腦梗塞患者實(shí)施心理干預(yù)及社區(qū)護(hù)理的效果分析

袁亞琴

（啟東市匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心永陽(yáng)分院，江蘇啟東226200）

論著／護(hù)理

腦梗塞患者實(shí)施心理干預(yù)及社區(qū)護(hù)理的效果分析

袁亞琴

（啟東市匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心永陽(yáng)分院，江蘇啟東226200）

目的 探討分析對(duì)腦梗塞患者實(shí)施心理干預(yù)及社區(qū)護(hù)理的效果。方法 選取2015年3月-2016年3月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的腦梗塞患者90例作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果以及患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者在軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面評(píng)分較護(hù)理前有明顯提高，而且觀察組患者的提高幅度要大于對(duì)照組（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予社區(qū)居民中的腦梗塞患者心理護(hù)理干預(yù)及社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具有非常好的臨床效果。值得在基層衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)大力推廣。

腦梗塞；心理干預(yù)；社區(qū)護(hù)理

腦梗塞在臨床上是指腦部血液循環(huán)系統(tǒng)因缺血缺氧而引起血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變的一種疾病，常導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)壞死，甚至導(dǎo)致死亡[1]。腦梗塞患者的臨床表現(xiàn)主要有：偏癱、語(yǔ)言不清、意識(shí)模糊、半身不遂等，預(yù)后常發(fā)生肢體功能障礙及語(yǔ)言功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有臨床研究表明，給予腦梗塞患者積極有效地護(hù)理干預(yù)，可降低后遺癥的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量[2]。本次研究著重探討分析對(duì)腦梗塞患者實(shí)施心理干預(yù)及社區(qū)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年3月-2016年3月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的腦梗塞患者90例作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例患者。對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者22例；年齡56-78歲，平均年齡（67.2±3.6）歲；病程0.5-9年，平均病程（4.2±0.5）年。觀察組患者中，男性患者22例，女性患者23例；年齡56-79歲，平均年齡（67.8±3.9）歲；病程1-9年，平均病程（4.8± 0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù) 為社區(qū)內(nèi)腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)體檢、用藥指導(dǎo)、健康教育、對(duì)癥日常護(hù)理等常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組患者在給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù) ①為社區(qū)內(nèi)腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)體檢、用藥指導(dǎo)、健康教育、對(duì)癥日常護(hù)理等常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

②心理干預(yù)：通常情況下，腦梗塞患者往往年較大，身體器官的各項(xiàng)功能逐漸退化，雖然經(jīng)過(guò)治療脫離了生命危險(xiǎn)，但在意識(shí)恢復(fù)頭腦清醒后，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的恐懼焦慮、煩躁不安的心理壓力，以及消極悲觀、失落孤獨(dú)的不良情緒。護(hù)理人員熱情、真誠(chéng)地與患者及家屬溝通交流，進(jìn)行腦梗塞相關(guān)健康知識(shí)宣教，介紹治療成功的病例，消除患者恐懼害怕心理，緩解患者及家屬的心理壓力和不良情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)積極配合治療護(hù)理早日康復(fù)。叮囑患者家屬多給予患者陪伴和關(guān)愛(ài)，淡化患者孤獨(dú)失落心理，增強(qiáng)生活信心[3]。

③合理飲食：根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維素、低脂肪、低鹽清淡易消化的食物，多食用新鮮蔬菜水果，合理安排飲食，防止出現(xiàn)便秘。如果患者出現(xiàn)排便困難，護(hù)理人員及時(shí)采取措施幫助患者排便，如給予開(kāi)塞露等藥物，防止因排便用力過(guò)度引發(fā)腦血管破裂。

④康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者具體情況，為患者制訂有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如：氣功、太極拳等，設(shè)置合理的運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)持之以恒。鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行肢體鍛煉，按照臥位、坐位、立位、行走的順序，從臥床做手指和足趾的屈伸開(kāi)始，逐步擴(kuò)展到四肢關(guān)節(jié)曲伸和恢復(fù)力量，從在床上主動(dòng)翻身坐起到下地站立行走。叮囑患者家屬在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要做好陪護(hù)，密切關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)，防止發(fā)生意外事故。指導(dǎo)患者家屬每天至少進(jìn)行1小時(shí)肢體功能恢復(fù)按摩，特別是肢體未端的按摩，可以刺激修復(fù)肢體末梢神經(jīng)，增加肢體未端的血液循環(huán)，促進(jìn)患肢恢復(fù)功能[4]。

⑤針對(duì)多數(shù)腦梗塞后遺癥患者有肢體功能障礙，活動(dòng)量小，免疫力低，血液循環(huán)情況差，容易發(fā)生褥瘡等特點(diǎn)，指導(dǎo)患者家屬定時(shí)給臥床患者翻身，變換臥姿體位，保持皮膚清潔，對(duì)壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的身體部位進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，減少發(fā)生褥瘡的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等進(jìn)行評(píng)價(jià)，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

給予患者護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面評(píng)分較護(hù)理前有明顯提高，而且觀察組患者的提高幅度要大于對(duì)照組（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后情況比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 軀體功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組4537.8±10.751.2±13.433.6±10.349.2±12.231.8±10.546.7±11.7觀察組4538.6±11.474.8±10.133.5±10.272.3±9.131.6±10.370.3±8.5 t值0.349.430.0510.180.0910.95 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年社會(huì)，老齡人口逐年增加，腦梗塞患者數(shù)量也在不斷增多，不僅給患者及患者家庭帶來(lái)巨大精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)造極大地負(fù)擔(dān)。一般腦梗塞患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院臨床搶救治療后均選擇回家療養(yǎng)康復(fù)，由于缺少醫(yī)院的治療氛圍和條件，患者脫離了醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督管理，加之患者自身缺乏對(duì)疾病的自我管理能力，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或惡化。因此，基層衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的服務(wù)管理顯得尤為重要，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中，針對(duì)為高危疾病人群的服務(wù)，起到了拾遺補(bǔ)缺、填補(bǔ)空白的作用[5]。本次研究中，通過(guò)給予社區(qū)內(nèi)腦梗塞患者心理護(hù)理干預(yù)等相關(guān)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者的軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分大幅提高，大大超過(guò)給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的腦梗塞患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果提示，給予社區(qū)居民中的腦梗塞患者心理護(hù)理干預(yù)及社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以提高腦梗塞患者對(duì)治療護(hù)理的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)腦梗塞疾病的自我管理能力，具有非常好的臨床效果。值得在基層衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)大力推廣。

［1］ 張步玉.腦梗塞患者護(hù)理中的個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（68）:244-245.

［2］ 朱端梅.對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（12）:90-91.

［3］ 王麗娟.對(duì)腦梗塞后遺癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（12）:102-103.

［4］ 解曉娜.腦梗塞病人的心理特點(diǎn)與護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4（3）:120-121.

［5］ 廖婕.采用健康信念教育模式對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（3）:107-108.