腹針加阿是穴與傳統針刺加阿是穴治療頸源性頭痛療效比較

陳楚苗，吳佳奇，呂俊彪

（廣東省潮州市中醫醫院康復科，廣東 潮州 521000）

腹針加阿是穴與傳統針刺加阿是穴治療頸源性頭痛療效比較

陳楚苗，吳佳奇，呂俊彪

（廣東省潮州市中醫醫院康復科，廣東 潮州 521000）

目的：觀察腹針加阿是穴與傳統針刺加阿是穴治療頸源性頭痛的效果。方法：80例隨機分為研究組和對照組各40例，研究組采用腹針加阿是穴治療，對照組采用傳統針刺加阿是穴治療。結果：治療后研究組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。總有效率研究組97.50%、對照組82.50%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組頸椎前屈、后伸、左右側屈及左右旋轉活動度均高于對照組（P＜0.05）。結論：腹針加阿是穴治療頸源性頭痛較傳統針刺加阿是穴效果較好。

頸源性頭痛；腹針；阿是穴；傳統針刺

頸源性頭痛為頸椎或頸部軟組織功能性或器質性障礙而引起的以慢性頭痛為主要表現的疾病［1］。我們對腹針加阿是穴與傳統針刺加阿是穴治療頸源性頭痛進行了比較，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年3月至2015年11月我院收治患者，隨機分為研究組和對照組各40例。研究組男17例，女23例；年齡20～71歲，平均（40.4±7.2）歲；病程15～60天，平均（38.3±5.2）天。對照組男16例，女24例；年齡21～73歲，平均（40.5±7.6）歲；病程13～60天，平均（38.4±5.8）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

根據病史﹑臨床表現﹑體征，結合查體﹑頸椎X線等相關輔助檢查均明確診斷為頸源性頭痛。排除顱腦器質性疾病﹑神經性疾病引起頭痛，合并有精神疾病﹑智力障礙﹑嚴重全身感染性疾病﹑免疫功能缺陷障礙，哺乳期﹑妊娠期患者。

2 治療方法

研究組采用腹針加阿是穴治療。主穴取阿是穴（側頭部﹑頸部﹑眼區壓痛穴），中脘﹑氣海﹑下脘﹑關元，輔穴取滑肉門﹑商曲及頸部壓痛部位所對應腹部穴位。穴位常規消毒后用一次性毫針，緩慢進針，得氣后停針，其中阿是穴在腹部位置對應穴位應淺刺。頭頸部阿是穴得氣后聯通電子針灸儀，通電以能耐受為宜，治療30min，1日1次，治療10次為一療程。

對照組采用傳統針刺加阿是穴治療。取阿是穴﹑太陽﹑風池﹑合谷，合并上肢放射性疼痛加陽明經穴。穴位常規消毒后，取一次性毫針針刺，得氣后聯通電子針灸儀，通電以能耐受為宜，治療30min，1日1次，連續治療10次為一療程。

兩組均連續治療3個療程。

3 觀察指標

采用視覺模擬量表（VAS）由患者主觀進行疼痛評價，采用0～10cm刻度尺，0表示無疼痛，10表示劇烈疼痛［2］。

頸椎活動度評定前屈﹑后伸﹑左右側屈﹑左右旋轉頸椎活動情況，活動范圍越大表示活動度越好［3］。

4 療效標準［4］

顯效：無頸椎活動障礙，疼痛評分減少大于80%。有效：頸椎活動障礙顯著好轉，疼痛評分減少50%～80%。無效：頸椎活動障礙明顯，疼痛評分減少小于50%。

5 治療結果

兩組治療前后疼痛評分比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后研究組 40 5.8±1.1 2.4±0.6對照組 40 5.7±1.3 3.8±0.9 t 0.3714 8.1859 P 0.7114 0.0000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組頸椎活動度比較見表3。

表3 兩組頸椎活動度比較 （°，±s）

表3 兩組頸椎活動度比較 （°，±s）

組別 n 前屈 后伸 左右側屈 左右旋轉研究組 40 42.1±2.4 43.2±1.1 43.8±2.4 56.8±3.2對照組 40 39.8±3.1 40.2±1.4 40.8±2.6 52.4±3.5 t - 3.7104 10.6567 5.3623 5.5176 P - 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

6 討 論

針灸治療頸源性頭痛可緩解頸部肌肉緊張度，調節血氣運行。電針可加強穴位刺激，緩解疼痛［5］。通過選擇不同穴位進行針刺可獲得不同療效。有學者研究指出，直接在疼痛部位選擇穴位進行針刺可刺激疼痛傳導區域傳導疼痛神經，能阻滯神經而傳導疼痛，同時緩解局部肌肉緊張度，起到較為顯著療效［6］。另有學者研究指出，電針能調整全身及局部炎癥反應，從外周途徑緩解疼痛［7］。腹針療法主要通過針刺腹部穴位調節臟腑失衡狀態，而對全身進行整體調節，治療頸源性頭痛具有較為獨特效果［8］。頸源性頭痛屬中醫“頭痛”范疇，為氣血精髓不足﹑肝腎漸虧，加之外感勞傷﹑風寒濕邪導致脈絡阻塞而引起［9］。腹針選取下脘﹑中脘針刺，可調中焦升降，關元具有培腎固本作用，配合其它穴位可起到補益肝腎﹑疏通經絡功效。腹針加阿是穴治療頸源性頭痛較傳統針刺局部治療效果更好。

［1］ 杜國君，周俊，劉紅，等.綜合康復療法治療頸椎病致頸源性頭痛的臨床觀察［J］.頸腰痛雜志，2013，34（4）：347-349.

［2］ 姚旭，羅亮，林咸明，等.從“筋”論治頸源性頭痛探析［J］.安徽中醫學院學報，2013，32（6）：64-66.

［3］ 寧國利，代根奇，劉杏利，等.推拿配合針刺治療頸源性頭痛86例［J］.河南中醫，2013，33（10）：1760-1761.

［4］ 張凱，劉宇，蔣戈利，等.針刺治療頸源性頭痛療效的系統評價［J］.中國疼痛醫學雜志，2013，19（11）：643-647.

［5］ 朱自濤，趙紅利.針刺整脊治療頸源性頭痛165例［J］.中國中醫急癥，2014，23（2）：337-338.

［6］ 褚慧玲，胡丙成.齊刺頸夾脊為主治療頸源性頭痛：隨機對照研究［J］.中國針灸，2016，36（1）：29-32.

［7］ 蔣華忠.桂枝加天麻湯結合龍氏三維正骨手法治療頸源性頭痛臨床效果觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11（12）：88-91.

［8］ 蕭力維，吳中朝，周勁草，等.頸源性頭痛頸部陽性反應點短刺療效觀察［J］.國際中醫中藥雜志，2013，35（12）：1113-1114.

［9］ 單衍麗，李強，白田雨，等.電針配合手法治療頸源性頭痛療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（7）：551-552.

R245.319.72

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1004-2814（2016）11-1115-02

2016-07-27