綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果評價

肖雅彬

（福建醫科大學附屬泉州市第一醫院，福建泉州362000）

論著／護理

綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果評價

肖雅彬

（福建醫科大學附屬泉州市第一醫院，福建泉州362000）

目的 探析綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果。方法 選取我院于2015年1月～2015年12月接受血液透析治療的92例尿毒癥患者為此次研究對象，根據隨機分配的原則將其分為兩組，46例/組。對照組給予常規護理，在對照組基礎上給予觀察組患者綜合護理，對臨床護理效果進行對比分析。結果 觀察組患者血液透析期間合并心衰發生率為4.35%，對照組為17.39%，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的血壓、心率與對照組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.65%，與對照組的78.26%相比差異顯著（P＜0.05）。結論 對尿毒癥患者血液透析期間實施綜合護理，可降低合并心衰發生率，穩定患者的血壓及心率。同時，通過實施綜合護理，可提高臨床護理滿意度，促進醫患、護患關系的和諧發展，值得在臨床護理上進一步應用。

綜合護理；尿毒癥；血液透析；心衰；預防效果

尿毒癥是各種晚期腎臟疾病共有的臨床綜合征，也是慢性腎衰竭進入終末期的系列臨床表現。血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的首選方案，但在血液透析治療過程中，患者多伴有較為嚴重的心血管疾病，這也是造成尿毒癥患者死亡的重要因素[1-2]。本次研究以92例尿毒癥患者為此次研究對象，對綜合護理在尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果進行分析和評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2015年1月～2015年12月接受血液透析治療的92例尿毒癥患者為此次研究對象，根據隨機分配的原則將其分為兩組，46例/組。對照組中：男性患者29例，女性患者17例；年齡最大76歲，年齡最小25歲，平均年齡為（41.32± 2.56）歲；其中，合并高血壓15例，合并糖尿病17例，慢性腎小球腎炎14例。觀察組中：男性患者28例，女性患者18例；年齡最大75歲，年齡最小24歲，平均年齡為（41.56±2.27）歲；其中，合并高血壓16例，合并糖尿病18例，慢性腎小球腎炎12例。對兩組患者的基本資料進行統計學分析，發現兩組組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床對照研究。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，向患者介紹尿毒癥疾病的相關知識，同時向患者介紹血液透析治療的重要性。在患者接受血液透析治療的過程中，若出現異常反應，則及時停止透析，并及時上報主治醫師。保持患者治療環境干凈、整潔，解答患者疑問，提高患者的治療依從性。

在對照組基礎上給予觀察組患者綜合護理，具體如下：

（1）心理護理：多數尿毒癥患者的病情嚴重，加之血液透析對患者的身體和心理均造成了嚴重的負面影響，患者多伴有焦慮、緊張等負面情緒，而血液透析的費用較高，患者承受著巨大的經濟壓力和心理壓力。針對此種情況，護理人員要積極幫助患者緩解負面情緒，向其說明血液透析的治療效果、治療療程等。同時，要叮囑家屬給予患者積極干預和鼓勵，盡可能幫助患者申請醫療費用報銷等福利。在治療過程中，及時為患者及家屬解答疑問，緩解患者的心理負擔和心理壓力。

（2）心衰預防及治療：患者情緒不穩定會導致其血壓升高，而血壓升高也會造成患者并發心衰，因此，要積極控制患者血壓值，避免造成負面影響。在治療前，測量血壓，將血壓控制在130/80mmHg，在治療過程中，若患者血壓升高，則給予其舌下服用降壓藥物。若患者在治療過程中出現心衰癥狀，則選擇階梯式高鈉低鈉透析治療。

（3）飲食干預：減少水、鹽的攝入量，對患者每日排尿量進行觀察和監測，若日尿量不足200ml，要加強臨床觀察和監測。鼓勵患者多食用富含蛋白質食物，改善病情，使其早日康復。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者血液透析期間合并心衰發生率進行統計和對比分析。

（2）對兩組患者護理后的血壓（收縮壓、舒張壓）、心率等變化情況進行統計和對比分析。

1.4 評價標準

護理滿意度評價：采用調查問卷的形式對護理滿意度進行評價，調查問卷由我院從事護理工作的資深人員制定。調查問卷內容主要包括以下幾項內容：護理人員的專業態度和護理工作的專業性、護理人員對患者疾病治療進展的知曉情況、治療環境等。此次護理滿意度調查問卷主要包括3個評價等級，分別為：非常滿意、滿意、不滿意，總護理滿意度的計算方法為非常滿意度+滿意度[3-4]。

1.5 統計學分析

將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項研究數據準確的錄入SPSS16.0統計學軟件，平均年齡等計量資料描述為（±s），檢驗方法為t檢驗；計數資料描述為[n(%)]，檢驗方法為χ2檢驗。若P＜0.05，代表觀察組以及對照組數據間的差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組接受血液透析期間合并心衰發生率對比分析

觀察組患者血液透析期間發生心衰2例，合并心衰發生率為4.35%。對照組為血液透析期間發生心衰8例，合并心衰發生率為17.39%，兩組組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理后血壓、心率對比分析

經護理后，觀察組患者的血壓、心率與對照組相比差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組臨床護理滿意度對比分析

經調查和統計，觀察組患者的護理滿意度為95.65%，與對照組的78.26%相比差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組護理后血壓、心率對比分析（±s）

表1 兩組護理后血壓、心率對比分析（±s）

組別 例數（n） 收縮壓（kPa） 舒張壓（kPa） 心率（次/min）觀察組4618.32±2.7910.11±1.2373.85±6.56對照組4621.42±3.1612.01±1.5587.21±8.87 t值3.2894.2949.469 P值0.0020.0010.000

表2 兩組臨床護理滿意度對比分析[n(%)]

3 討論

隨著臨床醫學的不斷發展，臨床護理已然成為醫院工作的重要組成部分。尿毒癥患者在接受血液透析治療期間，其心理上和生理上均承受著巨大的壓力和負擔，針對此種情況，要給予患者具體的臨床綜合護理。通過實施心理護理，可緩解患者的負面情緒及心理負擔，提高臨床治療的依從性。通過實施心衰預防及治療護理，可降低血液透析期間合并心衰發生率，提升患者的生存質量。通過實施飲食干預，可保障患者機體的營養攝入均衡，從而獲得理想的治療效果。綜合護理模式真正體現了以患者為中心的護理原則，做到為患者服務，大大減少了醫院內不良事件發生率，樹立良好的醫院形象[5-6]。

本次研究從兩方面展示研究結果，一是從臨床護理效果上來看，給予綜合護理的觀察組患者在血液透析期間合并心衰發生率、治療期間的血壓、心率穩定情況均明顯優于給予常規護理的對照組患者。二是從患者護理滿意度上來看，觀察組護理滿意度為95.65%，對照組為78.26%，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。本結果與楊麗等人在《綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果觀察》中獲得的研究結果有相似性[7]。從此次研究結果中可以看出，對接受血液透析治療的尿毒癥患者實施多重護理干預，可達到預防心衰的預期效果，保障患者各項指標穩定，提高臨床治療的安全性和有效性。

綜上所述，在臨床護理效果上，對尿毒癥患者血液透析期間實施綜合護理，可降低合并心衰發生率，穩定患者的血壓及心率。在醫患、護患關系上，通過實施綜合護理，可提高臨床護理滿意度，促進醫患、護患關系的和諧發展，值得在臨床護理上進一步應用。

［1］ 烏日娜.中西醫結合護理干預對有效預防血液透析患者皮膚瘙癢的效果評價 [J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2016,16(11):137-138.

［2］ 李桂芳.評價綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(3): 223-224.

［3］ 王琴,汪嘉莉,王松,等.綜合護理干預在血液透析患者合并心力衰竭的療效觀察 [J].中國中西醫結合腎病雜志,2016,17(4): 353-354.

［4］ 王麗君.對行透析治療的合并皮膚瘙癢的尿毒癥患者實施綜合性護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,23(15):78-79.

［5］ 孫麗麗.血液透析聯合灌注治療糖尿病合并尿毒癥患者的護理效果觀察[J].糖尿病新世界,2015,8(15):157-158.

［6］ 李仁慧.綜合護理干預對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的預防效果[J].按摩與康復醫學,2016,7(4):70-72.

［7］ 楊麗,周解玲.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果觀察[J].心血管病防治知識:學術版,2015(12):88-89.