綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果評(píng)價(jià)

肖雅彬

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

論著／護(hù)理

綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果評(píng)價(jià)

肖雅彬

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

目的 探析綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果。方法 選取我院于2015年1月～2015年12月接受血液透析治療的92例尿毒癥患者為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，46例/組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者綜合護(hù)理，對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者血液透析期間合并心衰發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組為17.39%，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的血壓、心率與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.65%，與對(duì)照組的78.26%相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)尿毒癥患者血液透析期間實(shí)施綜合護(hù)理，可降低合并心衰發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血壓及心率。同時(shí)，通過實(shí)施綜合護(hù)理，可提高臨床護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步應(yīng)用。

綜合護(hù)理；尿毒癥；血液透析；心衰；預(yù)防效果

尿毒癥是各種晚期腎臟疾病共有的臨床綜合征，也是慢性腎衰竭進(jìn)入終末期的系列臨床表現(xiàn)。血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的首選方案，但在血液透析治療過程中，患者多伴有較為嚴(yán)重的心血管疾病，這也是造成尿毒癥患者死亡的重要因素[1-2]。本次研究以92例尿毒癥患者為此次研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理在尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2015年1月～2015年12月接受血液透析治療的92例尿毒癥患者為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，46例/組。對(duì)照組中：男性患者29例，女性患者17例；年齡最大76歲，年齡最小25歲，平均年齡為（41.32± 2.56）歲；其中，合并高血壓15例，合并糖尿病17例，慢性腎小球腎炎14例。觀察組中：男性患者28例，女性患者18例；年齡最大75歲，年齡最小24歲，平均年齡為（41.56±2.27）歲；其中，合并高血壓16例，合并糖尿病18例，慢性腎小球腎炎12例。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)照研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，向患者介紹尿毒癥疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)向患者介紹血液透析治療的重要性。在患者接受血液透析治療的過程中，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，則及時(shí)停止透析，并及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。保持患者治療環(huán)境干凈、整潔，解答患者疑問，提高患者的治療依從性。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者綜合護(hù)理，具體如下：

（1）心理護(hù)理：多數(shù)尿毒癥患者的病情嚴(yán)重，加之血液透析對(duì)患者的身體和心理均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，患者多伴有焦慮、緊張等負(fù)面情緒，而血液透析的費(fèi)用較高，患者承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員要積極幫助患者緩解負(fù)面情緒，向其說明血液透析的治療效果、治療療程等。同時(shí)，要叮囑家屬給予患者積極干預(yù)和鼓勵(lì)，盡可能幫助患者申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等福利。在治療過程中，及時(shí)為患者及家屬解答疑問，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力。

（2）心衰預(yù)防及治療：患者情緒不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致其血壓升高，而血壓升高也會(huì)造成患者并發(fā)心衰，因此，要積極控制患者血壓值，避免造成負(fù)面影響。在治療前，測(cè)量血壓，將血壓控制在130/80mmHg，在治療過程中，若患者血壓升高，則給予其舌下服用降壓藥物。若患者在治療過程中出現(xiàn)心衰癥狀，則選擇階梯式高鈉低鈉透析治療。

（3）飲食干預(yù)：減少水、鹽的攝入量，對(duì)患者每日排尿量進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，若日尿量不足200ml，要加強(qiáng)臨床觀察和監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)食物，改善病情，使其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者血液透析期間合并心衰發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

（2）對(duì)兩組患者護(hù)理后的血壓（收縮壓、舒張壓）、心率等變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查問卷由我院從事護(hù)理工作的資深人員制定。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：護(hù)理人員的專業(yè)態(tài)度和護(hù)理工作的專業(yè)性、護(hù)理人員對(duì)患者疾病治療進(jìn)展的知曉情況、治療環(huán)境等。此次護(hù)理滿意度調(diào)查問卷主要包括3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，分別為：非常滿意、滿意、不滿意，總護(hù)理滿意度的計(jì)算方法為非常滿意度+滿意度[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察組以及對(duì)照組患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，平均年齡等計(jì)量資料描述為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述為[n(%)]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，代表觀察組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組接受血液透析期間合并心衰發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組患者血液透析期間發(fā)生心衰2例，合并心衰發(fā)生率為4.35%。對(duì)照組為血液透析期間發(fā)生心衰8例，合并心衰發(fā)生率為17.39%，兩組組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后血壓、心率對(duì)比分析

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的血壓、心率與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比分析

經(jīng)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.65%，與對(duì)照組的78.26%相比差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組護(hù)理后血壓、心率對(duì)比分析（±s）

表1 兩組護(hù)理后血壓、心率對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（kPa） 舒張壓（kPa） 心率（次/min）觀察組4618.32±2.7910.11±1.2373.85±6.56對(duì)照組4621.42±3.1612.01±1.5587.21±8.87 t值3.2894.2949.469 P值0.0020.0010.000

表2 兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理已然成為醫(yī)院工作的重要組成部分。尿毒癥患者在接受血液透析治療期間，其心理上和生理上均承受著巨大的壓力和負(fù)擔(dān)，針對(duì)此種情況，要給予患者具體的臨床綜合護(hù)理。通過實(shí)施心理護(hù)理，可緩解患者的負(fù)面情緒及心理負(fù)擔(dān)，提高臨床治療的依從性。通過實(shí)施心衰預(yù)防及治療護(hù)理，可降低血液透析期間合并心衰發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量。通過實(shí)施飲食干預(yù)，可保障患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，從而獲得理想的治療效果。綜合護(hù)理模式真正體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理原則，做到為患者服務(wù)，大大減少了醫(yī)院內(nèi)不良事件發(fā)生率，樹立良好的醫(yī)院形象[5-6]。

本次研究從兩方面展示研究結(jié)果，一是從臨床護(hù)理效果上來看，給予綜合護(hù)理的觀察組患者在血液透析期間合并心衰發(fā)生率、治療期間的血壓、心率穩(wěn)定情況均明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。二是從患者護(hù)理滿意度上來看，觀察組護(hù)理滿意度為95.65%，對(duì)照組為78.26%，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。本結(jié)果與楊麗等人在《綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果觀察》中獲得的研究結(jié)果有相似性[7]。從此次研究結(jié)果中可以看出，對(duì)接受血液透析治療的尿毒癥患者實(shí)施多重護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到預(yù)防心衰的預(yù)期效果，保障患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，提高臨床治療的安全性和有效性。

綜上所述，在臨床護(hù)理效果上，對(duì)尿毒癥患者血液透析期間實(shí)施綜合護(hù)理，可降低合并心衰發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血壓及心率。在醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系上，通過實(shí)施綜合護(hù)理，可提高臨床護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］ 烏日娜.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)有效預(yù)防血液透析患者皮膚瘙癢的效果評(píng)價(jià) [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016,16(11):137-138.

［2］ 李桂芳.評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(3): 223-224.

［3］ 王琴,汪嘉莉,王松,等.綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析患者合并心力衰竭的療效觀察 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,17(4): 353-354.

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［5］ 孫麗麗.血液透析聯(lián)合灌注治療糖尿病合并尿毒癥患者的護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界,2015,8(15):157-158.

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［7］ 楊麗,周解玲.綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果觀察[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版,2015(12):88-89.