急性心肌梗塞合并心臟驟停的急救治療分析

林 斌 羅海萍

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建福安355000）

論著／冠心病

急性心肌梗塞合并心臟驟停的急救治療分析

林 斌 羅海萍

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建福安355000）

目的 對急性心肌梗塞合并心臟驟停的急救治療效果進行分析和探討。方法 將2014年5月至2015年9月期間我院所收治的52例急性心肌梗塞合并心臟驟停患者，隨機均分為兩組。分別為觀察組和對照組，每組26例，對照組采用靜脈溶栓治療，觀察組采用急救治療。對兩組不同治療方式下的臨床療效及進行比較分析。結果 觀察組在急救治療下的成功率為25（96.15%）。對照組的21成功率為（80.76%），觀察組患者的治療成功率明顯較高，且觀察組的再次休克、心力衰竭及誘發出血發生率較低，兩組之間的具有明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對急性心肌梗塞合并心臟驟停患者的臨床治療中采取急救治療措施具有較高的應用價值，能夠有效的提高治療效果，減少并發癥的發生率，對保障患者的生命安全有著重要的意義。

急性心肌梗塞合并心臟驟停；治療效果；急救

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）主要是由于冠狀動脈急性閉塞，從而導致的部分心肌發生急性壞死，急性心肌梗死疾病較為復雜且容易出現心臟驟停，心臟驟停是臨床上極為嚴重的一種危急重癥，其主要臨床表現為患者突然喪失意識并且呼吸不規律或者停止[1]。為了幫助急性心肌梗塞合并心臟驟停患者尋求有效的臨床治療方式，有效的改善癥狀，提高臨床療效效果及生活質量。本次研究通過選取2014年5月至2015年9月期間我院所收治的52例急性心肌梗塞合并心臟驟停患者，隨機均分為兩組以不同的方法治療，比較兩組患者在不同治療方式下的臨床效果及再次休克、心力衰竭及誘發出血發生率，對急性心肌梗塞合并心臟驟停的急救治療效果進行分析和探討，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年5月至2015年9月期間我院所收治的52例急性心肌梗塞合并心臟驟停患者，52例患者均符合急性心肌梗塞合并心臟驟停的診斷指標，將本組急性心肌梗塞合并心臟驟停患者以隨機的方式均分為兩組。分別為觀察組和對照組。對照組26例患者，男性患者為14例，男性患者的占比為14（53.84%），女性患者為12例，女性患者的占比為12（46.15%），年齡22-75，平均年齡為（48.63±5.74）歲，采用采用靜脈溶栓治療；觀察組26例患者，男性患者為15例，男性患者的占比為15（57.69%），女性患者為11例，女性患者的占比為11（42.31%），年齡23-76歲，平均年齡為（49.37± 5.93）歲，采取急救治療措施。兩組患者均對本次研究知情且簽署了知情同意書。經比較發現，對照組及觀察組兩組的一般資料之間無明顯差異（P> 0.05），具有較為良好的可比性。

1.2 方 法

兩組急性心肌梗塞合并心臟驟停患者均進行常規吸氧和對癥支持治療，密切觀察患者心電圖、血壓、心率等指標變化下，為對照組采用溶栓治療，觀察組采取急救治療措施，對急性心肌梗塞合并心臟驟停患者首先采取心肺復蘇，開放氣道，通過氣管插管進行人工通氣，對患者胸外心臟部位進行按壓，建立靜脈通道，進行電擊除顫；口服阿司匹林腸溶片300mg，急救過程中需給予肝素鈉持續靜脈滴注[2]；并給予冠脈造影和梗死血管介入冠狀動脈內支架安置術治療，術后給予肝素鈉持續治療7天[3]。

1.3 觀察指標

對觀察組及對照組兩組患者在不同治療方式下的臨床療效、再次休克、心力衰竭及誘發出血發生率進行比較。（1）顯效：患者意識恢復，癥狀消失，各項指標恢復正常；（2）有效：癥狀得到緩解，各項指標出現明顯的改善；（3）沒有出現任何的改善跡象，甚至有惡化加重的現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料用[n(%)]表示，用χ2進行檢驗，P<0.05表示兩組差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者在不同治療方法下的臨床效果比較

觀察組在急救治療下的成功率為25（96.15%），對照組的成功率為21（80.76%），觀察組患者在急救治療下的成功率明顯高于對照組患者的治療成功率，對照組及對照組兩組之間的具有明顯的差異，具有統計學意義P<0.05，具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者在不同治療方法下的并發癥發生率比較

兩組患者在不同治療方式下的并發癥發生率結果顯示，觀察組患者的再次休克、心力衰竭及誘發出血發生率分別為：0（0%），1（3.84%），0（0%），對照組患者的再次休克、心力衰竭及誘發出血發生率分別為：1（3.84%），2（7.69%），1（3.84%），觀察組的再次休克、心力衰竭及誘發出血發生率明顯低于對照組，兩組之間的具有明顯的差異，具有統計學意義（χ2=1.26、4.73、1.64，P<0.05）。

表1 兩組患者治療成功率間的比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗塞合并心臟驟停大多數都發生于院前，屬于臨床上極為嚴重的一種危急重癥，對人類的生命安全帶來了極大的損害。需要采取較為及時的救治措施，幫助急性心肌梗塞合并心臟驟停患者病患爭取治療時間，從而有效的改善癥狀提高治療效果，避免和降低并發癥及死亡率，使得身體得到快速恢復就顯得極為重要。

本次研究通過選取我院收治的48例急性心肌梗塞合并心臟驟停患者分為兩組，分別以不同的方式進行治療，對急性心肌梗塞合并心臟驟停的急救治療效果進行分析和探討，為日后急性心肌梗塞合并心臟驟停患者的臨床治療提供更多依據。研究結果顯示，觀察組在急救治療下的成功率為25（96.15%）明顯高于對照組的21（80.76%），且觀察組的再次休克、心力衰竭及誘發出血發生率較低，兩組之間的具有明顯的差異，具有統計學意義（P< 0.05）。以此研究得知對急性心肌梗塞合并心臟驟停患者采取及時的急救措施可有效的提高患者的救治成功率。溶栓治療屬于臨床常見的急性心肌梗塞治療方式，溶栓治療就是在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通，進而使得心肌重新得到血液灌注可有效溶解血管栓塞部位，但一般情況下急性心肌梗死病患在進行溶栓治療是都會引起嚴重的并發癥現象出現，所有需要對溶栓藥物的使用劑量進行嚴格控制[5]。在此次研究中我們對于患者出現的心臟驟停癥狀首先需要進行心肺復蘇和電擊除顫，電擊除顫是臨床常見的用于急性心肌梗塞合并心臟驟停的急救措施，具有一定的急救效果；而心肺復蘇是指心跳呼吸驟停后使心臟跳動和自主呼吸得到恢復的急救技術。由于急性心肌梗塞合并心臟驟患者進行心肺復蘇搶救時受到現場條件和搶救時間的制約，導致心肺驟停的搶救成功率很低，所以心肺復蘇開始的越早，搶救的成功率就越高，但在為急性心肌梗塞合并心臟驟停患者進行心肺復蘇的過程中需要注意，病人在心肺復蘇后，如果腦功能恢復了，就表明心肺復蘇成功了。大多數心臟驟停患者是由室顫引發的，因此在搶救前期應該注意這個問題。在搶救過程中，發現患者沒有反應，醫護人員應該立即進行呼救，同時檢查呼吸和脈搏，請求支援[6]；在進行心肺復蘇的基礎上為急救治療通過適當的應用溶栓藥物及放置支架直接使阻塞的血管再次暢通，進而有效恢復心肌血液流通，促進血液循環，最終改善臨床癥狀[7]。對急性心肌梗塞合并心臟驟停患者進行急救治療不僅能夠有效的幫助患者改善癥狀，使得患者快速的恢復意識，同時能夠有效的幫助患者避免和降低再次休克、心力衰竭及誘發出血等并發癥的發生率，是一種較為安全有效的急性心肌梗塞合并心臟驟停患者臨床治療方式，對患者的身體快速恢復具有一定的促進作用，有效的提高患者的臨床療效及生活質量[8]。

綜上所述，在對急性心肌梗塞合并心臟驟停患者的臨床治療中采取急救治療措施具有較高的應用價值，能夠有效的提高治療效果，減少并發癥的發生率，對保障患者的生命安全有著重要的意義，值得在日后急性心肌梗塞合并心臟驟停患者的臨床治療中推廣使用。

［1］ 閆學斌.急診介入治療聯合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的臨床效果探討[J].中國現代藥物應用,2015,9(24): 171-172.

［2］ 李麗.急性心肌梗死合并心臟驟停的急救治療分析[J].中國實用醫刊,2015,42(23):87-88.

［3］ 王微,宋維,陳文騰,等.基于Utstein模式下的院內心臟驟停原因評價[J].中國急救醫學,2015,35(01):24-28.

［4］ 童云薇．急性心肌梗死患者的急救護理體會[J]．現代診斷與治療，2013，24（1）:232-233．

［5］ 趙勇.應用急救一體化措施救治急性心肌梗死猝死的療效分析[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(04):193-195.

［6］ 鄭道國.參附注射液治療急性心肌梗死31例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（2）：297-298．

［7］ 張曉麗.急性心肌梗死心臟驟停患者心肺復蘇后靜脈溶栓療效分析[J].中華老年醫學雜志,2014,33(03):232-234.

［8］ 張思光.“四步法”在急性心肌梗死后心室顫動預防和治療中的應用價值分析[J].河南醫學研究,2014,23(10):67-69.