針刺聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效探討

楊金鎖

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針刺聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效探討

楊金鎖

目的 分析探討針刺聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 將2014年3月—2015年3月我院收治的78例神經(jīng)根型頸椎病患者納入本次研究，按隨機(jī)分組的方法分為對照組39例(給予針刺方法治療)，觀察組39例(給予針刺聯(lián)合穴位注射方法治療)，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療總有效率觀察組為94.87%，明顯比對照組的66.67%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.582，P<0.05)。治療前，兩組VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分無明顯差異；治療后，觀察組VAS評(píng)分明顯比對照組低(P<0.05)，SF-36評(píng)分明顯比對照組高(P<0.05)。結(jié)論 對于神經(jīng)根型頸椎病患者，采取針刺聯(lián)合穴位注射治療效果顯著，能夠改善患者疼痛癥狀，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)一步提高患者臨床療效，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

針刺；穴位注射；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是較為常見的一種骨科疾病，通常是由于單側(cè)或者雙側(cè)脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激而誘發(fā)。該類患者主要的臨床癥狀包括根性疼痛[1]，腱反射改變以及根性肌力障礙等，與此同時(shí)，還存在明顯的頸部癥狀。臨床研究表明：對于神經(jīng)根型頸椎病患者，如果不能采取及時(shí)有效的治療方案，將會(huì)使患者的生活質(zhì)量受到極大的影響[2]。因此，從患者健康角度考慮，實(shí)施有效治療方法非常重要。本次將我院于2014年3月—2015年3月收治的78例神經(jīng)根型頸椎病患者納入研究，其目的是分析探討針刺聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入研究的78例神經(jīng)根型頸椎病患者于2014年3月—2015年3月收治我院，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組39例中，男23例、女16例；年齡分布在22～69歲，平均(45.8±2.4)歲；病程為2月～15年，平均(2.3±0.4)年。對照組39例中，男24例、女15例；年齡分布在23～68歲，平均(45.9±2.5)歲；病程為3月～14年，平均(2.4±0.3)年。在一般資料上，兩組比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合我國第二屆頸椎病專題座談會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均經(jīng)影像學(xué)及臨床病理檢查確診，此外將嚴(yán)重神經(jīng)管狹窄及肌肉萎縮者排除在外[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 針刺療法：在針刺過程中，取大椎、風(fēng)池、后溪、天柱以及頸夾脊五大主穴；根據(jù)患者具體癥狀，隨證加減，若患者表現(xiàn)為風(fēng)寒閉阻，另取風(fēng)府、風(fēng)門兩穴；若患者表現(xiàn)為勞損血瘀，則另取太沖、合谷以及膈俞三穴；若患者表現(xiàn)為肝腎虧虛，則另取腎俞、肝俞以及足三里三穴，進(jìn)針采取平補(bǔ)平瀉方法，若患者實(shí)證顯著，則采取瀉法；患者虛證顯著，則采取補(bǔ)法，將留針時(shí)間控制在0.5h；以10d作為一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 給予針刺聯(lián)合穴位注射方法治療，針刺治療同對照組。穴位注射療法：指導(dǎo)患者行正坐位，取風(fēng)池、風(fēng)府、阿是以及頸夾脊穴；在對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，每穴5 ml標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用注射器抽取1毫升復(fù)方當(dāng)歸注射液與0.5毫克維生素B12；合理進(jìn)針，約為0.5寸，緩慢提插得氣，并觀察到回抽沒有回血的情況下，將藥液注入，隔日1次；以7d為一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)患者臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)：顯效：臨床癥狀及體征改善積分率不低于75%[4]；有效：臨床癥狀及體征積分改善率不低于50%；無效：臨床癥狀及體征積分改善率不足25%。總有效率為顯效率與有效率之和。②根據(jù)視覺模擬疼痛(VAS)評(píng)分對患者治療前后疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)分；0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛癥狀越嚴(yán)重[5]。③根據(jù)健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評(píng)分，對患者治療前后生活功能進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、情緒功能、工作功能、心理功能、社會(huì)功能等；分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活功能越優(yōu)良[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比評(píng)價(jià) 在治療總有效率方面，觀察組為94.87%，明顯要比對照組的66.67%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.582，P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分對比評(píng)價(jià) 治療前，兩組VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分無明顯差異；治療后，觀察組VAS評(píng)分明顯要比對照組低(P<0.05)，SF-36評(píng)分明顯要比對照組高(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分對比評(píng)價(jià) (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床中一種較為常見的骨科疾病，該類患者主要的臨床表現(xiàn)包括頸部癥狀、根性痛、根性肌力障礙以及腱反射改變等。臨床研究表明：神經(jīng)根型頸椎病病理改變較為復(fù)雜，頸椎椎間盤退變、鉤椎關(guān)節(jié)骨刺以及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為主要病因，在不能及時(shí)找出病因，并采取有效治療方案的情況下，會(huì)使患者出現(xiàn)脊神經(jīng)根及周圍組織發(fā)生充血、水腫以及上肢麻木、疼痛等癥狀[7]。所以，從患者健康角度考慮，針對神經(jīng)根型頸椎病患者采取有效治療方案非常關(guān)鍵。

針對神經(jīng)根型頸椎病患者，本次重點(diǎn)提到采取針刺聯(lián)合穴位注射方法進(jìn)行治療。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將神經(jīng)根型頸椎病納入“痹證”范疇，表明和頸部經(jīng)脈痹阻、氣血不暢以及經(jīng)脈失養(yǎng)等要素密切相關(guān)。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張采取針刺方法治療，對神經(jīng)根型脊椎病患者的頸部穴位采取針刺措施，能夠使針刺效應(yīng)在患者頸部患處直接發(fā)揮作用，使患者頸部微循環(huán)得到有效改善。此外，還具備諸多優(yōu)勢，包括：①使毛細(xì)血管的通透性得到有效調(diào)整，并使患者血液保持通暢；②使組織缺血及缺氧狀態(tài)得到有效改善；③使神經(jīng)根無菌炎癥及水腫得到有效緩解或者消除；④使疼痛性及傷害性信息的傳導(dǎo)得到有效抑制，對大椎、風(fēng)池、后溪、天柱以及頸夾脊等主穴位進(jìn)行針刺，還能夠使對應(yīng)的肌群進(jìn)針度得到有效放松，進(jìn)一步得到緩解痙攣。由此可見，針刺治療神經(jīng)根型脊椎病患者有較為明顯的療效。而對于穴位注射液來說，本文提到的是復(fù)方當(dāng)歸注射液，其主要方藥成分包括當(dāng)歸、川芎以及紅花等；其中當(dāng)歸能夠發(fā)揮活血止痛之功效；川芎能夠發(fā)揮活血化瘀以及行氣止痛之功效；紅花則能夠發(fā)揮活血通經(jīng)及祛瘀止痛之功效。與此同時(shí)，對于維生素B12來說，則能夠使神經(jīng)髓鞘的代謝及功能得到有效保護(hù)，進(jìn)而使患者神經(jīng)的傳導(dǎo)能力得到有效恢復(fù)[8]。針對神經(jīng)根型頸椎病患者來說，在聯(lián)合應(yīng)用針刺及穴位注射的條件下，能夠使藥物通過循經(jīng)允許，直達(dá)臟腑，進(jìn)而使患者局部血液循環(huán)得到有效改善，頸肌緊張得到有效緩解、神經(jīng)得到有效調(diào)節(jié)，并使組織的代謝及修復(fù)速度加快，最終使神經(jīng)根型頸椎病得到顯著治療。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對于神經(jīng)根型頸椎病患者，采取針刺聯(lián)合穴位注射治療的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單用針刺治療，整體療效更高，患者疼痛及生活功能改善更顯著；此次得出了與該學(xué)者極為相似的研究成果[9]。

本次采取針刺聯(lián)合穴位注射治療的觀察組患者，治療總有效率為94.87%，明顯比單用針刺方法治療的對照組患者的66.67%高；與此同時(shí)，觀察組患者治療后VAS評(píng)分明顯低于對照組，SF-36生活功能評(píng)分明顯高于對照組。

綜上所述，對于神經(jīng)根型頸椎病患者，采取針刺聯(lián)合穴位注射治療效果顯著，能夠改善患者疼痛癥狀，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)一步提高患者臨床療效；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

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河南省南陽市南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校針灸骨傷系(南陽 473061)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.047

1003-8914(2016)-23-3481-03

?春華

2016-04-12)