顧、氣滯血瘀以及熱毒凝聚息息相關，清熱解毒、清熱平肝、調節氣血、軟堅散結以及涼血活血是扁平疣患者治療的關鍵[5]。而桃紅四物湯最開始出現于《醫宗金鑒》，是活血祛瘀、行氣養血的重要藥方。將桃紅四物湯應用在扁平疣患者的治療過程中，桃仁、紅花是藥方中的君藥，其中桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，對癥瘕痞塊、肺癰腸癰、咳嗽氣喘等均有良好的治療效果。而紅花則具有活血化瘀、通經散瘀、祛濕消腫的功效，能夠通經活血。兩者共用，能夠有效達到活血祛瘀的治療目的。同時藥方中的當歸具有補血和血、調經止痛、增強免疫的效果，赤芍能夠清熱涼血、活血祛瘀、熱入營血。生地黃則具有清熱解毒之功效，對患者體內各種真菌有著良好的抑制作用，對患者內分泌失調也有相應的調節作用。川芎具有活血化瘀、行氣止痛、辛散溫通的功效。上述四物合用作為臣藥，同時添加牡丹皮以發揮消退虛熱、清熱涼血的功效。除此之外，金銀花、薏苡仁、茯苓、浮萍等藥則作為佐藥，諸藥合用，以達到活血化瘀、清熱散結的治療目的。

綜上所述，觀察組患者治療效果以及治療后癥狀積分、不良反應發生率、復發率等指標均優于對照組(P<0.05)，證明桃紅四物湯能顯著提升扁平疣患者的治療效果，促使患者癥狀快速改善，其治療期間不良反應發生率低，治療后復發率明顯下降，值得臨床推廣。

[1] 丁艷杰，張前德.桃紅四物湯臨床與實驗研究進展[J].江蘇中醫藥，2010，42(1)：77-79.

[2] 陳慧琴，馬尊峰，賈敏.賈敏教授治療扁平疣的臨床思路[J].現代中醫藥，2011，31(5)：8-9.

[3] 楊帆.桃紅四物湯加減治療扁平疣的療效分析[J].北方藥學，2016，13(2)：59.

[4] 馬建國.桃紅四物湯加減在扁平疣治療中的價值研究[J].中國當代醫藥，2013，20(2)：125-126.

[5] 孫邦梅.桃紅四物湯加減治療頑固性扁平疣的臨床療效觀察[D].濟南：山東中醫藥大學，2014.

遼寧省本溪市中醫院中醫皮膚科(本溪 117000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.029

1003-8914(2016)-24-3600-03

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2016-05-13)