腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

方小明

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶404300）

論著／高血壓與腦血管病

腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

方小明

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶404300）

目的 探討分析腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用方法及效果。方法 選取2015年6月～2016年6月期間在我院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血壓水平及臨床療效。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，血壓水平明顯低于對(duì)照組，治療的總有效率為85%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用循癥護(hù)理方法對(duì)腦梗死伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高護(hù)理效果，改善患者受損的神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

腦梗死；高血壓；循癥護(hù)理；應(yīng)用

腦梗死是一種常見的臨床疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率和病死率[1]，而腦梗死伴發(fā)高血壓的危險(xiǎn)性更高，不僅較難治愈，患者恢復(fù)慢，還增加了復(fù)發(fā)的可能，對(duì)患者生命健康造成了極大的威脅。給予及時(shí)有效的治療配合有效的護(hù)理干預(yù)是提高腦梗死伴發(fā)高血壓臨床治療效果的關(guān)鍵，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用具有十分重大的意義，本文將以2015年6月～2016年6月期間在我院收治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月期間在我院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組中男性20例，女性20例，年齡45～78歲，平均（61.52.8）歲，高血壓病史1～12年，平均（5.32.7）年；對(duì)照組中男性20例，女性20例，年齡50～79歲，平均（62.22.8）歲，高血壓病史6個(gè)月～11年，平均（4.62.4）年。兩組患者在性別、年齡、高血壓病史等一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括給予胞二磷膽堿、腦神經(jīng)生長(zhǎng)素、銀杏制劑等藥物控制血壓，促進(jìn)腦代謝，伴發(fā)腦水腫或者顱內(nèi)壓升高的患者及時(shí)給予甘露醇脫水、速尿等，在患者康復(fù)期鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下：制定護(hù)理方案，成立循證護(hù)理小組，小組成員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等，收集了解患者的臨床資料、病史情況及家庭情況，對(duì)所收集的信息進(jìn)行綜合評(píng)估，掌握患者的需求、性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，共同商討，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案；心理護(hù)理，腦梗死伴發(fā)高血壓具有較高的致殘率和病死率，患者受到疾病的折磨往往會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極有效的溝通交流，對(duì)于存在偏癱、語(yǔ)言障礙的患者更應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，注意傾聽患者的傾訴，幫助患者消除緊張不安的情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者始終保持良好的心理狀態(tài)。向患者及其家屬講解該疾病的相關(guān)特征、治療的目的、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等，使患者具備自我護(hù)理的能力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)心的信心，提高治療的依從性；飲食護(hù)理，腦梗死伴發(fā)高血壓患者需消耗較多的能量，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況制定合理的飲食計(jì)劃，少食多餐，定量飲食，保證充足的進(jìn)食時(shí)間，多食用蔬菜水果，避免使用一些辛辣、生冷的刺激性食物，住院期間盡量食用流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。飲食時(shí)不可狼吞虎咽，應(yīng)注意慢慢咀嚼，以保證食物能夠更好地被消化、吸收，進(jìn)食后為避免食物反流應(yīng)保持坐姿30～60min。對(duì)于吞咽困難的患者應(yīng)給予胃鼻飼，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持；康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬康復(fù)護(hù)理的重要性及康復(fù)鍛煉的方法，指導(dǎo)幫助存在肢體障礙的患者進(jìn)行一次肢體被動(dòng)按摩或運(yùn)動(dòng)，每隔4h進(jìn)行一次，每次持續(xù)20min，鍛煉的幅度可逐漸加大，并幫助患者進(jìn)行外展、內(nèi)旋、伸張等活動(dòng)，每組動(dòng)作重復(fù)5～7次，然后進(jìn)行翻身鍛煉，采取相關(guān)措施幫助患者逐漸恢復(fù)肌力。患者可坐穩(wěn)后進(jìn)行行走練習(xí)，護(hù)理人員陪伴患者進(jìn)行練習(xí)，患者雙手扶床或雙手扶著扶欄，先指導(dǎo)患者進(jìn)行原地踏步，之后由慢到快地行走，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況及血壓水平變化情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：傷殘0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較護(hù)理前減小≥90%為基本痊愈；傷殘1～4級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減小46%～89%為顯著進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減小少18%～45%為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減小≤17%為穩(wěn)定；神經(jīng)功能缺損評(píng)分增大為進(jìn)展[2-3]。總有效率＝（基本痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血壓水平情況比較

兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組；血壓水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血壓水平情況比較

表2 兩組臨床療效對(duì)比

3 討論

腦梗死屬于一種心腦血管疾病，多發(fā)病于老年群體中，合并高血壓會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，目前治療腦梗死伴發(fā)高血壓的主要方式就是進(jìn)行溶栓治療[4]，同時(shí)積極控制血壓，維持患者的腦灌注壓[5]，使患者腦組織的血流量保持穩(wěn)定，這對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有十分重要的意義。在采取有效治療的前提下實(shí)施有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后具有同樣重要的意義，循證護(hù)理是指將具有一定應(yīng)用價(jià)值的科研成果作為護(hù)理依據(jù)，按照事先制定好的計(jì)劃流程落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，通過臨床得出的結(jié)果對(duì)指定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行驗(yàn)證[6-7]，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，循證護(hù)理注重護(hù)理人員與患者之間的互動(dòng)，通過相應(yīng)的措施加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理的意識(shí)，最大限度地利用有限的醫(yī)療資源，控制患者病情的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量[8]。

本次研究中觀察組從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面落實(shí)循證護(hù)理措施，通過一系列的護(hù)理活動(dòng)加深了醫(yī)患之間的信任關(guān)系，加強(qiáng)了患者的自我護(hù)理能力，提高了護(hù)理效果。結(jié)果顯示觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理后的神經(jīng)功能評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，治療的總有效率高達(dá)85%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的65%。綜上所述，可知應(yīng)用循證護(hù)理方法對(duì)腦梗死伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高護(hù)理效果，改善患者受損的神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 陶曉葆.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(26):552-553.

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［3］ 蘇曉燕,張俞.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(43):220-221.

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