阿魏酸鈉對冠心病的療效及其對血管內皮功能的影響

韋卓

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西南寧530011）

論著／冠心病

阿魏酸鈉對冠心病的療效及其對血管內皮功能的影響

韋卓

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西南寧530011）

目的 探究阿魏酸鈉對冠心病的療效及對血管內皮功能的影響。方法 選取2014年8月至2016年1月間我院收治的冠心病患者74例，將其按照隨機、對照、單盲的試驗方法分為實驗組和對照組，對照組患者采用常規治療方法進行治療，實驗組患者在常規治療的基礎上加阿魏酸鈉進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的治療總有效率為91.9%，對照組患者的治療總有效率為73.0%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；經過1個月的治療后，實驗組患者血漿的NO濃度有明顯升高，ET-1濃度顯著降低，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者在治療過程中應用阿魏酸鈉，可以提高治療效果，且具有保護血管內皮功能的作用。

阿魏酸鈉；冠心病；血管內皮功能

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）是由于冠狀動脈血管出現粥樣硬化病變導致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺氧、缺血或壞死。其主要臨床表現為典型的胸痛，藥物治療為冠心病患者最主要的治療手段，主要包括抗血栓藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類及他汀類調脂藥，治療的目的是緩解癥狀，延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，減少死亡率[1]。選擇合理的藥物可以改善患者的臨床癥狀，有效的降低冠心病患者的死亡率及再缺血事件的發生。我院將阿魏酸鈉應用于冠心病的治療中，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年1月間我院收治的冠心病患者74例，將其按照隨機、對照、單盲的試驗方法分為實驗組（常規治療的基礎上加阿魏酸鈉）和對照組（常規治療），每組各37例，實驗組患者中男21例，女16例，年齡51－74歲，平均年齡（62.3±3.1）歲；病程3個月－8年，平均病程（3.1± 0.8）年；心絞痛分級：Ⅰ級（日常活動無心絞痛發作）11例，Ⅱ級（日常活動因心絞痛而輕度受限）18例，Ⅲ級（日常活動因心絞痛而明顯受限）8例。對照組患者中男22例，女15例，年齡53－72歲，平均年齡（63.1±2.8）歲；病程4個月－9年，平均病程（3.8±0.7）年；心絞痛分級：Ⅰ級（日常活動無心絞痛發作）12例，Ⅱ級（日常活動因心絞痛而輕度受限）19例，Ⅲ級（日常活動因心絞痛而明顯受限）6例。兩組患者的性別、年齡、病程及心絞痛分級等一般資料相比，差異具有同質性（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）符合冠心病的診斷標準；（2）行冠狀動脈造影確診；（3）同意加入實驗，簽署知情同意書[2]。

排除標準：（1）有嚴重腦、肝腎功能不全者；（2）有出血性疾病或凝血功能障礙；（3）有惡性腫瘤；（5）拒絕加入試驗。

1.3 方 法

對照組：常規治療，包括緩解心絞痛、調節血脂、鈣通道阻斷劑、β受體阻滯劑以及抗血栓藥物等對癥治療。

實驗組：在常規治療的基礎上加注射用阿魏酸鈉（生產廠家：山東羅欣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20055792）將其0.3g加入生理鹽水250ml中進行靜脈靜滴，1次/日。

1.4 觀察指標[3]

治療效果：顯效為患者的臨床癥狀基本消失；有效為患者的臨床有所減輕；無效為患者的臨床癥狀無變化甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

分別在治療前、治療1月后測定患者的血漿中的一氧化氮（NO）及內皮素-1（ET-1）濃度。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前、治療1月后兩組患者血漿中的一氧化氮（NO）及內皮素-1（ET-1）濃度

治療前，兩組患者的NO及ET-1濃度差異不大，統計學無意義（P>0.05），治療1月后，實驗組患者的NO濃度有明顯升高，ET-1濃度顯著降低，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表2 治療前、治療1月后兩組患者血漿中的NO及ET-1濃度比較（±s）

表2 治療前、治療1月后兩組患者血漿中的NO及ET-1濃度比較（±s）

組別 例數（n）NO（μmol/L）ET-1（ng/L）治療前 治療1月后 治療前 治療1月后實驗組3751.4±6.162.1±3.7122.3±10.592.1±13.4對照組3752.1±5.753.1±6.1123.8±9.8113.4±16.4 t值0.2434.5430.1854.013 P值0.8200.0100.8620.016

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈發生病變，導致血管管腔出現狹窄或阻塞，導致出現心肌缺血、缺氧而發生的一種心臟病，如不及時治療，極易發展為心肌梗死，甚至危及生命。目前在臨床上主要采取抗血栓、調節血脂等常規治療方法，但這種治療方法仍會有患者出現治療效果不佳或無效的情況。因此選擇合適的藥物延緩冠心病的發展是十分必要的。

血管內皮功能損傷在冠心病的進展中具有重要的作用，它可以形成血栓、阻礙血管平滑肌細胞增殖、擾亂纖溶-抗凝系統的正常作用等，ET-1激素具有調節動脈血管管壁的功能，而血NO則是由血管內皮細胞釋放，可以維持血管的舒張及彈性。有學者提出，在冠心病未出現癥狀之前或冠狀動脈管壁未形成粥樣斑塊前，冠狀動脈的內皮功能就已受損，故而血NO、ET-1濃度在冠心病的診斷中有一定的輔助作用[4]。

阿魏酸鈉是非肽類內皮素受體拮抗劑，通過拮抗內皮素使血管收縮、升高血壓及增殖血管平滑肌細胞，同時還能夠增加NO的合成，松弛血管平滑肌，達到擴管的作用；抑制血小板聚集，改善血液流變學；抑制膽固醇合成，降低血脂；清除氧自由基，預防脂質發生過氧化損傷；鎮痛、緩解血管痙攣；還具有增強機體免疫力的作用[5]。

在上述實驗中，對照組患者采用常規治療，實驗組患者在常規治療的基礎上加阿魏酸鈉，實驗結果顯示：實驗組患者的治療總有效率為91.9%，對照組患者的治療總有效率為73.0%，兩組患者的治療效果相比較，實驗組高于對照組，表明阿魏酸鈉具有提高治療效果的作用；且經過1個月的治療，實驗組患者的NO濃度有明顯升高，ET-1濃度顯著降低，而對照組組則無明顯差異，表明阿魏酸鈉具有包括血管內皮功能的作用。

綜上所述，冠心病患者在治療過程中應用阿魏酸鈉，可以提高治療效果，且具有保護血管內皮功能的作用。

［1］ 劉建偉.冠心病患者應用阿魏酸鈉治療對血漿NO和內皮素-1濃度的影響[J].社區醫學雜志,2015,13(20):35-36.

［2］ 朱艷玲,張梅.阿魏酸鈉注射液對冠心病患者血脂、血漿-氧化氮和血管內皮素-1的影響 [J].實用臨床醫藥雜志,2014,18 (23):11-13.

［3］ 俞慶三,李平.阿魏酸鈉對冠心病的療效及其對血管內皮功能的保護作用[J].中國生化藥物雜志,2012,33(4):480-482.

［4］ 張艷英.用阿魏酸鈉治療冠心病的療效及促NO生成作用的分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(1):196-197.

［5］ 郭永韡.阿魏酸鈉對冠心病患者血管內皮功能的保護作用分析[J].陜西醫學雜志,2013,42(8):989-990.

韋卓，1984年生，男，壯族，宜州人，碩士學歷，主治醫師，主要研究方向為冠心病。