心血管介入患者護理中微創臨床路徑應用的研究

彭旭光

（重慶市黔江中心醫院，重慶409000）

論著／護理

心血管介入患者護理中微創臨床路徑應用的研究

彭旭光

（重慶市黔江中心醫院，重慶409000）

目的 研究分析心血管介入患者護理中微創臨床路徑的應用效果。方法 選取2015年2月～2016年6月期間在我院接受心血管介入治療的患者70例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，對照組實施常規護理干預，觀察組按照微創臨床路徑實施護理干預，分析比較兩組患者的焦慮評分、護理滿意度評分及住院時間。結果 觀察組患者的焦慮評分明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在心血管介入患者的護理中應用微創臨床路徑可有效緩解患者的焦慮情況，提高護理滿意度，縮短患者的住院時間，值得進一步推廣應用。

心血管介入；護理；微創臨床路徑；應用

介入治療是用于治療心血管疾病的常用方法，它是指利用導管術將治療用的各種器材置入心臟或血管內以達到治療目的的方法[1]，其創傷小，術后患者恢復快，大量臨床實踐證明介入治療心血管疾病療效肯定。但由于一些患者對介入治療的方法不是很了解，存在很多疑惑，在術后容易出現焦慮情緒，嚴重影響治療效果，臨床路徑的應用大大改善了這一情況。本文將以我院收治的70例接受心血管介入治療的患者為研究對象，探討分析在心血管介入患者護理中微創臨床路徑的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月期間在我院接受心血管介入治療的患者76例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中男性18例，女性17例，年齡22～70歲，平均（48.6±8.2）歲，其中行經皮冠狀動脈介入手術者例，經皮冠狀動脈腔內成形術例，射頻消融術例，先天性心臟封堵術例。對照組中男性19例，女性16例，年齡12～72歲，平均（46.1±9.4）歲，其中行經皮冠狀動脈介入手術者例，經皮冠狀動脈腔內成形術例，射頻消融術例，先天性心臟封堵術例。所有患者中無存在認知障礙、嚴重肝腎疾病及精神疾病者，兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，差異具有統計學意義。

1.2 方 法

對照組實施常規護理干預，觀察組采用微創臨床路徑實施護理，具體方法為：制定微創臨床路徑表，成立臨床路徑管理小組，成員包括科室主任、主管醫生、護士長、護理組長及責任護士，以時間順序為橫軸，以臨床評估、檢查化驗、藥物治療、飲食、活動、出院健康教育等護理措施為縱軸，根據醫院實際情況制定合理的臨床路徑表；在患者入院時，護理人員應主動向患者介紹醫院的環境及各項規章制度，了解患者的性格特點及心理狀態，做好溝通交流工作，給予適當的心理疏導，幫助患者消除緊張不安、抑郁等不良情緒，向患者及其家屬講解臨床路徑表的內容、作用、注意事項等，提高患者治療的依從性，分析評估患者的身體健康狀況，結合患者實際病情合理安排手術時間，并做好術前準備工作，依據臨床路徑表的內容和要求對患者實施生活護理、藥物護理、健康宣教等，在完成的護理內容后面做好標記，以便主治醫生和護士長能準確掌握護理情況。護士長對護理人員的工作情況進行客觀評價，如果發現問題，應及時提出并給予指導，幫助其進行整改；出院時，護理人員應按照微創臨床路徑表對患者的治療情況進行全面評估，了解微創臨床路徑的應用效果，對于其中存在的不足予以標記，分析問題出現的原因，并制定處理方案進行進一步的整改。

1.3 觀察指標

護理后利用漢密爾頓焦慮量表[2-3]對患者的焦慮狀況進行評分，分值越高，代表患者焦慮情緒越嚴重。記錄兩組患者的住院時間，即從入院第一天到出院這段時間。采用問卷調查的方式對患者護理滿意度進行分析，問卷內容涵蓋了護理人員的工作落實情況、服務態度等，滿分為100分，共設非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（＜59分）三個等級，護理滿意度＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數× 100%。

1.4 統計學方法

借助臨床統計學軟件SPSS18.0對臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用百分率（%）表示。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統計學意義。

2 結 果

護理后，觀察組患者的焦慮評分為（45.78± 8.86）分，明顯低于對照組，平均住院時間為（2.65± 0.07）d，明顯短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

觀察組患者的護理滿意度為，明顯高于對照組的，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

表1 兩組患者焦慮評分及住院時間比較（±s）

表1 兩組患者焦慮評分及住院時間比較（±s）

組別 焦慮評分（分） 住院時間（d）觀察組（n＝35）45.78±8.862.65±0.07對照組（n＝35）50.02±7.123.95±0.28 t值10.3869.158 P值 ＜0.05＜0.05

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

微創臨床護理路徑是一種以患者為中心的新型護理模式，心血管介入治療護理模式與微創臨床路徑的結合大大提升了介入治療的效果。微創臨床路徑在護理中的應用通過制定臨床路徑表將患者的心理、生理、社會、文化等需求包含在內，具有合作性、連續性和全方位的鮮明特點[4]，實施微創臨床路徑避免了因醫生片面觀點而產生的漏洞，加深了護理人員對于共同參與健康教育的認知，使護理人員認識到了護理工作的重要性，增強了護理人員的責任感及使命感，彌補了護士知識的局限性，通過健康教育的方式讓患者更容易理解心血管疾病的病因及微創手術的方法、優勢、注意事項等，提高了患者積極配合護理工作的主動性，重視對家屬的指導，使其主動參與到患者的護理工作中來。

本次研究中觀察組通過實施微創臨床護理路徑，縮短了患者的住院時間，且明顯短于對照組，微創臨床路徑是根據患者的具體病情來安排住院時間的，有計劃性的進行診療活動，患者及其家屬可詳細掌握住院的流程，在加深醫患之間信任關系的同時，也保證了醫療護理工作的順利進行，大大縮短了住院時間[5-6]。微創臨床路徑在護理中應用也顯著提高了護理人員的工作水平及服務質量，改變了護理人員的工作態度，減少了護理不良事件的發生，提高了患者對護理工作的滿意度，本次研究中觀察組患者的護理滿意度高達97.1%，明顯高于對照組的68.6%。

總之，在心血管介入患者的護理中應用微創臨床路徑可有效緩解患者的焦慮情況，提高護理滿意度，縮短患者的住院時間，值得進一步推廣應用。

［1］ 羅真華,甘秀英.微創臨床路徑用于心血管介入患者護理的研究[J].醫藥前沿,2012,02(4):91.

［2］ 張韡潔.微創臨床路徑于心血管介入患者護理中的應用分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(1):318.

［3］ 李秀習.微創臨床路徑對心血管介入治療患者的護理效果分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(2):728-729.

［4］ 趙真.微創臨床路徑對心血管介入治療患者的護理效果分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(2):918-919.

［5］ 吳志紅.微創臨床路徑對心血管介入治療患者的護理效果分析[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,(5):458-459.

［6］ 任翠霞.微創臨床路徑用于心血管介入患者護理的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(3):136-137.

彭旭光，1989年生，女，本科學歷，護師，主要從事心內科護理工作。