腦梗死伴發(fā)高血壓護理中循證護理的應用

方小明

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶404300）

論著／高血壓與腦血管病

腦梗死伴發(fā)高血壓護理中循證護理的應用

方小明

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶404300）

目的 探討分析腦梗死伴發(fā)高血壓護理中循證護理的應用方法及效果。方法 選取2015年6月～2016年6月期間在我院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組實施循證護理，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察比較兩組患者的住院時間、護理前后神經功能缺損評分、血壓水平及臨床療效。結果 兩組患者護理后的神經功能缺損評分均較護理前顯著降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，護理后的神經功能缺損評分明顯低于對照組，血壓水平明顯低于對照組，治療的總有效率為85%，明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 應用循癥護理方法對腦梗死伴發(fā)高血壓患者進行護理可有效提高護理效果，改善患者受損的神經功能，縮短住院時間，值得進一步推廣應用。

腦梗死；高血壓；循癥護理；應用

腦梗死是一種常見的臨床疾病，具有較高的復發(fā)率、致殘率和病死率[1]，而腦梗死伴發(fā)高血壓的危險性更高，不僅較難治愈，患者恢復慢，還增加了復發(fā)的可能，對患者生命健康造成了極大的威脅。給予及時有效的治療配合有效的護理干預是提高腦梗死伴發(fā)高血壓臨床治療效果的關鍵，循證護理作為一種新型的護理模式，其在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用具有十分重大的意義，本文將以2015年6月～2016年6月期間在我院收治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對象，探討循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月期間在我院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中男性20例，女性20例，年齡45～78歲，平均（61.52.8）歲，高血壓病史1～12年，平均（5.32.7）年；對照組中男性20例，女性20例，年齡50～79歲，平均（62.22.8）歲，高血壓病史6個月～11年，平均（4.62.4）年。兩組患者在性別、年齡、高血壓病史等一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，包括給予胞二磷膽堿、腦神經生長素、銀杏制劑等藥物控制血壓，促進腦代謝，伴發(fā)腦水腫或者顱內壓升高的患者及時給予甘露醇脫水、速尿等，在患者康復期鼓勵其適當進行康復鍛煉等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施循證護理，具體方法如下：制定護理方案，成立循證護理小組，小組成員包括醫(yī)院領導及護士長、護士等，收集了解患者的臨床資料、病史情況及家庭情況，對所收集的信息進行綜合評估，掌握患者的需求、性格特點及心理狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)院實際情況，共同商討，制定出相應的護理方案；心理護理，腦梗死伴發(fā)高血壓具有較高的致殘率和病死率，患者受到疾病的折磨往往會出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒，護理人員應與患者進行積極有效的溝通交流，對于存在偏癱、語言障礙的患者更應耐心對其進行心理疏導，注意傾聽患者的傾訴，幫助患者消除緊張不安的情緒，減輕患者的心理負擔，使患者始終保持良好的心理狀態(tài)。向患者及其家屬講解該疾病的相關特征、治療的目的、護理方法及注意事項等，使患者具備自我護理的能力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復心的信心，提高治療的依從性；飲食護理，腦梗死伴發(fā)高血壓患者需消耗較多的能量，所以護理人員應根據(jù)患者情況制定合理的飲食計劃，少食多餐，定量飲食，保證充足的進食時間，多食用蔬菜水果，避免使用一些辛辣、生冷的刺激性食物，住院期間盡量食用流質食物或半流質食物。飲食時不可狼吞虎咽，應注意慢慢咀嚼，以保證食物能夠更好地被消化、吸收，進食后為避免食物反流應保持坐姿30～60min。對于吞咽困難的患者應給予胃鼻飼，同時給予營養(yǎng)支持；康復訓練，護理人員應告知患者及其家屬康復護理的重要性及康復鍛煉的方法，指導幫助存在肢體障礙的患者進行一次肢體被動按摩或運動，每隔4h進行一次，每次持續(xù)20min，鍛煉的幅度可逐漸加大，并幫助患者進行外展、內旋、伸張等活動，每組動作重復5～7次，然后進行翻身鍛煉，采取相關措施幫助患者逐漸恢復肌力。患者可坐穩(wěn)后進行行走練習，護理人員陪伴患者進行練習，患者雙手扶床或雙手扶著扶欄，先指導患者進行原地踏步，之后由慢到快地行走，循序漸進。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察比較兩組患者的住院時間、護理前后神經功能缺損評分情況及血壓水平變化情況。臨床療效判定標準：傷殘0級，神經功能缺損評分較護理前減小≥90%為基本痊愈；傷殘1～4級，神經功能缺損評分減小46%～89%為顯著進步；神經功能缺損評分減小少18%～45%為進步；神經功能缺損評分減小≤17%為穩(wěn)定；神經功能缺損評分增大為進展[2-3]。總有效率＝（基本痊愈＋顯著進步＋進步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助臨床統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用（平均值±標準差）的形式表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間、護理前后神經功能缺損評分及血壓水平情況比較

兩組患者護理后的神經功能缺損評分明顯低于護理前的神經功能缺損評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組；護理后的神經功能缺損評分明顯低于對照組；血壓水平明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為，明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 兩組患者住院時間、護理前后神經功能缺損評分及血壓水平情況比較

表2 兩組臨床療效對比

3 討論

腦梗死屬于一種心腦血管疾病，多發(fā)病于老年群體中，合并高血壓會嚴重影響患者的預后，目前治療腦梗死伴發(fā)高血壓的主要方式就是進行溶栓治療[4]，同時積極控制血壓，維持患者的腦灌注壓[5]，使患者腦組織的血流量保持穩(wěn)定，這對患者神經功能的恢復具有十分重要的意義。在采取有效治療的前提下實施有效的護理措施對改善患者預后具有同樣重要的意義，循證護理是指將具有一定應用價值的科研成果作為護理依據(jù)，按照事先制定好的計劃流程落實各項護理內容，通過臨床得出的結果對指定的護理計劃進行驗證[6-7]，進一步對護理活動進行規(guī)范，提供更優(yōu)質的護理服務，循證護理注重護理人員與患者之間的互動，通過相應的措施加強患者對疾病的認知和自我護理的意識，最大限度地利用有限的醫(yī)療資源，控制患者病情的發(fā)展，提高患者的生存質量[8]。

本次研究中觀察組從心理護理、飲食護理、康復訓練等方面落實循證護理措施，通過一系列的護理活動加深了醫(yī)患之間的信任關系，加強了患者的自我護理能力，提高了護理效果。結果顯示觀察組患者的住院時間明顯短于實施常規(guī)護理的對照組，護理后的神經功能評分也明顯高于對照組，治療的總有效率高達85%，遠高于對照組的65%。綜上所述，可知應用循證護理方法對腦梗死伴發(fā)高血壓患者進行護理可有效提高護理效果，改善患者受損的神經功能，縮短住院時間，值得進一步推廣應用。

［1］ 陶曉葆.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(26):552-553.

［2］ 李梅.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(3):227-228.

［3］ 蘇曉燕,張俞.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(43):220-221.

［4］ 代紅.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,(3):398-398.

［5］ 歐陽華.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,(49):201-202.

［6］ 方曉華,李鶴,程敏等.論循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(3):1324-1325.

［7］ 王春蘭.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用效果分析[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

［8］ 朱春蘭.腦梗死伴發(fā)高血壓護理中循證護理的應用體會[J].吉林醫(yī)學,2015,(18):4181-4182.