美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床分析

丁偉紅

（廈門市中醫院，福建廈門361009）

論著／心力衰竭

美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床分析

丁偉紅

（廈門市中醫院，福建廈門361009）

目的 探究在冠心病心力衰竭患者進行治療的過程中，使用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 對40例冠心病心力衰竭患者采用常規方法治療，并將其歸為對照組，對另外40例冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，并將其歸為觀察組；兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年7月間收治，經過不同治療后對患者的治療效果進行觀察比較。結果 針對性分析兩組患者的治療有效率發現，觀察組97.5%相比對照組77.5%而言，明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。針對患者的LVEF和LVEDD比較發現，在治療前兩組并沒有明顯差異，經過治療觀察組患者明顯較好，差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療兩組患者均沒有出現明顯的不良反應。結論：美托洛爾聯合曲美他嗪在常規治療的基礎上針對冠心病心力衰竭患者進行治療，不僅可以提高患者治療的有效率，同時能夠改善患者的心臟功能，且不會增加患者不良反應發生的可能，因此值得我們在冠心病心力衰竭治療的過程中使用。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；臨床效果

冠心病在臨床中較為常見，即患者的冠狀動脈出現粥樣硬化，此時患者的心肌在一定時間內會出現供血不足的現象，對于心肌的正常運行會產生一定程度影響，同時患者容易并發出現多種癥狀，心力衰竭就是常見的一種并發癥，嚴重影響患者健康，因此及時治療是幫助患者恢復的關鍵所在。本次我們對80例冠心病心力衰竭患者進行分組治療，兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年7月間收治，目的在于通過不同治療，提高患者的臨床治療效果，為積極改善患者情況提供一定參考，本次研究詳細情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例冠心病心力衰竭患者進行分組治療，兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年7月間收治，80例入選的患者中不含有本身具有嚴重臟器疾病的患者，針對患者進行本次研究概況的闡述，對于同意參加本次研究的患者進行納入，即為本次所選中的80例患者；對照組患者中40例包括女性16例、男性24例，患者的平均年齡為（61.32± 2.13）歲，患者的年齡區間為49.5-76.5歲；觀察組患者中40例包括女性15例、男性25例，患者的平均年齡為（62.35±2.09）歲，患者的年齡區間為49.0-76.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P>0.05，故兩組可比。

1.2 方 法

對80例冠心病心力衰竭患者進行分組治療，對40例冠心病心力衰竭患者采用常規方法治療，并將其歸為對照組，對另外40例冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，并將其歸為觀察組；經過不同治療后對患者的治療效果進行觀察比較。常規治療的方法為，首先對患者情況進行密切分析，并根據患者實際情況決定是否進行低流量氧氣的持續給予，緩解患者缺血缺氧的現象，對于患者進行進行血管擴張劑的使用，改善患者的供血狀況，同時對患者進行強心和補液等干預；以常規治療作為基礎，對觀察組患者加用美托洛爾聯合曲美他嗪，美托洛爾劑量為25mg每次，1天用藥兩次，如果患者的癥狀在治療過程中出現明顯變化，可以根據其實際狀況進行藥物劑量的調整，曲美他嗪1天用藥3次，20mg每次[1]；同樣在用藥的過程中，對于患者情況進行密切觀察，如果患者的病情出現較大幅度的變化，可以對用藥的計量進行調整；兩組患者均連續進行3個月的治療，在治療期間患者均不可自行加減藥物，同時需要嚴格按照醫囑定時用藥；治療期間將和本次疾病相關的藥物均暫停使用，防止對本次治療的客觀評價產生影響[2]；后觀察兩組患者情況。

1.3 觀察指標

觀察患者在用藥后病情的變化情況，經過治療患者的心功能改善情況超過2級，患者的臨床癥狀緩解明顯至基本消失，且無明顯其他不適產生，定為顯效；經治療患者的心功能改善情況超過1級，但不超過2級，患者的臨床癥狀緩解明顯但尚未消失，定為有效；經治療患者的情況恢復基本未出現明顯變化，即未達到上述兩項標準，即為無效[3]；總有效率等于顯效率加有效率。同時對患者治療前后的左心室射血分數（LVEF），左心室舒張末期內徑（LVEDD）進行觀察和分析，組間所得數據均進行平均值的計算，然后進行平行比較。后觀察兩組患者的不良反應情況，不良反應發生率等于不良反應發生例數除以總例數，所得數據乘以100%，組間進行不良反應發生率的比較[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行實驗數據分析，用χ2檢驗計數資料，用（±s）表示計量資料，同時采用t進行檢驗，檢驗后P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

針對性分析兩組患者的治療有效率發現，觀察組明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 兩組患者LVEF和LVEDD比較

針對患者的LVEF和LVEDD比較發現，在治療前兩組并沒有明顯差異，經過治療觀察組患者明顯較好，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2。

表1 兩組患者治療有效率比較［n（%）］

表2 臨床指標評估（±s）

表2 臨床指標評估（±s）

組別 例數（n） 左心室射血分數（LVEF）（單位：%） 左心室舒張末期內徑（LVEDD）（單位：mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組4042.36±2.1650.34±1.3562.13±3.2653.26±2.13對照組4042.32±2.0645.16±2.3662.35±3.2458.63±2.43 t值12.3616.3413.058.26 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應比較

兩組共80例患者在治療中和治療結束后患者均沒有表現出明顯的不良反應情況，因此兩組患者的不良反應發生率均為0，組間不具有明顯差異。

3 討論

在對于冠心病心力衰竭患者進行分析的過程中，我們總結患者的血管老化、阻塞等是引起該病發生的主要因素，此時患者如果沒有進行及時有效的治療，很容易使得并發癥在原有的基礎上出現增多的現象，對于患者的治療和預后尤其不利[5]。

目前在臨床對于患者進行治療的過程中，主要認為病情和患者的心肌細胞不能進行正常供氧和供血存在密切關系，因此治療主要就是對患者進行擴張血管藥物的給予，首先使得患者的血流能夠得到保證，然后加上促進血液循環藥物，改善患者的心肌供血情況，從而使得患者的臨床癥狀得到較好的緩解，但是由于患者均存在較為明顯的個體化差異，因此很難對所有患者均起到良好的效果[6]。曲美他嗪可優化心肌能量代謝，抑制游離脂肪酸代謝，使心肌以葡萄糖代謝為主產生能量，促進心肌代謝及心肌能量的產生；降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，改善心肌氧的供需平衡，可改善心肌收縮力，減低心臟負荷，從而改善心臟的功能。曲美他嗪對于患者線粒體的代謝具有積極的作用，可改善患者心肌功能[7]。美托洛爾的使用，對患者的血管收縮能夠進行較好的改善，因為其本身屬于一種β受體的阻滯劑，對于患者的心肌缺血能夠進行一定程度的改善，患者的心臟耗氧量也可以從一定程度上減小，繼而使得患者的情況得到較好緩解。而如果將美托洛爾聯合曲美他嗪對患者進行干預，則可以使得藥物療效從不同方面對患者展開作用，提高患者對于藥物的吸收，同時加之對患者配合進行常規的治療方法，則可以有效提高患者的治療效果[8]。本次研究中，我們對對照組僅僅進行常規治療，對觀察組則加用美托洛爾和曲美他嗪，結果顯示，針對性分析兩組患者的治療有效率發現，觀察組97.5%相比對照組77.5%而言，明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。針對患者的LVEF和LVEDD比較發現，在治療前兩組并沒有明顯差異，經過治療觀察組患者明顯較好，差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療兩組患者均沒有出現明顯的不良反應。充分說明美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的積極性。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床分析發現，其在常規治療的基礎上使用，不僅可以提高患者治療的有效率，同時能夠改善患者的心臟功能，且不會增加患者不良反應發生的可能，因此值得我們在冠心病心力衰竭治療的過程中使用。

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