高血壓口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果探討

徐艷

（云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院，云南普洱665000）

論著／護(hù)理

高血壓口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果探討

徐艷

（云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院，云南普洱665000）

目的 對高血壓患者口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法 選擇在2014年6月至2015年6月期間于我院進(jìn)行治療的高血壓患者240例作為本次研究對象，對其在口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理，對比用藥護(hù)理干預(yù)前后患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 用藥護(hù)理干預(yù)后，患者收縮壓及舒張壓較之于護(hù)理前均顯著降低，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）；進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù)前，患者遵醫(yī)行為不高，干預(yù)后，患者遵醫(yī)行為較之于護(hù)理前有顯著增強(qiáng)，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于高血壓患者口服藥物治療期間加強(qiáng)對其的用藥護(hù)理，可培養(yǎng)患者正確的用藥觀念，提高其遵醫(yī)行為，達(dá)到有效控制血壓的目的，在臨床上有確切的應(yīng)用價(jià)值。

高血壓；口服藥物；用藥護(hù)理

隨著近些年來我國社會(huì)水平的提升、經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們生活情況有了極大的好轉(zhuǎn)，在生活習(xí)慣改變的情況下，再加上人口老齡化的加速，高血壓患者得數(shù)量也越來越多[1]。高血壓是臨床常見病癥，具有多發(fā)得特點(diǎn)，而且還較易誘發(fā)心腦血管病癥。雖然說使用藥物治療的方法可在很大程度上達(dá)到降血壓的目的、控制心血管病發(fā)生率，但由于使用藥物治療的手段有較差依從性的缺點(diǎn)，會(huì)使患者血壓反復(fù)[2]。與此同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化對口服藥物治療的高血壓患者其治療過程中得用藥護(hù)理，才能達(dá)到有效控制血壓得目的，本文就對此做出如下研究。

1 研究資料及方法

1.1 臨床資料

240例高血壓患者皆選自于2014年6月～2015年6月間在本院接受治療者，所有研究對象皆與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，其中男165例，女75例，患者年齡為49歲至77歲，平均年齡為（62.3±4.1）歲，患者病程0.8至34年，平均病程為（16.2±1.3）年。

1.2 方 法

1.2.1 治療方法 予以硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20094073，山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，10mg）1日2次，1次10mg，卡托普利（國藥準(zhǔn)字H61022631，陜西京西藥業(yè)有限公司，12.5mg）1日1次，1次2.5mg，每天早起后服用，每周進(jìn)行一次隨診，若患者血壓未降到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，可以增加卡托普利用量。3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 強(qiáng)調(diào)對患者的用藥護(hù)理。（1）加強(qiáng)健康宣教。護(hù)理人員除了做好對患者得健康宣教之外，還應(yīng)做好對患者家屬得健康宣教工作，而重點(diǎn)得教育對象應(yīng)該是文化程度不高的患者及其家屬。使患者知道，雖然高血壓無法徹底治愈，但卻可以獲得比較好的控制，通過健康宣教，使患者能夠正確、積極的面對高血壓治療，并能夠嚴(yán)格、自律的用藥，以此為基礎(chǔ)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。以患者不同得病情，針對性得做出健康計(jì)劃，提高患者對長期用藥重要性的認(rèn)識。告知患者如若不嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥的話，有極大的可能會(huì)伴發(fā)諸多并發(fā)癥，不僅不利于病情的好轉(zhuǎn)，反而還會(huì)使病情反復(fù)，促使患者有遵照醫(yī)囑的意識，并認(rèn)識到長期正確用藥的重要性，提高患者對口服藥物治療的依從性。定期測量患者血壓，對于除開老年人之外的中壯年患者來說，應(yīng)引導(dǎo)其樹立正確的治療觀念，主要聯(lián)合患者的家屬共同努力，做好對患者血壓的控制，督促患者正確服藥。

（2）加強(qiáng)與患者的有效溝通。治療高血壓需要一個(gè)很長的時(shí)間，在此過程中，維持好護(hù)理人員與患者之間的和諧關(guān)系是非常重要的。良好的醫(yī)患關(guān)系有助于促進(jìn)患者治療依從性的提高，因此，護(hù)理人員應(yīng)有耐心，且積極的做好與高血壓患者溝通工作，基于患者由于長期治療存在的負(fù)面心理，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)做到盡量站在患者的角度來看待問題，體諒患者，通過耐心的與患者溝通，使患者信任護(hù)理人員，為展開護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬也參與進(jìn)高血壓治療計(jì)劃中來，激發(fā)患者主動(dòng)接受治療的積極性，使其樹立積極向上的治療信心，配合治療，按時(shí)、堅(jiān)持用藥。

（3）對不良反應(yīng)發(fā)生的注重。由于存在很大一部分的患者因?yàn)榭謶炙幬锂a(chǎn)生的不良反應(yīng)，存在在口服藥物治療期間未能按時(shí)、定量用藥或者是自行停藥的情況，針對于此，醫(yī)護(hù)工作者可依據(jù)患者的實(shí)際情況，針對性提出解決對策，比如說個(gè)人劑量增減方法或者是小劑量藥物逐漸增減方法等等，做到盡量簡化患者的用藥方案，盡量確保每一位患者都能將其不良反應(yīng)的發(fā)生率控制到最低。

（4）用藥品種的選擇。基于高血壓患者需要長期堅(jiān)持用藥，因此在治療費(fèi)用方面，也已經(jīng)成為患者需要背負(fù)的一個(gè)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)與進(jìn)口藥物比較，我國傳統(tǒng)國產(chǎn)藥品只要是能做到堅(jiān)持服用，也可以獲得相同療效。因此，可建議患者在用藥選擇上，主要選擇國產(chǎn)藥物，盡量壓低患者的治療費(fèi)用，從這個(gè)方面來促進(jìn)患者治療依從性的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

①用藥護(hù)理干預(yù)前后患者收縮壓及舒張壓的改變；②患者遵醫(yī)行為的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓情況以及遵醫(yī)行為情況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（±s）代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，得到P＜0.05的檢驗(yàn)結(jié)果，表示數(shù)據(jù)差異的對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥前后、加強(qiáng)管理前后患者血壓情況對比

用藥前后、加強(qiáng)管理前后，患者收縮壓及舒張壓較之于護(hù)理前均顯著降低，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1、2、3所示。

2.2 用藥護(hù)理前后患者遵醫(yī)行為對比

由表4結(jié)果可以看到，進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù)前，患者遵醫(yī)行為不高，干預(yù)后，患者遵醫(yī)行為較之于護(hù)理前有顯著增強(qiáng)，數(shù)據(jù)間的比較有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 用藥治療前后患者血壓情況對比（±s）

表1 用藥治療前后患者血壓情況對比（±s）

時(shí)間 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前240157.2±10.594.7±8.2治療后240143.2±10.183.3±7.4 t值9.00210.278 P值 ＜0.05＜0.05

表2 用藥治療聯(lián)合加強(qiáng)管理前后患者血壓情況對比（±s）

表2 用藥治療聯(lián)合加強(qiáng)管理前后患者血壓情況對比（±s）

時(shí)間 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療管理前240157.2±10.594.7±8.5治療管理后240138.5±9.878.6±7.6 t值9.98612.374 P值 ＜0.05＜0.05

表3 用藥治療聯(lián)合加強(qiáng)管理6個(gè)月后患者血壓情況對比（±s）

表3 用藥治療聯(lián)合加強(qiáng)管理6個(gè)月后患者血壓情況對比（±s）

時(shí)間 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療管理前240157.2±10.594.7±7.2治療管理6個(gè)月后240132.5±8.871.9±6.8 t值10.22713.856 P值 ＜0.05＜0.05

表4 用藥護(hù)理前后患者遵醫(yī)行為對比[n(%)]

3 討論

3．1 認(rèn)知

若患者對高血壓相關(guān)知識掌握的較多，就會(huì)知道用藥依從性的重要性[4]，所以說，患者所掌握的有關(guān)于高血壓相關(guān)知識越多，那么就越會(huì)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。就此來看，應(yīng)將對患者的健康宣教放在首位。同時(shí)，在對患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，還應(yīng)注意個(gè)體的差異，做到有針對性，以患者文化程度高低作為界點(diǎn)，針對性的加強(qiáng)健康宣教。

3.2 年齡方面

有臨床調(diào)查結(jié)果表明[5-6]，越高年齡的患者越具有好的用藥依從性，可以說，年齡這一因素是直接決定患者治療過程中用藥依從性高低的關(guān)鍵因素所在。相較于中壯年患者來說，老年患者更為珍惜生命，中壯年則由于承擔(dān)著家庭及社會(huì)的重要角色，未能將自己的身體健康情況充分重視起來，繼而也成為用藥依從性不高的原因。因此，應(yīng)強(qiáng)化對患者管理，使其意識到藥物治療的重要性。

3.3 不良反應(yīng)方面

一些降壓藥的使用會(huì)使患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，例如鈣離子拮抗劑會(huì)造成患者雙下肢水腫等等，基于這些藥物的使用，會(huì)使患者由于擔(dān)心不良反應(yīng)的發(fā)生因而產(chǎn)生對服用藥物的恐懼，不能良好的接受長期藥物治療，繼而降低患者用藥依從性。

3.4 治療費(fèi)用方面

高血壓作為一種慢性病癥，具有病程長的特點(diǎn)，也由此需長期藥物支持治療，但是，患者長期的用藥，病癥消解的緩慢，再加上相關(guān)并發(fā)癥的治療，會(huì)帶給患者相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，治療費(fèi)用的支出直接決定著患者是否可以持續(xù)、堅(jiān)持藥物治療。另外，在藥品市場興起、藥品種類增多的情況下，患者用藥依從性有所下降，針對上述影響到患者用藥的因素，本次研究提出在強(qiáng)化健康宣教、強(qiáng)化醫(yī)患溝通、對不良反應(yīng)發(fā)生的注重、用藥品種的選擇幾點(diǎn)用藥護(hù)理干預(yù)舉措，通過這幾個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)舉措，對提高患者服藥依從性有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，用藥護(hù)理干預(yù)后，患者收縮壓及舒張壓較之于護(hù)理前均顯著降低，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）；進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù)前，患者遵醫(yī)行為不高，干預(yù)后，患者遵醫(yī)行為較之于護(hù)理前有顯著增強(qiáng)，數(shù)據(jù)兩組研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異非常明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，加強(qiáng)對患者高血壓相關(guān)知識的宣教，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以患者利益作為基本出發(fā)點(diǎn)，通過對高血壓患者加強(qiáng)用藥護(hù)理，可有效控制患者血壓，提高其遵醫(yī)行為，具有確切的臨床使用價(jià)值。

總結(jié)來說，于高血壓患者口服藥物治療期間加強(qiáng)對其的用藥護(hù)理，可培養(yǎng)患者正確的用藥觀念，提高其遵醫(yī)行為，達(dá)到有效控制血壓的目的，在臨床上有確切的應(yīng)用價(jià)值。

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