培朵普利聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心衰療效觀察

單宏

（南京瑞東醫院，江蘇南京210033）

論著／心力衰竭

培朵普利聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心衰療效觀察

單宏

（南京瑞東醫院，江蘇南京210033）

目的 研究培朵普利聯合阿托伐他汀鈣對冠心病慢性心衰患者進行治療，觀察其臨床治療效果。方法 隨機選取2014年度到2015年度在我院進行治療的冠心病慢性心衰患者60例，根據其臨床治療方式的不同隨機均分為研究組和對照組，兩組患者均進行吸氧、利尿等常規治療，30例對照組患者在常規治療的基礎上加用培朵普利進行治療，30例研究組患者在常規治療的基礎上加用培朵普利聯合阿托伐他汀鈣進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 兩組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學指標和TC、TG以及LDL-C等血脂參數均較治療前顯著降低（P<0.05）；研究組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學指標和TC、TG以及LDL-C等血脂參數顯著小于對照組患者（P<0.05）；研究組患者臨床治療有效率為90.00%，顯著高于對照組患者83.33%的臨床治療有效率（P<0.05）。結論 培朵普利聯合阿托伐他汀鈣對冠心病慢性心衰療患者進行治療臨床治療效果顯著，安全可靠，值得進行臨床推廣。

培朵普利；阿托伐他汀鈣

慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下，是大多數心血管疾病的最終歸宿,也是最主要的死亡原因[1]。冠心病患者并發慢性心衰是造成其死亡的主要原因之一[2]，本文研究培朵普利聯合阿托伐他汀鈣對冠心病慢性心衰患者進行治療，觀察其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月-2015年1月入住我院接受治療的冠心病慢性心衰60例。30例對照組患者中，男性18例，女性12例，年齡在39歲-72歲之間，平均年齡為（56.2+13.1）歲；30例研究組患者中，男性18例，女性12例，年齡介于40歲到74歲之間，平均年齡為（58.3+11.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病史以及其他一般資料對比上差異不顯著（P< 0.05）。此外，所有本次研究選中的患者，均由研究人員向其詳細介紹研究具體內容，在征得患者同意的前體下，由其本人或者其家屬簽訂研究知情確認書后方進行本次研究。

1.2 臨床治療方法

兩組患者給予患者吸氧、利尿、血管等常規藥物治療。30例對照組患者在常規治療的基礎上加用培哚普利（批準文號：國藥準字H20034053，2010年5月7日；生產單位：施維雅(天津)制藥有限公司；使用方法：為4mg/天，早晨一次服用，但應根據療效，劑量可于三至四周內逐漸增至最大劑量8mg/天），研究組在對照組治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣（注冊證號：H20120351，2012年8月23日；生產單位：輝瑞制藥有限公司；使用方法：口服，1片/次/日，但應在治療2到4周內對患者的血脂水平進行監測，然后根據具體情況調整劑量，劑量范圍為10-60mg/日）。兩組患者分別于治療前后測定其右心室舒張末期內徑（RVEDD）和平均肺動脈壓（MPAP）等血流變力學指標以及BNP水平。

1.3 臨床療效評價標準 見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較［n（%）］

1.4 統計學分析方法

對本次所有需要進行統計學分析的數據均選用統計學分析軟件SPSS19.0進行分析，組間差異性檢驗通過卡方或者t檢驗進行，以P值作為差異與否的標準，其中當P<0.05時，認為組間比較差異顯著具有統計學意義，當P>0.05時認為組間比較差異不顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血流變學指標對比分析見表2。

由表2可知，兩組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學指標和TC、TG以及LDL-C等血脂參數均較治療前顯著降低（P<0.05）；研究組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學指標和TC、TG以及LDL-C等血脂參數顯著小于對照組患者（P< 0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比分析 見表3。

由表3可知，研究組臨床治療有效率為90.00%，顯著高于對照組83.33%的臨床治療有效率（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血流變學指標對比分析

表3 兩組患者治療后臨床療效對比分析

3 討論

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是導致心血管疾病死亡的最主要原因之一，并且在心血管疾病患者中的發病率較高。調查顯示，我國大約超過20.00%的心血管疾病患者會繼發慢性心力衰竭[4]。冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）患者的冠狀動脈血管發生粥樣硬化，造成血管狹窄或者形成阻塞，導致心肌缺血血氧、發生炎癥反應，進而影響患者心肌結構以及心肌功能發生，導致患者心室功能下降，誘發慢性心力衰竭[5]。

培朵普利的主要成分是培哚普利叔丁胺鹽，是一種一種強效和長效的血管緊張素轉換酶抑制劑，可以抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，不滅活緩激肽，產生降壓效應，形成血管保護。臨床研究表明[6]，培朵普利對于高血壓患者或者充血性心力衰竭患者均具有較好的臨床治療效果。阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物可以通過抑制血管緊張素Ⅱ以及RASS的表達，以達到抑制血液中自由基的產生，進而起到增強血液抗氧化性而達到保護心肌，改善心功能的作用。臨床研究表明[7]，慢性充血性心力衰竭患者大多存在內皮功能障礙，而阿托伐他汀鈣可促進內皮細胞產生NO能力的恢復，進而改善血管內皮功能。

本文研究發現，相比于單獨使用培朵普利，通過培朵普利聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心衰患者治療后，血流變力學各觀察指標和BNP改善情況更好（P<0.05），臨床治療有效率更高（P<0.05）。綜上所述，培朵普利聯合阿托伐他汀鈣對冠心病慢性心衰療患者進行治療臨床治療效果顯著，安全可靠，值得進行臨床推廣。

［1］ 李海濤.慢性心力衰竭的中醫治療進展[J].陜西中醫,2010,31 (10):1432-1433.

［2］ 陳簡慶,張民樂,吳偉軍.冠心病心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽、高敏C反應蛋白與左室射血分數的相關性分析 [J].實用醫學雜志,2012,28(2):239-240.

［3］ 中華醫學會心血管病學分會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

［4］ 郭靜萱,李海燕.慢性心力衰竭的診治進展[J].中國實用內科雜志,2007,27(1):11-13.

［5］ Wong M C,Zhang D X,Wang H H.Rapid emergence ofatherosclerosis in Asia: a systematic review of coronary atherosclerotic heart disease epidemiology and implications for prevention and control strategies.[J].Current Opinion in Lipidology, 2015,26(4):257-69.

［6］ 祖雪芹,張澍,孫彤.培朵普利聯合比索洛爾治療心力衰竭臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011,06(20):28-29.

［7］ 侯旭紅,王新武.應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察 [J].當代醫藥論叢,2014,11(1): 154-155.