美托洛爾聯合苓桂術甘湯對冠心病心律失常的效果

向芳

（沅陵縣中醫醫院，湖南沅陵419600）

論著／心律失常及檢查

美托洛爾聯合苓桂術甘湯對冠心病心律失常的效果

向芳

（沅陵縣中醫醫院，湖南沅陵419600）

目的 分析研究美托洛爾以及苓桂術甘湯的治療效果，探討將兩種藥物聯合對患有冠心病心律失常病人的療效。方法 抽選本院在2015年1月到2016年4月期間，收治的62例患有冠心病心律失常的病人為研究對象，將其隨機劃分成觀察組以及對照組，每組各31例。為對照組病人提供美托洛爾實施治療，觀察組病人在此基礎上添加苓桂術甘湯實施治療。對比兩組病人的療效，同時觀察兩組病人在24小時內其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常改善情況。結果 對比兩組病人的治療有效率，觀察組病人的總有效率要明顯高于對照組病人，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組病人在24小時內其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常等出現幾率對比，觀察組的發生次數要低于對照組病人，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將美托洛爾聯合苓桂術甘湯應用在冠心病心律失常的治療上，能提升其治療有效率，減少病人的房性早搏、房性早搏、房室交界性早搏等心律失常的發生次數，臨床療效較為顯著，值得廣泛推廣。

美托洛爾聯合苓桂術甘湯；冠心病心律失常；治療效果

心律失常通常是因為病人的心臟的起搏傳導系統，出現了功能性或者是器質性病變，導致病人心臟的正常起搏傳導受到嚴重影響[1-3]。心律失常是一種心血管類疾病的較為常見病癥，其中主要的誘因是冠心病。在近幾年，本國的心血管疾病的發病率在逐漸上漲，患有冠心病并發心律失常的病人在逐漸的變多，但是就當前在臨床上治療冠心病并發心律失常的常用藥物，通常會發生一些不良反應，不合適病人的長時間運用。所以，本次研究選擇使用美托洛爾聯合苓桂術甘湯對患有冠心病心律失常的病人實施治療，獲得了良好的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院在2015年1月到2016年4月期間，收治的62例患有冠心病心律失常的病人為研究對象，其中，男性病人有48例，女性病人有14例，年齡在38～66歲之間，平均年齡為（50.8±2.5）歲，將其隨機劃分成觀察組以及對照組，每組各31例。本次抽選的病人全部為依照《國際心肺復蘇和心血管急救指南-心理失常診斷與治療》中的，快速型心律失常診斷指標來實施診斷，本次選的病人中，有房性早搏的病人有24例，患有室性早搏的病人有28例，房室交界性早搏的有10人。兩組病人在心律失常的類型以及性別、年齡等基線資料對比差異沒有統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

兩組病人全部在進行治療前，停止使用其他有關抗心律失常的藥物五個半衰期，為對照組病人提供美托洛爾進行治療，劑量為：每天兩次，每次口服25mg；觀察組病人則需要在此基礎上輔以苓桂術甘湯進治療，苓桂術甘湯的所需要的藥材有：茯苓12g，桂枝6g，10g的白術需要炒，（炙）甘草需要10g。劑量為：一天一劑苓桂術甘湯，用水煎服，需要在早晚分服。兩組病人的治療時間全部都是1個月。

1.3 療效判定指標

聯系病人在臨床上的病癥，以及其心電圖的改善狀況等來判定。顯效：病人在治療前的心悸以及胸悶、頭暈、乏力等臨床病癥全都沒有了，病人出現心律失常的次數也能夠降低到治療前的10%，病人的病態心電圖變為正常狀態。有效：在進行治療以后，病人的心悸以及胸悶、頭暈、乏力等臨床病癥有明顯的緩解，病人出現心律失常的次數也能夠降低到治療前的10%～50%，其病人的病態心電圖能夠有顯著的變化。無效：病人在治療前的心悸以及胸悶、頭暈、乏力等臨床病癥沒有變化，或者是加重了，病人出現心律失常的次數變少的不到50%，病人的病態心電圖也沒有發生改變。

1.4 統計學方法

統計學處理SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組病人的治療有效率，觀察組病人的總有效率要明顯高于對照組病人，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

兩組病人在24小時內其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常等出現幾率對比，觀察組的發生次數要低于對照組病人，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組病人在治療后的治療效果對比[n(%)]

表2 兩組病人治療后的心理失常情況對比（±s）

表2 兩組病人治療后的心理失常情況對比（±s）

組別 室性早搏 房性早搏 房室交界性早搏觀察組（n＝31）667±37264±2189±9對照組（n＝31）996±82500±49163±14 t值19.0324.6524.76 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

心律失常通常是因為病人的心臟的起搏傳導系統，出現了功能性或者是器質性病變，導致病人心臟的正常起搏傳導受到嚴重影響。心律失常是一種心血管類疾病的較為常見病癥，其中主要的誘因是冠心病。冠心病心律失常在中醫學中，常屬于“心悸”、“胸痹”、“心痛”等范圍，冠心病心律失常的基本病機是本虛標實、虛實交雜，將虛作為主體。本虛，也就是氣虛、以及陽虛等；標實，則是血淤以及水飲。在臨床治療中，比較適合使用溫陽來益氣，治療的主要目標是利水除濕，從而做到標本兼顧的療效。在近幾年，本國的心血管疾病的發病率在逐漸上漲，患有冠心病并發心律失常的病人在逐漸的變多，但是就當前在臨床上治療冠心病并發心律失常的常用藥物，通常會發生一些不良反應，不合適病人的長時間運用[4～8]。所以，尋找有效的、治療患有冠心病心律失常的病人的藥物變得尤為重要。

在本次治療中，觀察組病人所使用的苓桂術甘湯的原先藥方時來自《傷寒雜病論》，由張仲景編寫的。這個藥方時治療病人胸脅支滿以及目眩心悸等臨床病人的代表方，有著能夠溫陽以及化氣、利水的神奇效果，在臨床上也將此藥方運用在冠心病、心絞痛以及心律失常等心血管疾病的治療上。在這個藥方中，所采用的茯苓具有健脾利水、以及滲濕化飲的功效，不只是可以消滅以及聚集的痰飲，還能夠善平飲邪之上逆，這個藥材較為重用；而藥方中的規則，具有溫陽化氣以及平沖降逆的功能，視為臣藥；白術則是此藥方中的佐藥，以此來健脾燥濕；采用炙甘草作為左使，一方面能夠輔助桂枝對病人進行溫補中陽，另一方面能夠幫助白術做到益氣健脾的作用，此外，還能夠調和這個藥方中的其他藥物。將藥方中的藥材收集合用，有著溫陽健脾，用以幫助化飲，淡滲利濕，以平沖逆，能夠標本兼顧的功效。

本次研究，對比兩組病人的治療有效率，觀察組病人的總有效率要明顯高于對照組病人，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；從表2中可以看出，兩組病人在24小時內其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常等出現幾率對比，觀察組的發生次數要低于對照組病人，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。此結果顯示出，采用美托洛爾聯合苓桂術甘湯，對患有冠心病心律失常的病人實施治療，能夠有效的改善病人的臨床病癥，降低心律失常的出現幾率，治療效果較為明顯，與單獨使用美托洛爾進行治療的病人相比，采用這個方式進行治療效果比較好。

結合上述，將美托洛爾聯合苓桂術甘湯應用在冠心病心律失常的治療上，能提升其治療有效率，減少病人的房性早搏、房性早搏、房室交界性早搏等心律失常的發生次數，臨床療效較為顯著，值得廣泛推廣。

［1］ 鄭和豪,方琪,董嘉毅等.美托洛爾聯合苓桂術甘湯治療冠心病心律失常的效果分析[J].中國現代醫生,2013,51(15):58-60.

［2］ 黃干初.苓桂術甘湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(4):236-237.

［3］ 陳榮松.苓桂術甘湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學,2013,24(4):32.

［4］ 黃艷.苓桂術甘湯合參麥飲加減治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(9):1762.

［5］ 謝凌鵬,袁立霞,周楚瑩等.桂枝甘草配伍治療心律失常淺析[J].江蘇中醫藥,2015,(4):57-58.

［6］ 楊菊美.冠心病心律失常采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識,2016,31(3):62-64.

［7］ 周軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫刊,2014,49(3):95-96.

［8］ 盧林帆.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫藥指南,2011,09(12):34-35.