乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的圍術(shù)期護(hù)理

楊秀芳

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

論著／護(hù)理

乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的圍術(shù)期護(hù)理

楊秀芳

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

目的 探究乳突根治術(shù)伴鼓室成型術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎患者采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的效果。方法 對(duì)照組和觀察組分別采用，常規(guī)方法和常規(guī)方法聯(lián)合綜合護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，兩組共80例患者均為我院2013年6月到2016年3月間收治通過隨機(jī)分組而得；比較兩種護(hù)理方法對(duì)患者預(yù)后的影響。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組為17.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者的滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯較高，其中觀察組為97.5%，對(duì)照組為72.5%，兩組比較P< 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用綜合護(hù)理的方法護(hù)理乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎患者，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意率和降低并發(fā)癥發(fā)生率，有積極意義，值得臨床借鑒使用。

乳突根治伴鼓室成形術(shù)；膽脂瘤型中耳炎；圍術(shù)期；護(hù)理

膽脂瘤型中耳炎在臨床中相對(duì)常見，病情的發(fā)生對(duì)于患者的正常生活會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，因?yàn)榛颊叩穆犃赡艹霈F(xiàn)下降的情況，因此在發(fā)現(xiàn)患者病情后往往主張及時(shí)治療；膽脂瘤型中耳炎在臨床上主要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，通過治療患者的病情能夠得到一定好轉(zhuǎn)，但在恢復(fù)的過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況就成為護(hù)理的著重點(diǎn)。本次我們應(yīng)用常規(guī)方法和常規(guī)方法聯(lián)合綜合護(hù)理的方法對(duì)兩組病人分別護(hù)理，兩組共80例患者均為我院2013年6月到2016年3月間收治通過隨機(jī)分組而得，目的在于比較兩組的護(hù)理效果，本次研究的詳情現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

應(yīng)用常規(guī)方法和常規(guī)方法聯(lián)合綜合護(hù)理的方法對(duì)對(duì)照組和觀察組的病人分別護(hù)理，兩組共80例患者均為我院2013年6月到2016年3月間收治通過隨機(jī)分組而得；對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為18.5-46.5歲，患者的年齡均值為（29.35±2.13）歲，40例患者中包括女性18例、男性22例；觀察組患者的年齡區(qū)間為18.5-47.5歲，患者的年齡均值為（29.24±2.06）歲，40例患者中包括女性17例、男性23例；為避免人為因素的影響，采用區(qū)組隨機(jī)分組的方法，將患者進(jìn)行分組，保證比較組之間的初始可比性、避免選擇性偏倚。

1.2 方 法

應(yīng)用常規(guī)方法和常規(guī)方法聯(lián)合綜合護(hù)理的方法對(duì)對(duì)照組和觀察組的病人分別護(hù)理；對(duì)照組所用方法即在手術(shù)前對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，對(duì)于患者在手術(shù)中應(yīng)該注意的問題結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)在手術(shù)的同時(shí)密切配合醫(yī)生進(jìn)行治療，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理措施。觀察組同樣實(shí)施對(duì)照組的護(hù)理方法，此外再對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。

（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前部分患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，我們需要對(duì)患者介紹手術(shù)的基本情況，使患者產(chǎn)生相對(duì)正確的認(rèn)識(shí)，從而減少盲目悲觀；對(duì)于患者的耳部以及耳部周圍的衛(wèi)生進(jìn)行清潔，同時(shí)按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行CT、聽力測(cè)試等檢查，手術(shù)前8小時(shí)禁食，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；（2）手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行的過程中，需要保持頭腦清醒，操作護(hù)士應(yīng)該積極對(duì)于醫(yī)生的手術(shù)步驟進(jìn)行配合，便于手術(shù)順利進(jìn)行；（3）手術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)后對(duì)于患者所處的環(huán)境應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，減少在患者周圍出現(xiàn)刺激源，即可能引起患者出現(xiàn)噴嚏等物質(zhì)，例如刺激性植物；同時(shí)減少患者在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，頭部也應(yīng)該保持平靜，減少過分搖晃等[1]；（4）手術(shù)后心理護(hù)理：患者的積極心態(tài)對(duì)于患者恢復(fù)具有十分積極的作用，但一般患者多會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)焦慮等情況，此時(shí)我們需要多對(duì)患者進(jìn)行成功恢復(fù)案例的分享，幫助患者樹立恢復(fù)的信心，同時(shí)提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員配合的積極性；（5）并發(fā)癥護(hù)理：在對(duì)于患者手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的過程中，并發(fā)癥是影響患者恢復(fù)的主要因素，為了減少患者出現(xiàn)相關(guān)感染的并發(fā)癥情況，我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行傷口觀察，同時(shí)避免接觸水等物質(zhì)，對(duì)于患者進(jìn)行藥物更換時(shí)應(yīng)該遵循無菌操作原則，防止感染的發(fā)生[2]；同時(shí)我們需要注意提醒患者保暖，尤其是頸部以上，防止對(duì)創(chuàng)口產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)觀察兩組患者的護(hù)理滿意率、將是否滿意設(shè)置為不滿意、較滿意和很滿意另患者進(jìn)行單選，總滿意率等于較滿意率和很滿意率之和[3]。比較兩組患者所得結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為97.5%，對(duì)照組為72.5%，將兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討論

對(duì)膽脂瘤型中耳炎進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，患者病情的發(fā)生和膽脂瘤發(fā)生存在密切關(guān)系，患者的上皮不斷脫落并且堆積，同時(shí)逐漸擴(kuò)大，對(duì)于骨質(zhì)形成一定的破壞作用，從而產(chǎn)生炎癥等癥狀；目前臨床治療的過程中乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療是相對(duì)常用且有效的一種方法[4]。

本次我們針對(duì)我院80例膽脂瘤型中耳炎患者進(jìn)行分組護(hù)理，由于患者的變病部位的特殊性，且患者在臨床中會(huì)產(chǎn)生聽力受影響等諸多情況，會(huì)從心理方面對(duì)于患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，因此對(duì)于患者能否進(jìn)行良好的護(hù)理，是幫助患者恢復(fù)的重要因素；與此同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，患者在臨床接受干預(yù)的過程中，對(duì)于效果的要求也越來越高，我們就必須在常規(guī)護(hù)理和干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，探究出更加有效的方法，尋求新的突破以便適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求[5]。本次我們?cè)趯?duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中采用常規(guī)方法，從護(hù)理的結(jié)果中均可以看出，常規(guī)方法并不能很好的對(duì)于患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行提高，同時(shí)患者仍然容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥；在對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，我們綜合臨床的多種因素對(duì)患者積極進(jìn)行護(hù)理，從而降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高患者滿意率。因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)進(jìn)行后正常恢復(fù)的過程中，患者的臨床情況較為多變，因此需要我們進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，觀察組護(hù)理及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者樹立恢復(fù)的信心，同時(shí)愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作，這為我們接下來的工作順利進(jìn)行提供了良好的基礎(chǔ)[6]。與此同時(shí)我們對(duì)于患者的臨床情況進(jìn)行密切觀察，而防止外來因素對(duì)患者的傷口形成刺激也是幫助患者恢復(fù)的關(guān)鍵所在，我們及時(shí)為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，使患者減少在臨床中出現(xiàn)不良事件，從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者也感受到了護(hù)理人員的專業(yè)性，繼而提高對(duì)于護(hù)理的認(rèn)可度，提高護(hù)理的滿意率。本次結(jié)果中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者的滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯較高，其中觀察組為97.5%，對(duì)照組為72.5%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述研究充分說明，圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理的方法對(duì)于乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎患者恢復(fù)的積極性，同時(shí)綜合全面的恢復(fù)對(duì)于患者恢復(fù)更加有利[7]。

綜上所述，對(duì)乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的患者，采用綜合護(hù)理的方法，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意率和降低并發(fā)癥發(fā)生率，均有積極意義，值得臨床借鑒使用。

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