老年心腦血管疾病患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理

劉偉芹

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)華陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200050）

論著／護(hù)理

老年心腦血管疾病患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理

劉偉芹

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)華陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200050）

目的 分析老年心腦血管疾病患者存在的心理問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出臨床護(hù)理措施。方法 選取近期在我科室接受治療的老年心腦血管疾病患者100例，采取國(guó)際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組均50例。采取調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)100例老年心腦血管疾病患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，對(duì)于對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的抑郁、焦慮、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、精神性評(píng)分差異顯著，且觀察組患者以上各項(xiàng)評(píng)分改善程度顯著較優(yōu)，比較差異具有顯著性（P< 0.05）。觀察組和對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度分別為98.0%和82.0%，差異顯著，其中觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度顯著較高，比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 老年心腦血管疾病患者主要存在抑郁、焦慮、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)等心理問(wèn)題，針對(duì)以上心理問(wèn)題給與其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的心理問(wèn)題，對(duì)于提高患者臨床治療效果具有顯著的意義。

老年心腦血管疾病患者；心理問(wèn)題；護(hù)理措施

老年人是心腦血管疾病的高發(fā)人群，這類疾病具有發(fā)病急驟、病情危重、致死率和致殘率較高的臨床特征，不僅給老年患者的健康帶來(lái)了極大的危害，同時(shí)也對(duì)老年患者的心理產(chǎn)生較大的不良影響[1]。臨床研究表明，及時(shí)的給予科學(xué)、有效的臨床治療是促進(jìn)老年人心腦血管疾病緩解和控制的一項(xiàng)有效手段，同時(shí)促使老年患者在治療過(guò)程中保持積極地心態(tài)也是提高臨床治療效果的一個(gè)重要因素。因此，積極地分析老年心腦血管疾病患者存在的心理問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者保持良好的心態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期在我科室接受治療的老年心腦血管疾病患者100例，入組患者經(jīng)CT檢查或心功能檢查均診斷為心腦血管疾病患者。采取國(guó)際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組均50例。觀察組50例患者，男29例，女21例，患者年齡65-88歲，平均年齡為（72.6±4.4）歲。對(duì)照組50例患者，男28例，女22例，患者年齡66-89歲，平均年齡為（71.3±4.6）歲。

1.2 臨床方法

采取調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)100例老年心腦血管疾病患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，對(duì)于對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理。臨床分析及護(hù)理如下：①抑郁，對(duì)于老年心腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，抑郁是其最常見(jiàn)的一種心問(wèn)題。老年患者產(chǎn)生抑郁情緒的主要原因是長(zhǎng)期遭受到疾病的折磨，并且由于其生理機(jī)能的逐漸下降，導(dǎo)致其生活無(wú)法自理，需依靠他人，因此往往會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。針對(duì)老年患者的抑郁情緒，護(hù)理人員首先要在護(hù)理工作中保持良好的耐心，積極傾聽(tīng)患者的主訴感受，對(duì)患者的傾訴表示出同情。其次護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者介紹相關(guān)的心腦血管疾病知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，使其對(duì)自身的疾病有一個(gè)科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)，從而促使其能夠正確的對(duì)待疾病，積極地接受臨床治療。最后護(hù)理人員要盡最大努力為患者解決一些實(shí)際的生活問(wèn)題，例如可以幫助患者進(jìn)行翻身、喂飯、擦洗身體等[2]。②焦慮，焦慮也是老年心腦血管疾病患者最常見(jiàn)的而一個(gè)心理問(wèn)題。導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)焦慮問(wèn)題的主要原因是由于心腦血管疾病多數(shù)具有突發(fā)性，患者在發(fā)病時(shí)感到自己的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅，因此往往會(huì)承受較大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而生出焦慮情緒。針對(duì)老年患者的焦慮情緒，首先護(hù)理人員要積極的做好患者的心理疏導(dǎo)工作，耐心地向患者解釋心腦血管疾病的疾病特點(diǎn)以及病情發(fā)展方向，最大程度上減少患者的擔(dān)憂。其次護(hù)理人員要采取口頭介紹、帶領(lǐng)參觀的方式讓患者熟悉整個(gè)住院環(huán)境，消除患者的環(huán)境陌生感[3]。③強(qiáng)迫，老年心腦血管疾病患者多數(shù)均普遍存在強(qiáng)迫心理問(wèn)題。導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)迫心理問(wèn)題的主要原因是患者長(zhǎng)期承受較大心理壓力的情況下產(chǎn)生的一種臨床癥狀，強(qiáng)迫主要表現(xiàn)為患者經(jīng)常懷疑自己是否已經(jīng)用藥、對(duì)用藥的劑量表示懷疑，多次詢問(wèn)醫(yī)師同樣的問(wèn)題等等。針對(duì)強(qiáng)迫問(wèn)題，護(hù)理人員首先要做的及時(shí)采取多種心理干預(yù)方式，促使患者客觀認(rèn)識(shí)疾病，積極樹(shù)立起能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)促使患者消除心中對(duì)疾病的各種疑問(wèn)，使其放下心理負(fù)擔(dān)。其次護(hù)理人員可向患者介紹一些治療成功的病例，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心[4]。④軀體化，軀體化的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為行為倒退、記憶力減退、頭痛等。針對(duì)患者的軀體化問(wèn)題，首先要照顧好患者的飲食起居。其次要將每位患者的各項(xiàng)日常事項(xiàng)記錄在隨身攜帶的記事本上，特別是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)記憶力退化的患者，要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。最后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確用藥，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)[5]。⑤敵對(duì)，敵對(duì)的心理問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出煩躁、易激動(dòng)、脾氣較大，隨意摔東西等情況。針對(duì)患者的敵對(duì)情緒，首先要設(shè)身處地的為患者著想，寬容的對(duì)待患者，尊重患者，關(guān)心患者。其次及時(shí)對(duì)出現(xiàn)敵對(duì)情緒的患者進(jìn)行安撫，并最大程度上減少外界因素給患者帶來(lái)的刺激[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（均數(shù)±方差）形式和百分比形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，其中以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后老年患者心理問(wèn)題緩解情況比較

采取SCL-90自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁、焦慮、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、精神性等心理情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2-2.9為輕度；3-3.8為中度；3.9及以上為重度。兩組患者護(hù)理后的抑郁、焦慮、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、精神性評(píng)分差異顯著，且觀察組患者以上各項(xiàng)評(píng)分改善程度顯著較優(yōu)，比較差異具有顯著性（P< 0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

觀察組和對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度分別為98.0%和82.0%，差異顯著，其中觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度顯著較高，比較差異具有顯著性（P< 0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理后老年患者心理問(wèn)題緩解情況比較（分）

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

3 討論

綜上所述，老年心腦血管疾病患者主要存在抑郁、焦慮、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)等心理問(wèn)題，針對(duì)以上心理問(wèn)題給與其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的心理問(wèn)題，對(duì)于提高患者臨床治療效果具有顯著的意義。

［1］ 仇訓(xùn)華，陸忠紅，黃麗兒.人性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者住院期間的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(5)：123-124．

［2］ 張嵐，陳海花.護(hù)士對(duì)開(kāi)展心血管疾病連續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2012，17(l)：132-133.

［3］ 文利平.心腦血管疾病患者的護(hù)理干預(yù)探討[J].中外醫(yī)痕2013，23 (4)：378-379.

［4］ 唐香祝.老年心腦血管病的預(yù)防和護(hù)理探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，22(16)：460-461.

［5］ 王秀琴，呂彩云.心腦血管疾病患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，11(8)：677-678.

［6］ 李尉榮.對(duì)老年心腦血管病患者進(jìn)行心理分析和心理護(hù)理的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥·下半月刊，2013，11(12)：252-253.