護理干預對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者康復效果的影響

曾桂英

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

論著／護理

護理干預對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者康復效果的影響

曾桂英

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

目的 觀察護理干預對良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者康復效果的影響。方法 在我院神經內科收治的患者中收集82例BPPV患者，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組各41例，對照組患者僅進行叮囑相關注意事項，觀察組患者實施護理干預，對比兩組患者的治療效果，另外使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理前后的心理狀態(tài)。結果 經護理后觀察組和對照組的治療有效率分別為97.6%、92.9%，P＜0.05，護理后觀察組的SAS量表和SDS量表評分明顯低于對照組，兩組間數據的差異明顯，P＜0.05。結論 對于BPPV患者采取護理干預可提高患者的治療效果，并更好的改善患者的心理狀態(tài)，可在臨床進行推廣。

護理干預；良性陣發(fā)性位置性眩暈；康復效果

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）也可稱為耳石癥，是一種臨床常見的周圍性前庭疾病，多見于耳內的眩暈病，可在頭部運動到某一特定位置時出現短暫的眩暈，并伴有眼震及惡心、嘔吐等癥狀[1]。手法復位治療是目前治療該病的主要方法，而在治療的過程中高質量的護理措施對提高患者的治療效果具有重要作用，在本次的研究中將以我院神經內科收治的BPPV患者為例，采用隨機對照組研究的方法，分析護理干預對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者康復效果的影響，結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2015年5月-2016年5年神經內科的患者中選取82例BPPV患者，按照患者的就診時間為其編號后，使用SPSS18.0統(tǒng)計學分析軟件產生隨機數表將患者分為對照組和觀察組各41例。對照組患者中男性20例，女性21例；患者年齡24-78歲，平均年齡（52.0±6.0）歲；發(fā)病至就診時間2d-5個月，平均時間（2.0±0.5）個月；其中有28例患者在起床時或久坐突起時發(fā)病，8例患者在抬頭上看時發(fā)病，4例患者在彎腰下蹲時發(fā)病。觀察組中男性19例，女性22例；患者年齡25-78歲，平均年齡（52.5± 6.0）歲；發(fā)病至就診時間1d-5個月，平均時間（2.5± 0.5）個月；其中有27例患者在起床時或久坐突起時發(fā)病，8例患者在抬頭上看時發(fā)病，5例患者在彎腰下蹲時發(fā)病。所納入患者無聽力學異常現象，患者的Hallpike變位性眼震試驗均為陽性，本研究在實施前均向兩組患者說明，所納入患者對于本研究均知情，兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間、發(fā)病時機等資料無明顯的統(tǒng)計學差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方 法

兩組患者根據具體情況采用 Epley法和Barbecue翻滾法手法復位，對照組患者在手法復位前后叮囑相關注意事項，不予以護理干預，觀察組患者則予以護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理護理 患者多數對病情不了解，在病情發(fā)作時會感到強烈的天旋地轉，容易使患者產生恐懼感。而手法復位治療需要轉動患者的頭部，在患者頭部活動時會出現癥狀加重的情況，因此患者容易對手法復位產生抗拒心理，另外也有少部分患者對手法復位治療沒有信心，對治療不配合。在患者入院后要為患者講解BPPV疾病的相關知識及手法復位治療的原理，并詳細講解手法復位治療的重要性，以增加患者對疾病和治療的認識，增加患者的治療依從性，同時向患者講解治療成功的案例，消除患者的思想顧慮。患者在院期間要多和患者溝通，對患者進行鼓勵和安慰，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 復位前護理 在手法復位前詳細的詢問患者有無頸椎病、高血壓、糖尿病等與BPPV病因相關的病史，并了解患者就診前的發(fā)作時間、發(fā)作頻率、發(fā)做次數等情況，協(xié)助醫(yī)生對患者進行相關的檢查，叮囑患者在檢查時不要閉眼，以利于醫(yī)生對病情的判斷。

1.2.3 復位時護理 在復位過程中護理人員要全程握住病人的手，給患者一個借力，同時對患者進行協(xié)助指導及心理鼓勵。患者在實施Epley手法復位時易出現惡心、嘔吐、眩暈等情況，要為患者解釋出現這種情況的原因，并隨時指導患者根據需要改變頭部位置，以更好的配合醫(yī)生的治療，在手法復位過程中要嚴格觀察患者的面色變化，有異常情況者及時停止手法復位。

1.2.4 復位后護理 手法復位后指導患者采取合適的休息體位，為患者調高床頭45°，可在患者膝下墊置軟枕以提高患者的舒適度，另外叮囑患者保持頭部抬高45°半臥位或直立位48h，48h后可選擇健側臥位一周，在進行洗漱或吃飯時可將頭向前傾。

1.2.5 出院指導 叮囑患者在出院后1個月內避免劇烈活動，睡眠時要將頭部墊高，避免患側臥位，可進行動作幅度較小的體育鍛煉，注意勞逸結合，保持充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的治療效果，另外比較兩組患者在護理前后的心理狀態(tài)。

1.4 療效判定

治療效果可分為痊愈、有效和無效，痊愈：惡心、嘔吐、眩暈及位置性眼震等癥狀消失；有效：患者的上述癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀無改變或加重。治療有效率為治愈率+有效率。心理狀態(tài)的評價使用SAS(焦慮自評)量表及SDS（抑郁自評）量表，以50分界線，分數越高代表患者的焦慮和抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 治療效果

對照組的治療有效率為82.9%，觀察組的治療有效率97.6%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 護理前后的心理狀態(tài)比較

護理前經統(tǒng)計學分析兩組患者的SAS、SDS量表評分無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；經護理后觀察組患者的SAS量表和SDS量表評分均低于對照組，兩組的差異顯著，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 護理前后患者的心理狀態(tài)比較

3 討論

BPPV的發(fā)病原因目前尚未清楚，多數學者認為是由于耳石脫落，在頭部位置發(fā)生變動時導致的前庭功能平衡的失調[2]。BPPV多起病較急，當癥狀發(fā)作時患者可伴有嚴重的眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，且該病常反復發(fā)作，對患者造成身體和心理都造成了嚴重的影響[3]。

在BPPV的治療中多采用復位手法治療，然而復位手法治療時會增加患者頭部的運動頻率，加重患者的植物神經功能癥狀，復位治療后有一定的復發(fā)性，因此需在患者進行復位治療時為患者予以一定的護理干預以提高患者的治療效果，改善患者的心理狀態(tài)[4]。

對BPPV患者的護理干預中主要包括心理護理、復位前護理、復位時護理及復位后護理及出院指導，在心理護理中，要通過和患者交談了解患者的心理狀態(tài)，并分析患者出現負面情緒的原因，針對患者的原因進行分析和疏導。在復位前護理中全面了解患者的病史體征及患者的病情進展，并指導患者相關的注意事項，為復位治療做好準備。復位時護理中對患者予以指導和安慰，以更好的配合復位手法的實施。復位后的護理對患者進行體位指導，以提高復位的效果。另外在出院指導中，叮囑患者運動、睡眠等相關注意事項，更好的促進患者的康復[5]。

在本次的研究結果中，經過護理后觀察組患者的治療有效率及心理狀態(tài)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，綜上所述：護理干預可提高BPPV的治療效果，并能改善患者的心理狀態(tài)。

［1］ 周燕飛,朱水英,陳浩.護理干預對良性陣發(fā)型位置性眩暈患者康復效果的影響分析[J].現代醫(yī)院,2015,15(1):87-88.

［2］ 李王蓮芬.護理干預對治療老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(23):5092-5093.

［3］ 鄧素輝,陳晴,湯洪,等.耳石復位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的護理干預[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2011,51(1):68-69.

［4］ 許玉,莊麗萍,柯水燕,等.護理干預對耳石復位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者焦慮抑郁的影響 [J].護理學雜志,2016,31 (8):88-90.

［5］ 張素霞,李振.耳石復位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的護理干預[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(4):360-361.