心血管介入患者護(hù)理中微創(chuàng)臨床路徑應(yīng)用的研究

彭旭光

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶409000）

論著／護(hù)理

心血管介入患者護(hù)理中微創(chuàng)臨床路徑應(yīng)用的研究

彭旭光

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶409000）

目的 研究分析心血管介入患者護(hù)理中微創(chuàng)臨床路徑的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月～2016年6月期間在我院接受心血管介入治療的患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組按照微創(chuàng)臨床路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在心血管介入患者的護(hù)理中應(yīng)用微創(chuàng)臨床路徑可有效緩解患者的焦慮情況，提高護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

心血管介入；護(hù)理；微創(chuàng)臨床路徑；應(yīng)用

介入治療是用于治療心血管疾病的常用方法，它是指利用導(dǎo)管術(shù)將治療用的各種器材置入心臟或血管內(nèi)以達(dá)到治療目的的方法[1]，其創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，大量臨床實(shí)踐證明介入治療心血管疾病療效肯定。但由于一些患者對(duì)介入治療的方法不是很了解，存在很多疑惑，在術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮情緒，嚴(yán)重影響治療效果，臨床路徑的應(yīng)用大大改善了這一情況。本文將以我院收治的70例接受心血管介入治療的患者為研究對(duì)象，探討分析在心血管介入患者護(hù)理中微創(chuàng)臨床路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月期間在我院接受心血管介入治療的患者76例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組中男性18例，女性17例，年齡22～70歲，平均（48.6±8.2）歲，其中行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)者例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)例，射頻消融術(shù)例，先天性心臟封堵術(shù)例。對(duì)照組中男性19例，女性16例，年齡12～72歲，平均（46.1±9.4）歲，其中行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)者例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)例，射頻消融術(shù)例，先天性心臟封堵術(shù)例。所有患者中無存在認(rèn)知障礙、嚴(yán)重肝腎疾病及精神疾病者，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用微創(chuàng)臨床路徑實(shí)施護(hù)理，具體方法為：制定微創(chuàng)臨床路徑表，成立臨床路徑管理小組，成員包括科室主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士，以時(shí)間順序?yàn)闄M軸，以臨床評(píng)估、檢查化驗(yàn)、藥物治療、飲食、活動(dòng)、出院健康教育等護(hù)理措施為縱軸，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定合理的臨床路徑表；在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，了解患者的性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)，做好溝通交流工作，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患者消除緊張不安、抑郁等不良情緒，向患者及其家屬講解臨床路徑表的內(nèi)容、作用、注意事項(xiàng)等，提高患者治療的依從性，分析評(píng)估患者的身體健康狀況，結(jié)合患者實(shí)際病情合理安排手術(shù)時(shí)間，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，依據(jù)臨床路徑表的內(nèi)容和要求對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、藥物護(hù)理、健康宣教等，在完成的護(hù)理內(nèi)容后面做好標(biāo)記，以便主治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)能準(zhǔn)確掌握護(hù)理情況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，如果發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)提出并給予指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行整改；出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)按照微創(chuàng)臨床路徑表對(duì)患者的治療情況進(jìn)行全面評(píng)估，了解微創(chuàng)臨床路徑的應(yīng)用效果，對(duì)于其中存在的不足予以標(biāo)記，分析問題出現(xiàn)的原因，并制定處理方案進(jìn)行進(jìn)一步的整改。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后利用漢密爾頓焦慮量表[2-3]對(duì)患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，分值越高，代表患者焦慮情緒越嚴(yán)重。記錄兩組患者的住院時(shí)間，即從入院第一天到出院這段時(shí)間。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，問卷內(nèi)容涵蓋了護(hù)理人員的工作落實(shí)情況、服務(wù)態(tài)度等，滿分為100分，共設(shè)非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（＜59分）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分為（45.78± 8.86）分，明顯低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間為（2.65± 0.07）d，明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

觀察組患者的護(hù)理滿意度為，明顯高于對(duì)照組的，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分及住院時(shí)間比較（±s）

組別 焦慮評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）觀察組（n＝35）45.78±8.862.65±0.07對(duì)照組（n＝35）50.02±7.123.95±0.28 t值10.3869.158 P值 ＜0.05＜0.05

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

微創(chuàng)臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，心血管介入治療護(hù)理模式與微創(chuàng)臨床路徑的結(jié)合大大提升了介入治療的效果。微創(chuàng)臨床路徑在護(hù)理中的應(yīng)用通過制定臨床路徑表將患者的心理、生理、社會(huì)、文化等需求包含在內(nèi)，具有合作性、連續(xù)性和全方位的鮮明特點(diǎn)[4]，實(shí)施微創(chuàng)臨床路徑避免了因醫(yī)生片面觀點(diǎn)而產(chǎn)生的漏洞，加深了護(hù)理人員對(duì)于共同參與健康教育的認(rèn)知，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到了護(hù)理工作的重要性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感及使命感，彌補(bǔ)了護(hù)士知識(shí)的局限性，通過健康教育的方式讓患者更容易理解心血管疾病的病因及微創(chuàng)手術(shù)的方法、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等，提高了患者積極配合護(hù)理工作的主動(dòng)性，重視對(duì)家屬的指導(dǎo)，使其主動(dòng)參與到患者的護(hù)理工作中來。

本次研究中觀察組通過實(shí)施微創(chuàng)臨床護(hù)理路徑，縮短了患者的住院時(shí)間，且明顯短于對(duì)照組，微創(chuàng)臨床路徑是根據(jù)患者的具體病情來安排住院時(shí)間的，有計(jì)劃性的進(jìn)行診療活動(dòng)，患者及其家屬可詳細(xì)掌握住院的流程，在加深醫(yī)患之間信任關(guān)系的同時(shí)，也保證了醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，大大縮短了住院時(shí)間[5-6]。微創(chuàng)臨床路徑在護(hù)理中應(yīng)用也顯著提高了護(hù)理人員的工作水平及服務(wù)質(zhì)量，改變了護(hù)理人員的工作態(tài)度，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，本次研究中觀察組患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.1%，明顯高于對(duì)照組的68.6%。

總之，在心血管介入患者的護(hù)理中應(yīng)用微創(chuàng)臨床路徑可有效緩解患者的焦慮情況，提高護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 羅真華,甘秀英.微創(chuàng)臨床路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(4):91.

［2］ 張韡潔.微創(chuàng)臨床路徑于心血管介入患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(1):318.

［3］ 李秀習(xí).微創(chuàng)臨床路徑對(duì)心血管介入治療患者的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):728-729.

［4］ 趙真.微創(chuàng)臨床路徑對(duì)心血管介入治療患者的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):918-919.

［5］ 吳志紅.微創(chuàng)臨床路徑對(duì)心血管介入治療患者的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,(5):458-459.

［6］ 任翠霞.微創(chuàng)臨床路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(3):136-137.

彭旭光，1989年生，女，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要從事心內(nèi)科護(hù)理工作。