心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)面情緒的影響

魯珺

（武漢市普仁醫(yī)院，湖北武漢430081）

論著／護(hù)理

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)面情緒的影響

魯珺

（武漢市普仁醫(yī)院，湖北武漢430081）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)面情緒的影響。方法 將自2014年12月到2015年11月間在我院接受治療的119例冠心病患者為研究對(duì)象，分組并分別采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理后患者評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析并討論分析。結(jié)果 采用心理護(hù)理干預(yù)的觀察組的抑郁自評(píng)量（SAS）、焦慮自評(píng)量（SDS）值均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的軀體功能評(píng)分、生活功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以顯著提升冠心病患者的生活質(zhì)量，并且極大改善患者負(fù)面情緒，提升患者的心理質(zhì)量，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理干預(yù)；冠心病患者；負(fù)面情緒；影響

冠心病是中老年人易發(fā)的一種嚴(yán)重疾病，是指患者的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧、壞死而導(dǎo)致的心臟性疾病，發(fā)展到終末期會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥如心力衰竭、心肌梗死等，嚴(yán)重危及患者生命[1]。其主要引發(fā)原因有：高血壓、血脂異常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病以及不良生活方式包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒等，另外遺傳史、性別、年齡、及遭受外部感染等。臨床主要癥狀為：突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感，伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。目前對(duì)冠心病的治療方法基本分為藥物控制改善治療和手術(shù)介入治療為主的長(zhǎng)期治療，由于患者大部為中老年人群，患者在治療時(shí)由于各種因素會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響到治療的質(zhì)量[2]，為此我們進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)面情緒的影響的研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2014年12月到2015年11月間在我院接受治療的119例冠心病患者為研究對(duì)象，將患者進(jìn)行分組，兩組患者的基本情況為：對(duì)照組：57例，男性患者36例，女性患者21例；年齡在41～63歲之間，平均年齡為52.2±2.1歲。觀察組：62例，男性患者40例，女性患者22例；年齡在38～65歲之間，平均年齡為51.8±2.4歲。兩組患者經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查患者全部符合世界衛(wèi)生組織制定的《冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》并正在接受各種方式的治療，兩組患者均為自愿選擇護(hù)理方式且簽署治療知情同意書(shū)，并無(wú)其它嚴(yán)重心腦、肝膽器臟及傳染性疾病。兩組患者的基本資料對(duì)比差異值P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，包括在住院期間的日常護(hù)理和在家時(shí)期的護(hù)理，如采用不定期電話訪問(wèn)護(hù)理及上門(mén)輔導(dǎo)護(hù)理等，不定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查和宣傳等，對(duì)患者的咨詢(xún)及時(shí)回復(fù)等內(nèi)容。

1.2.2 對(duì)觀察組患者給予心理護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行住院和院外期間的護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)：（1）患者由于面對(duì)突然改變的生理狀況和長(zhǎng)期治療往往會(huì)而出現(xiàn)不同程度的煩躁、焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)面情緒，部分嚴(yán)重患者甚至?xí)l(fā)展成抑郁癥。因此對(duì)患者的心理干預(yù)尤為重要，我們通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理干預(yù)如采用一對(duì)一的方法進(jìn)行溝通交流來(lái)解答患者的疑問(wèn)、了解患者的心理動(dòng)態(tài)等，給予心理安慰及鼓勵(lì)，幫助患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)盡早向患者及家屬灌輸冠心病長(zhǎng)期治療的必要性和治療時(shí)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，讓患者及家屬充分了解并積極配合。（2）健康預(yù)防心理教育：對(duì)患者進(jìn)行一次集中冠心病的健康知識(shí)教育。讓患者對(duì)糖尿病有全面充分的了解，包括冠心病的形成原因、臨床癥狀、治療方法等；對(duì)使用藥物的適應(yīng)癥狀、治療機(jī)理、使用方法、用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及防范措施等與患者進(jìn)行交流；對(duì)患者治療的問(wèn)題詳盡解答，向每位患者發(fā)放有關(guān)冠心病健康預(yù)防知識(shí)的宣傳資料如預(yù)防手冊(cè)、治療指示等；向患者及其家屬宣傳講解治療后的的結(jié)果、治療過(guò)程可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、治療過(guò)程的注意事項(xiàng)、患者在治療過(guò)程中應(yīng)該配合的事項(xiàng)、家屬在治療過(guò)程中的配合幫助事項(xiàng)等，讓患者及其家屬對(duì)疾病及其治療能充分了解知曉，消除他們存在的疑惑感，對(duì)采用手術(shù)進(jìn)行介入治療的向患者及其家屬詳盡闡述手術(shù)的相關(guān)注意內(nèi)容，如手術(shù)后采取的麻醉方式及麻醉注意事項(xiàng)，手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛及處理疼痛的相應(yīng)措施，手術(shù)中留置的如氧氣導(dǎo)管、引流管、胸腔引流管等的重要性和注意內(nèi)容等，讓讓患者消除存在的手術(shù)憂慮感。（3）其它護(hù)理干預(yù)：對(duì)每一位患者的用藥情況進(jìn)行摸底排查，對(duì)出現(xiàn)的不按時(shí)、按量服藥患者的具體情況及原因加以分析并制定相應(yīng)策略，對(duì)患者服用的藥物進(jìn)行具體的指導(dǎo)；飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)冠心病患者而言，飲食對(duì)控制預(yù)防有著重要的意義，指導(dǎo)患者的飲食應(yīng)以低鹽、清淡、新鮮、低熱量、多纖維為主，少食多餐，禁止煙、酒、濃茶和咖啡等刺激性物品的攝入，為患者提供一些可行的飲食食譜，并對(duì)飲食時(shí)間及數(shù)量給予指導(dǎo)和檢查；嚴(yán)格控制患者的活動(dòng)量和飲食內(nèi)容，杜絕患者從事或參與各種急劇或繁重的活動(dòng)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者的心理質(zhì)量（抑郁自評(píng)量（SAS）、焦慮自評(píng)量（SDS）及生活質(zhì)量（軀體功能、生活功能）為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的心理質(zhì)量

見(jiàn)表1，觀察組的抑郁自評(píng)量評(píng)分、焦慮自評(píng)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異值P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量

見(jiàn)表2，觀察組的軀體功能評(píng)分、生活功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異值P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的心理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者的心理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)對(duì)比表（±s）

組別 例數(shù)（n） 抑郁自評(píng)量評(píng)分（分） 焦慮自評(píng)量評(píng)分（分）對(duì)照組5745.3±3.846.7±4.2觀察組6232.2±2.332.48±2.5

表2 兩組患者的生活質(zhì)量良統(tǒng)計(jì)比較表（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量良統(tǒng)計(jì)比較表（±s）

組別 例數(shù)（n） 軀體功能（分） 生活功能（分）對(duì)照組5765.3±7.281.2±9.1觀察組6287.2±9.191.3±7.5

3 討論

冠心病已經(jīng)成為危害大家身體健康的一大疾病，其發(fā)病人數(shù)逐年增加，如不能通過(guò)有效治療會(huì)直接威脅患者的生命安全[3]。

心理護(hù)理是通過(guò)與患者進(jìn)行良好溝通并使患者解除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過(guò)正確及時(shí)的健康教育，使患者盡早適應(yīng)新的角色及治療環(huán)境；幫助患者建立新的人際關(guān)系。冠心病患者的負(fù)面情緒主要是由兩方面造成，首先是面對(duì)突如其來(lái)的病情患者在心理上往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，另外是由于長(zhǎng)期治療而出現(xiàn)的沮喪、悲傷、痛苦、消沉等情緒[4]。正因?yàn)榇祟?lèi)消極情緒的出現(xiàn)而可能影響到治療的效果，同時(shí)長(zhǎng)期存在的負(fù)面情緒可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂郁癥等嚴(yán)重影響患者身心健康的精神性疾病，極大降低患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理干預(yù)就是針對(duì)患者治療前的心理狀態(tài)給予必要的心理誘導(dǎo)、心理護(hù)理，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕或消除治療中出現(xiàn)的不良負(fù)面情緒反應(yīng)，也是保證治療順利進(jìn)行的必要環(huán)節(jié)[5]。通過(guò)本文研究?jī)?nèi)容可以看到，對(duì)患者在治療前后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮程度得到有效控制，這更加證明良好的心理情緒對(duì)治療的作用和意義，可以幫助患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理不但有利于病人治療和康復(fù)，還能取得較好的護(hù)理滿(mǎn)意度，有力改善醫(yī)患雙方之間的關(guān)系。

綜上所述，我們認(rèn)為對(duì)冠心病患者采用心理護(hù)理干預(yù)方式可以極大降低患者的負(fù)面情緒，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 朱曉紅,張文萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(1):110-111.

［2］ 范玲紅,龔敏,何燕,等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者負(fù)面精神狀態(tài)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015 (3):70-74.

［3］ 陳巧玲,陳彩風(fēng).冠心病患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮抑郁狀態(tài)的影響分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015(6):356-358.

［4］ 鄭霞.心理護(hù)理對(duì)冠心病患者負(fù)面情緒的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(10):181-182.

［5］ 李艷鑫,王憲沛,方慧玲,等.有序化心理干預(yù)在住院冠心病患者焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用研究 [J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6): 261-263.

魯珺，1977年生，女，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要從事心內(nèi)科護(hù)理方面的研究。