150例心血管介入手術護理配合的體會

付慧

（貴州銅仁市人民醫院，貴州銅仁554300）

論著／護理

150例心血管介入手術護理配合的體會

付慧

（貴州銅仁市人民醫院，貴州銅仁554300）

目的 探討心血管介入手術護理配合要點及其體會。方法 選取我院2014年2月～2016年2月我院收治的150例行心血管介入手術的患者為研究對象，對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上采取護理配合措施，觀察、統計兩組患者的不良反應發生率與護理滿意度。結果 觀察組75例患者中，10例出現不良反應，總不良反應發生率為13.33%，對照組75例患者中，25例患者出現不良反應，總不良反應發生率為33.33%，兩組患者不良反應發生情況差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率達96.00%，顯著高于對照組73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術護理配合是保證心血管介入治療效果的一大關鍵所在，能夠顯著提高手術成功率，降低并發癥發生率。

心血管介入手術；護理配合；體會

當前，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病患者不斷增加，心血管介入治療逐漸在臨床得到了廣泛應用，臨床護理也面臨著新的挑戰。本文主要選取了我院2014年2月～2016年2月我院收治的150例行心血管介入手術的患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月我院收治的150例行心血管介入手術的患者為研究對象，其中男性82例，女性68例，年齡39～76歲，平均（57.6±6.2）歲，其中84例行永久起搏器安置術，66例行冠脈造影+支架植入術。通過數字隨機分配的方式，將所有患者平均分為兩組，兩組患者性別、年齡、術式等一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上采取護理配合措施，具體如下：

1.2.1 術前護理配合 ①物品準備。明確患者手術時間后，護理人員需將心血管介入手術相關的物品準備到位，常規準備氣管插管包、簡易呼吸囊、吸痰與吸氧裝置、無菌中心靜脈一次性導管包、除顫器、臨時起搏器、心電監護儀等手術用品，藥品、搶救物品需保持備用狀態，確保能夠在第一時間搶救。

②患者準備。患者進入手術室之前，病房護理人員和手術護理人員需做好交接工作，仔細核對患者的姓名、床號、手術申請單、手術同意書，全面檢查患者的心電圖、胸部X線片電解質、血常規、凝血功能以及肝腎功能，做好穿刺部位備皮。患者在導管室等待手術時，令其吸入氧氣，4～6L/min，建立靜脈通道。同時，護理人員需向患者講述相關手術注意事項，提高患者的配合度，能夠通過有效的咳嗽、呼吸，促進造影劑的快速排出，有效減少不良反應的發生。

③心理護理干預。術前，護理人員必須重視患者的心理護理干預工作，這主要是由于患者面對手術時，心中難免存在緊張、恐懼等等情緒，以致于病情加重，不利于手術的順利進行。對此，護理人員需加強與患者的溝通，通過對其心理特征的分析，針對性地進行術前教育，令患者在了解手術過程、療效以及安全性的基礎上，樹立一個良好的心態，能夠積極配合手術。

1.2.2 術中護理配合 ①手術操作配合。在介入手術中，護理人員必須熟練掌握手術步驟，能夠與操作醫師默契配合，及時、正確地將相關器械傳遞給醫師，保證穿刺操作的順利完成。護理人員需全面掌握不同類型導管用途，妥善固定患者壓力系統和術肢連線，以免患者的術肢突然活動，或是因為患者躁動導致導管移位，手術全程必須確保患者靜脈通路通暢。

②患者病情觀察。手術室護理中，護理人員需對患者的呼吸、心率、血壓、神志、壓力波形等等進行嚴密的嚴策，了解患者術中可能出現的變化情況，一旦發現異常情況，需立即告知醫師，并配合醫師展開搶救護理。

③心理護理。術中，患者通常為局部麻醉，神志清醒，因此護理人員需關注患者的心理狀態，實時安慰患者，并通過與患者的交流，明確其是否存在不適，一方面有利于分散患者的注意力，另一方面也能夠及時發現異常情況，予以針對性的處理。同時，護理人員在與醫生進行交流時，需盡可能地使用醫學用語，以免對患者情緒產生不良影響。

1.2.3 術后配合護理 ①常規護理。術后，護理人員需告知患者可能會有疼痛感，令其做好心理準備，同時配合醫生嚴密監測患者的生命體征變化情況。護理人員需鼓勵患者多飲水，密切觀察術側肢體末端皮膚狀況，避免因為包扎過緊，過度壓迫股動脈，出現下肢血運受阻、缺血、壞死等問題。

②并發癥護理。心血管疾病介入治療后，患者容易出現失眠、尿潴留、迷走神經反射等并發癥，護理人員必須做好針對性的護理工作。例如：若是患者出現術后低血壓，則護理人員必須對其穿刺部位進行觀察，明確是否存在出血，一旦發現異常，需立刻告知醫師，調整抗凝藥劑量，予以升壓治療；術前患者長期臥床，因此極易出現腹脹、便秘、尿潴留等并發癥，護理人員可通過按摩、熱敷下腹部、聽流水聲等等方式，誘導排便；睡眠障礙主要原因在于以下幾點：長期臥床導致腰酸背痛、不習慣床上排便以及緊張恐懼等等不良情緒的影響，主要表現為入睡困難、睡眠淺、多夢，對此護理人員需為患者營造一個舒適、安靜的病房環境，嚴格控制探視人數、探視時間，確保患者具有走狗的休息時間，同時護理人員可指導患者進行放松訓練，通過播放舒緩音樂、按摩等等，幫助入眠，若是患者失眠癥狀十分嚴重，需告知患者予以適量的安眠藥物助眠。

1.3 觀察指標

觀察、統計兩組患者的不良反應發生率與護理滿意度。

1.4 統計學處理

使用SPSS16.0統計包對本研究所有數據進行分析，技術資料采用率表示，行卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較

經統計，觀察組75例患者中，10例出現不良反應，其中失眠4例、尿潴留、便秘、傷口疼痛各2例，總不良反應發生率為13.33%；對照組75例患者中，25例患者出現不良反應，其中失眠11例，尿潴留、便秘各4例，傷口疼痛6例，總不良反應發生率為33.33%。兩組患者不良反應發生情況差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況

2.2 兩組患者護理滿意率比較

經統計，觀察組75例患者中，非常滿意55例，基本滿意17例，不滿意3例，總滿意率達96.00%；對照組75例患者中，非常滿意44例，基本滿意11例，不滿意20例，總滿意率達73.33%。兩組患者護理滿意率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心血管介入治療主要是通過導管插入血管，達到病變部位血管，然后通過導管把診療劑、器械送至患者體內較遠病變位置，實現對血管病變情況開展微創性診療。由于心血管介入治療屬于是創傷性治療，因此具有一定風險，故而治療中需要加強手術護理配合，以確保手術的順利進行，提高治療效果。護理人員術前需做好充分的準備工作，保證患者具有一個良好的心態與最佳的身體狀態，提高手術成功率；術中，護理人員需與操作醫師配合默契，保證手術的順利進行；術后，護理人員應嚴密監測患者的生命體征變化情況，及時發現問題，告知醫師進行針對性處理，保證患者有效恢復。

本研究中，觀察組75例患者中，10例出現不良反應，其中失眠4例、尿潴留、便秘、傷口疼痛各2例，總不良反應發生率為13.33%，對照組75例患者中，25例患者出現不良反應，其中失眠11例，尿潴留、便秘各4例，傷口疼痛6例，總不良反應發生率為33.33%，兩組患者不良反應發生情況差異顯著；觀察組總滿意率達96.00%，顯著高于對照組73.33%。綜上所述，心血管介入治療自傲感不僅與醫師技術經驗相關，也與護理人員的手術護理配合有效，通過全面護理配合工作的開展，能夠有效提高手術成功率，保證患者良好恢復。物應用,2016,10(2):223-224.

［2］ 胡紅梅.心血管68例介入手術護理配合的體會[J].心血管病防治知識月刊,2014(4):115-116.

［3］ 劉琳,包冬英,周曉麗.心血管介入手術后老年患者的護理分析[J].中華全科醫學,2013,11(1):151-152.

［4］ 李玉梅,韓文秀.心血管疾病介入治療的護理[J].疾病監測與控制,2010,4(1):58-58.

［1］ 陳雪萍.60例心血管介入手術護理配合的體會[J].中國現代藥