硝酸甘油聯合丹參川芎嗪治療心絞痛的療效觀察

唐大柳

（貴州醫科大學第三附屬醫院，貴州都勻558000）

論著／冠心病

硝酸甘油聯合丹參川芎嗪治療心絞痛的療效觀察

唐大柳

（貴州醫科大學第三附屬醫院，貴州都勻558000）

目的 探討硝酸甘油聯合丹參川芎嗪治療心絞痛的實際臨床效果，已達到提高治療水平的目的，以便更好的應用到臨床實踐中。方法 選取我院從2013年11月至2015年4月接診的60例心絞痛患者作為研究對象，隨機將心絞痛患者分為觀察組和對照組，兩組各30例，對對照組心絞痛患者實施常規的進行治療，對觀察組患者在使用硝酸甘油進行治療的基礎上，聯合丹參川穹嗪進行治療。比較兩組心絞痛患者，治療一段時間后心電圖改善的情況、癥狀改善等實際臨床效果。結果 通過研究我們可以發現觀察組患者治療效果的總有效率為93.3%，對照組患者治療效果總的有效率為76.6%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者心電圖療效總有效率為86.7%，對照組患者心電圖療效總的有效率為66.7%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者對治療的滿意度為100%，對照組患者對治療的滿意度為83.3%，觀察組患者的滿意明顯高于對照組。差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過臨床檢測可知：對心絞痛患者在在使用硝酸甘油進行治療的基礎上，聯合丹參川穹嗪進行治療在臨床上具有重要價值，不僅可以促進患者的康復，能夠顯著促進心電圖改善。因此在臨床上具有重要的推廣價值。

硝酸甘油；丹參川芎嗪；心絞痛

心絞痛是一種常見病，多發于中老年人，具有致殘率高和高發病率等特點。其發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害中年人和老人的健康狀況。心絞痛屬于冠狀動脈粥樣硬化心臟疾病的一個類型，是由于冠狀動脈發生器質性病變引起的暫時性急劇缺血、缺氧及冠狀動脈供血不足不能滿足心肌代謝需求造成的，所以進行積極的治療非常重要[1]。目前，心絞痛的治療主要是緩解疼痛，改善左室功能和心肌供血。本文通過選取我院2014年9月至2016年10月接診的60例患者進行觀察研究，分析了在使用硝酸甘油進行治療的基礎上，以丹參川穹嗪進行治療所得到的臨床效果作為參考得到以下的結果[2]。

1 相關資料以及治療方法

1.1 相關的資料內容

在進行研究的過程中，選擇了從2014年9月到2016年10月接診的60例心絞痛患者，將這60例患者平均分為觀察組以及對照組，觀察組患者中男女比例是相同的，都是15例。患者年齡處于38-78歲之間，平均年齡為54歲，患病史為4個月-17年，平均8年。以上患者中伴有高血壓的患者12例，伴有高脂血癥的患者6例，患有糖尿病的患者7例，具有其他疾病的患者為5例。在對照組的30例患者中，男性為16例，女性為14例。這些患者都是處在39-79歲之間，平均年齡為54歲，患病史為3個月-17年，平均8年。以上患者中伴有高血壓的患者11例，伴有高脂血癥的患者7例，患有糖尿病的患者6例，其他相關疾病患者6例。為了確保具有較好的對比性，觀察組和對照組的患者在很多方面都是相近的，包括年齡、性別、疾病類型以及發病情況等等[3]。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 在給對照組患者治療時要給予低鹽低脂飲食、臥床休息、控制誘因、控制血糖和血壓，應用β－受體阻滯劑、鈣離子抗拮劑，同時口服腸溶片等常規治療分方法。

1.2.2 觀察組 對觀察組30例患者不但要使用硝酸甘油進行治療，同時也使用丹參川穹嗪進行治療，在使用丹參川穹嗪時主要是將其加入到0.9% Nacl注射液或者是葡萄糖注射液中進行靜脈注射，保持在每天一次的頻率即可。同時使用硝酸甘油注射液10毫克加入到48毫升0.9%氯化鈉注射液中，起開始計量為3ml每小時泵入。1個療程為14天。治療一段時間后觀察患者的臨床癥狀恢復情況、并對比兩組患者肝腎功能、心電圖，血尿便常規檢查等。

1.3 療效評價標準

心絞痛治療效過評定標準:在對患者進行治療一段時間后，患者的心絞痛癥狀基本恢復正常，說明治療效果明顯；在對患者進行相關治療一段時間后，患者的心絞痛臨床癥狀有所改善，說明相關治療有效；在對患者進行相關治療一段時間后，患者的心絞痛臨床癥狀沒有改善，甚至加重，則相關治療無效。在進行心電圖療效評定時可以按照如下標準進行：

得到顯著效果的標準為：患者的心律完全恢復到正常情況，并且心電圖表現的也是正常狀態；治療比較有效的標準為：S-T段回升0.05mV以上，主要導聯倒置T波變淺25%以上；無效：心電圖S-T段比治療前降低0.05mV以上。同時對患者及其家屬滿意度進行統計分為滿意、基本滿意、非常滿意、不滿意四項。滿意度＝非常滿意＋滿意＋基本滿意。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較

從表1中我們可以發現，經過一段時間的治療，在對照組的30例患者中實現的治療總有效率達到76.6%，而在觀察組的30例患者中實現的治療總有效率達到93.3%，可以看到經過治療后總治療率有了較大提升。

2.2 兩組患者心電圖療效比較

從表2中我們可以發現對照組患者在實際治療一段時間后電圖療效總有效率為66.7%，觀察組對照患者在實際治療一段時間后心電圖療效總有效率為86.7%，觀察組患者的心電圖療效總有效率顯著高于對照組。

2.3 兩組患者對治療滿意度對比

從表3中我們可以發現觀察組患者對治療的滿意度為100%，對照組患者對治療的滿意度為83.3%，觀察組患者的滿意明顯高于對照組。

表1 觀察組和對照組治療效果對比

表2 兩組患者心電圖療效比較

表3 兩組患者對治療的滿意度比較

3 討論

心絞痛的發生主要是由于心肌氧供需失衡，目前治療的基本原則是減少心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流量。心絞痛的表現臨床癥狀表現為心前驅疼痛并伴有胸悶、呼吸急促、氣短，面色蒼白，靜息心電圖ST段出現顯著的下降或上升趨勢。心絞痛可以分為穩定型和不穩定型。穩定型心絞痛是相對穩定的，多數由疲勞引起。不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征，長時間發作，自發性發作，疼痛發作不穩定是一個高風險疾病且病情變化多端，可能逆轉同時也可能進展為急性心肌梗死和猝死，所以研究心絞痛的治療方法很重要[4]。目前，治療心絞痛的主要方法是醫療藥物治療，手術治療等。硝酸甘油是通常用于治療心絞痛的藥物，可以使血管平滑肌松弛和擴張外周靜脈，使周邊血液能夠保留在外周，減少返回的血液量，降低左心室前負荷，擴張動脈增加冠狀動脈血流，降低心臟后負荷，從而降低心肌耗氧量，使心絞痛得到緩解。丹參川芎嗪注射液是丹參，川芎等浸出精煉有效成分制成，丹參可以減少心肌梗塞的面積，減緩疾病，同時對心肌缺血再出現灌注損傷提到保護作用，主要機制是清除自由基、保護線粒體、鈣離子拮抗及抗氧化等方面。丹參抑制細胞因子活化內皮細胞對血管內皮升華，而且還降低白細胞粘附和抗血栓形成，川芎嗪可降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善微循環，利于疾病恢復[5]。通過本文的相關研究能夠得出：經過一段時間的治療，在對照組的30例患者中實現的治療總有效率達到76.6%，而在觀察組的30例患者中實現的治療總有效率達到93.3%，可以看到經過治療后總治療率有了較大提升。在對照組的30例患者中實現的心電圖療效總有效率達到66.7%，而在觀察組的30例患者中實現的心電圖療效總有效率達到86.7%，可以看到經過治療后心電圖療效有了較大提升，觀察組患者對治療的滿意度為100%，對照組患者對治療的滿意度為83.3%。差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜合來看，對于心絞痛患者的治療來說，在通過硝酸甘油進行治療的同時結合使用丹參川穹嗪進行治療，不但能夠幫助患者得到良好的治療效果，也能夠良好的改善心電圖情況，所以可以在臨床使用上進行大力推廣應用。

［1］ 高巖,李玉豐.丹參川芎嗪聯合硝酸甘油治療心絞痛的效果初評[J].中國醫藥指南.2015(35)：37-38.

［2］ 劉永平.硝酸甘油聯合丹參川芎嗪治療心絞痛的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育.2015(21)：48-49.

［3］ 王愛萍．丹紅聯合川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛108例[J]．中國藥業，2015，20(18):76－77.

［4］ 張月婷.硝酸甘油聯合丹參川芎嗪治療心絞痛的療效分析[J].?河南醫學研究，2015（12）:08.

［5］ 謝蕓.曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的療效評價[J].中國實用醫藥，2013（12）：24-26.