美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

郭月

（云南省個舊市人民醫院，云南個舊661000）

論著／心力衰竭

美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

郭月

（云南省個舊市人民醫院，云南個舊661000）

目的 分析冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾、曲美他嗪聯合療法的效果。方法 從我院2014年1月-2016年3月收治的冠心病心力衰竭患者中抽選100例，經由倫理委員會批準后將其平分兩組：50例對照組實施基礎療法，50例觀察組實施美托洛爾、曲美他嗪聯合療法，統計疾病的治療結果。結果 觀察組疾病治療好轉者47例，占比94.0%；對照組疾病治療好轉者38例，占比76.0%，兩組疾病好轉率有區別，P<0.05；觀察組疾病治療后的收縮壓、舒張壓、心率等指標和對照組相比，P<0.05，有區別。結論 臨床給予冠心病心力衰竭患者美托洛爾、曲美他嗪聯合療法作用顯著，可改善生存現狀，增強療效，值得學習。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；臨床療效

冠心病是一種由各種因素引發的臨床病癥，近年隨著生活方式、飲食結構的變化，再加上不良行為習慣的養成，疾病病發率持續上漲，給患者帶來嚴重影響。報告顯示，隨著冠心病病情的進展，將誘發心力衰竭，危害生命健康[1]。因此，臨床需加強冠心病心力衰竭疾病的探究力度，以選用合適療法進行治療。下面，將我院實施美托洛爾、曲美他嗪聯合療法的患者資料分析如下，旨在判定應用價值。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2014年1月-2016年3月收治的冠心病心力衰竭患者中抽選100例，經由倫理委員會批準后將其平分兩組：50例觀察組中，女性、男性患者分別17例、33例，年齡段70-85歲，平均（79.2±1.5）歲；疾病史10-15年，平均（13.2±0.3）年；心功能等級：15例II級，30例III級，5例IV級；50例對照組中，女性、男性患者分別18例、32例，年齡段71-86歲，平均（79.3±1.6）歲；疾病史10-16年，平均（13.3± 0.4）年；心功能等級：16例II級，30例III級，4例IV級。納入標準：100例患者均符合冠心病、心力衰竭經診斷，均于治療前簽署意向書；排除標準：臟器功能損傷、藥物過敏、配合度差等患者。2組患者的心功能等級、疾病史等臨床基線資料無區別，P>0.05。1.2 方法

對照組50例患者給予臨床上的基礎療法，如：根據患者具體情況實施利尿、強心等處理；觀察組50例患者于上述基礎上實施美托洛爾、曲美他嗪聯合療法，美托洛爾：初次服用每天2次，每天劑量6.25mg；隨后根據患者具體情況適當增加藥物劑量，但每天的最大劑量不可超過100.0mg；曲美他嗪：每天給藥3次，每次25.0mg，持續治療3個月。

1.3 判定項目

1.3.1 臨床結果 標準：乏力、心悸等癥狀消退，各項指標恢復正常，不影響正常工作、生活，為疾病控制；乏力、心悸等癥狀減少，各項指標趨于正常，輕微影響工作、生活，為疾病好轉；乏力、心悸等癥狀未發生變化，或病癥嚴重，為疾病治療無效。好轉率=（控制+好轉）/總例數。

1.3.2 臨床指標 統計兩組患者疾病治療前、后的心率、血壓（收縮壓、舒張壓）指標變化情況。

1.3.3 臨床不良反應 統計兩組患者疾病治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

借助版本為SPSS14.0的軟件包處理文中數據，其中，臨床指標屬于計量資料，臨床結果、不良反應屬于計數資料，分別用（±s）、（%）的形式表示，并分別實施t、卡方檢驗，P＜0.05，有區別。

2 結果

2.1 臨床結果評估

通過對觀察組、對照組患者的疾病結果分析得知，兩組的好轉率分別為94.0%、76.0%，P<0.05，有區別，如下表1。

2.2 臨床指標評估

通過對觀察組、對照組患者的血壓、心率指標分析得知，兩組治療后統計有區別，P<0.05，如下表2。

2.3 臨床不良反應

觀察組患者疾病治療期間出現5例不良反應，占比10.0%，其中，2例乏力，2例惡心，1例竇性過緩；對照組患者疾病治療期間出現6例不良反應，占比12.0%，其中，2例乏力，2例竇性過緩，1例惡心，1例頭痛。兩組患者治療期間出現的不良反應相對輕微，均于停藥后自行消退，統計學分析得知發生率無區別，χ2=0.102，P=0.749。

表1 臨床結果評估（n，%）

表2 臨床指標評估（±s）

表2 臨床指標評估（±s）

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50）94.10±2.2377.52±6.89147.92±9.68120.20±6.6095.15±7.7480.50±5.45對照組（n=50）94.20±2.3486.85±6.19148.02±9.79132.59±8.6995.26±7.8988.48±6.83 t值0.2197.1230.0518.0290.0706.458 P值0.8270.0000.9590.0000.9440.000

3 討論

冠心病心力衰竭作為臨床上的一種多發性合并癥，由冠心病患者長時間供血不足導致。目前，臨床針對該疾病均實施藥物、行為干預等療法，以利尿、強心劑、血流動力學效應類藥物為主，作用機制：通過對患者心臟側支循環系統的擴張，來減少心肌氧氣的消耗量，增加血液流動總量，降低外周血管阻力，進而更好地改善血壓、心率等指標，增強心室的收縮功能[2]。然由于部分患者為老年人，長時間的藥物服用會誘發不良反應，再加上疾病發生后血管疾病的病發，間接降低治療結果。故而，臨床需加強合并癥的探究力度，以選用合適藥物治療。

近年來，隨著臨床生理學、病理學的探究得知，美托洛爾、曲美他嗪聯合應用可獲得顯著效果。美托洛爾屬于受體阻滯劑，可通過對兒茶酚胺血管收縮的阻斷機制，實現減少心肌血液供應量、耗氧量的作用，以提高心臟功能。并且，該藥物的應用還可改善患者神經功能，預防猝死。臨床實踐表明[3]，美托洛爾藥物還可根據患者的機體情況適當上調β受體，恢復對藥物的敏感性。經由口服給藥的方式應用，藥效吸收率高達90.0%；曲美他嗪屬于衍生物，可完善患者的心肌功能，維持機體內部細胞環境的穩定性，預防內膜細胞的損傷，減輕心臟負荷量，從根本上緩解由于缺氧而造成的心肌缺損度。另外，曲美他嗪藥物的應用可防止酸中毒，清除自由基，減少內皮素的釋放量。已有報告證實，聯合應用美托洛爾、曲美他嗪藥物治療冠心病心力衰竭患者，可獲得顯著性效果[4-6]。我院為進一步評估其應用價值，通過給予100例患者不同療法后得知：實施藥物聯合療法的50例觀察組中，疾病控制、好轉分別22例、25例，好轉率為94.0%；而基礎療法的50例對照組中，疾病控制、好轉分別13例、25例，好轉率為76.0%，兩組有區別，P<0.05，說明：聯合應用美托洛爾、曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者，可優勢互補，增強改善心肌、血管的作用，提高治療效果；從兩組患者疾病治療后的心率、血壓指標上來看，觀察組、對照組有區別，P<0.05，說明：藥物的聯合應用可改善患者臨床指標，加快病癥恢復，提高生存質量。

綜上，臨床給予冠心病心力衰竭患者美托洛爾、曲美他嗪聯合療法作用顯著，可改善生存現狀，增強療效，值得學習。

［1］ 余細寶.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(1):80-82.

［2］ 梁劍平,楊勝園.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報,2014,20(4):468-470.

［3］ 孫小軍,盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):312-314.

［4］ 李平,李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察 [J].海南醫學院學報,2016,22(2): 126-128.

［5］ Mondal,C.,Halder,A.K.,Adhikari,N.et al.Cholesteryl ester transfer protein inhibitors in coronary heart disease:Validated comparative QSARmodelingofN,N-disubstitutedtrifluoro-3-amino-2-propanols [J].Computers in Biologyand Medicine,2013,43(10):1545-1555.

［6］ 廖英堅,周敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(8):84-85,88.

郭月，1982年生，女，漢族，本科學歷，主治醫師，主要從事心內科臨床工作。