肝硬化出院患者的過渡期護(hù)理干預(yù)

趙枝香

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南昆明650000）

論著／護(hù)理

肝硬化出院患者的過渡期護(hù)理干預(yù)

趙枝香

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南昆明650000）

目的 探討肝硬化出院患者實(shí)施過渡期護(hù)理的護(hù)理方法和臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年4月我院肝病科收治的經(jīng)治療好轉(zhuǎn)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)對(duì)照組30例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組30例患者實(shí)施過渡期護(hù)理，觀察兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)內(nèi)容對(duì)比對(duì)照組明顯更高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝硬化出院患者實(shí)施過渡期護(hù)理的療效顯著，且安全有效，可在臨床上加以推廣。

肝硬化；出院；過渡期護(hù)理；臨床效果

肝硬化(hepatic sclerosis)病程較長，呈進(jìn)行性發(fā)展，在臨床上較為常見，因其輕者會(huì)對(duì)肝功能發(fā)生損害，重者導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病、消化道大出血等嚴(yán)重危害生命的并發(fā)癥，故一旦發(fā)病，應(yīng)立即入院進(jìn)行治療。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療尚無特效藥，故在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合有效護(hù)理措施是十分有必要的[1]。為了研究肝硬化出院患者的實(shí)施過渡期護(hù)理的護(hù)理方法和臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院肝病科收治的經(jīng)治療好轉(zhuǎn)可以出院的肝硬化60例患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的經(jīng)治療好轉(zhuǎn)可以出院的肝硬化60例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲；30例對(duì)照組，男性18例，女性12例；最小年齡48歲，最大年齡63歲，平均（58.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），完全可以進(jìn)行有效對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)紀(jì)秀梅[2]有關(guān)于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝硬化，通過肝硬化治療方案進(jìn)行治療后的效果顯著，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）除肝硬化外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對(duì)所使用的治療藥物有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取飲食護(hù)理，環(huán)境護(hù)理等措施，觀察組患者實(shí)施過渡期護(hù)理，具體措施如下：

1.3.1 住院期間 根據(jù)宋明芳[3]有關(guān)于此的研究，具體措施如下：（1）為患者及其家屬講解肝硬化的發(fā)病原理，治療原則，在治療疾病的過程中應(yīng)該觀察自身哪些變化，以提高治療的依從性，使治療達(dá)到更好的效果；（2）對(duì)患者在生活中的各種不利于疾病康復(fù)的不良行為進(jìn)行糾正，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者嚴(yán)格執(zhí)行健康的生活模式；（3）日常多與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)各種不良心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說出自己對(duì)于疾病的擔(dān)憂問題，避免因長期心情壓抑，出現(xiàn)抑郁狀態(tài)；（4）囑患者及其家屬，患者住院期間應(yīng)以高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，對(duì)于出現(xiàn)肝功能障礙的患者，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)加以限制。

1.3.2 出院后 根據(jù)巫香球[4]有關(guān)于此的研究，具體措施如下：（1）出院前一日，在患者離開醫(yī)院之前，護(hù)理人員為患者講解出院時(shí)關(guān)于運(yùn)動(dòng)及飲食方面的注意事項(xiàng)，囑患者定期進(jìn)行疾病的復(fù)診；（2）出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，訪問內(nèi)容包括督促并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持在住院期間建立的良好生活模式，詢問患者生活近況，通過科學(xué)易懂的話回答患者提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題，對(duì)于期間出現(xiàn)的問題，及時(shí)給予糾正；（3）為所有出院患者建立公共郵箱或QQ群等社交平臺(tái)，使患者之間能進(jìn)行有效的溝通交流，使其互相交流疾病經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的應(yīng)對(duì)疾病。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)分的依據(jù)是生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷，問卷含有74個(gè)條目，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)方面，患者在住院期間，不對(duì)其物質(zhì)生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分上的比較

經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)內(nèi)容均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)分]

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)分]

組別 例數(shù)（n） 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能觀察組3060.25±6.1478.54±6.3471.24±7.25對(duì)照組3051.42±5.2459.68±6.1758.67±7.58 t值8.9249.2468.524 P值<0.05<0.05<0.05

3 討論

肝硬化的形成原因是某種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生廣泛的壞死，使肝小葉正常結(jié)構(gòu)被破壞，并有假小葉形成，最終出現(xiàn)肝硬化。根據(jù)孫蘭珍[5]等有關(guān)于此的研究，肝硬化早期，患者常無特異性癥狀，僅有全身疲乏無力感，隨著病程的進(jìn)展，患者表現(xiàn)出惡心嘔吐等消化道癥狀，貧血的癥狀，晚期出現(xiàn)消化道出血，同時(shí)全身各個(gè)系統(tǒng)均會(huì)受到不同程度的傷害。臨床上根據(jù)該疾病這些不同的臨床表現(xiàn)，將其分為代償期和失代償期。實(shí)驗(yàn)室在對(duì)該疾病進(jìn)行檢查時(shí)，失代償期因?yàn)榘Y狀明顯，診斷較為容易，代償期因?yàn)榘Y狀不顯著較難診斷，可通過血尿常規(guī)，肝功能試驗(yàn)進(jìn)行檢查，關(guān)于肝功能試驗(yàn)，肝硬化患者在進(jìn)行肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)，血漿蛋白中白蛋白含量低于30g/L，球蛋白高于40g/L，二者比值多不超過1；血氨檢查主要為判斷患者是否并發(fā)肝性腦病。該疾病的影像學(xué)檢查效果最好的一種方法是肝穿刺活檢，操作簡單，結(jié)果準(zhǔn)確率高，檢查后并發(fā)癥少[6]。

本研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明，在肝硬化患者出院前實(shí)施過渡期護(hù)理，能顯著改善患者住院期間的舒適程度，出院后更好的生活。

綜上所述，結(jié)合辜瑩[7]等有關(guān)于此的研究，可以得出：肝硬化出院患者實(shí)施過渡期護(hù)理的療效顯著，且安全有效，可在臨床上加以推廣。

［1］ 陳愛民,陳丹.肝硬化出院患者的過渡期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(7):21-23.DOI:10.3870/hlxzz.2013.07.021.

［2］ 紀(jì)秀梅.肝硬化出院患者的過渡期護(hù)理干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(66):210-210.

［3］ 宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):7-8.

［4］ 巫香球.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):3-4.

［5］ 孫蘭珍,王素珍,李曉琴等.晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1263-1265.

［6］ 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田等.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià) [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014, (12):1999-2001.

［7］ 辜瑩,陳帆.預(yù)見性和針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(31):5-6.