護理路徑對原發性高血壓患者服藥依從性的影響

熊成霞 陳 艷安 慧 杜海英

（貴州省德江縣人民醫院，貴州德江565200）

論著／高血壓與腦血管病

護理路徑對原發性高血壓患者服藥依從性的影響

熊成霞 陳 艷*安 慧 杜海英

（貴州省德江縣人民醫院，貴州德江565200）

目的 研究臨床護理路徑在原發性高血壓患者服藥依從性中的影響效果。方法 抽選我院心血管內科2015年4月-2016年4月78例原發性高血壓住院患者，入院當日首先進行服藥依從性的問卷調查，了解其服藥依從性，依從性高的患者不列入研究范圍。然后采用系統隨機分組的方式分為兩組，采用常規護理干預的作為對照組，進入臨床護理路徑進行干預的作為干預組。結果 干預組患者舒張壓水平（92.6±4.2）mmHg，收縮壓水平（132.5±10.5）mmHg，對照組患者舒張壓水平（101.8±6.9）mmHg，收縮壓水平（141.8±15.3）mmHg，比較具備統計學差異，P＜0.05。兩組患者護理治療依從性有效率分別為89.7%、51.3%，比較具備統計學差異，P＜0.05。結論 護理路徑在原發性高血壓患者服藥中的干預效果非常理想，有利于提升患者服藥依從性。

護理路徑；原發性高血壓；服藥依從性

臨床護理路徑是根據標準護理計劃，為一類特殊患者所設計的住院護理模式。高血壓是臨床中常見的慢性疾病，患者臨床中以血壓升高、眩暈為主要表現，并發癥多，嚴重影響患者的健康和生活質量。本病為終身性疾病，患者需要終身服藥進行治療，但長時間的服藥會降低患者服藥依從性，患者治療依從性下降疾病的治療效果也會受到影響[1]。在治療的過程中若能夠按照護理路徑的標準護理計劃干預，改變患者的知、信、行，從而改善患者的服藥依從性。本次研究在2015年4月-2016年4月，抽選了78例原發性高血壓患者，對護理路徑在原發性高血壓患者用藥依從性中的影響效果進行調查、研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院心血管內科2015年4月-2016年4月78例原發性高血壓住院患者，患者入院后均采用系統隨機分組的方式分為兩組，以39例為一組。所有患者均符合原發性高血壓診斷標準。干預組患者年齡48-69歲，平均年齡（57.6±2.5）歲，男性患者22例，女性患者17例，患者高血壓病程6個月-7年，平均病程（3.9±0.5）年；對照組患者年齡48-69歲，平均年齡（57.4±2.2）歲，男性患者21例，女性患者18例，患者高血壓病程6個月-7年，平均病程（4.1± 0.3）年。兩組患者年齡、病情等相關資料比較具備統計學差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 患者入院后采用常規方式進行護理及健康指導，患者入院后予以血壓監測、用藥指導等護理干預，同時遵醫囑開展護理干預。

1.2.2 干預組 患者入院第一天，診斷明確后進入臨床護理路徑。責任護士按照臨床護理路徑模式實施護理；情接待患者，為患者介紹院內環境，幫助患者更好的熟悉醫院，減少患者陌生感。與患者建立良好的溝通，了解患者對疾病的認識程度，同時了解患者既往治療情況、藥物服用情況、患者血壓控制情況[2]。責任護士重點強調按時服藥的重要性，讓患者了解堅持服藥對疾病治療的作用。此外也讓患者了解藥物服用過程中可能發生的不良反應，明確患者藥物服用劑量、次數以及服用時間，幫助患者排除安全隱患。

入院后第1-3天進行相應的健康教育，幫助患者了解疾病相關知識，提升患者對疾病的了解程度，再次強調遵醫囑行為的重要性。患者住院期間責任護士對患者的綜合情況進行評估；如文化程度、生活習慣、疾病認知、心理狀態等。針對患者不同的狀況開展不同的護理干預，尤其要重視患者的心理護理干預[3]。有效的心理護理干預能夠提升患者治療依從性，同時能夠糾正患者不良的情緒，促進患者更好的接受、面對治療。

入院后第3-5天可讓患者通過觀看視頻、參與授課等方式幫助患者了解高血壓治療、用藥、堅持服藥的相關內容，同時告知患者高血壓疾病的影響因素；如飲食、活動、體重、血脂血糖等。

患者出院前予以發放指導手冊，告知患者出院后相應的注意事項，護理人員可為患者發放詳細的手冊，讓患者隨時能夠了解疾病的治療相關內容[4]。可為患者設計三個不同顏色的杯子，分為早、中、晚服用，將其放在比較醒目的位置，防止患者漏服藥物。患者出院后一周、一個月、三個月要分別對患者進行隨訪，了解患者用藥情況、同時對血壓監控效果進行調查。

1.3 效果觀察

對兩組患者服藥依從性、血壓控制水平進行調查。原發性高血壓患者進入臨床護理路徑管理后，服藥依從性高，血壓控制效果較好。

1.4 評估指標

服藥依從性：服藥依從性高、服藥依從性一般、服藥依從性差，三個等級，有效率=服藥依從性高比例。

血壓控制水平：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg視為正常。

1.5 數據統計

文中數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者服藥依從性比較

兩組患者服藥依從性有效率分別為89.7%、51.3%，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表1）。

2.2 患者血壓控制水平

干預組患者舒張壓水平（92.6±4.2）mmHg，收縮壓水平（132.5±10.5）mmHg，對照組患者舒張壓水平（101.8±6.9）mmHg，收縮壓水平（141.8±15.3）mmHg，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表2）。

表1 患者治療依從性

表2 患者血壓控制水平

3 討論

原發性高血壓患者病程漫長，治療存在較大的難度，有自行停藥、自行減量、漏服、間斷服用等不規范治療現象。對于患者來說，若不能夠及時治療很容易導致疾病惡化[5]。但由于本病需要終身服藥控制，患者治療過程中難免會出現服藥依從性差的表現，影響患者疾病治療[6]。

臨床護理路徑是一種新的護理管理固有模式，能夠改變患者的知、信、行，從而改變患者服藥依從性，減少并發癥，提高患者生活質量，減輕家庭負擔，還能夠節約醫療資源。此種方式能夠針對患者不同的疾病制定不同的標準護理計劃，同時能夠針對患者不同的表現、疾病開展針對性護理干預，更有利于提升患者服藥依從性，控制患者血壓水平。

4 小 結

我院調查結果顯示：干預組患者舒張壓水平（92.6±4.2）mmHg，收縮壓水平（132.5±10.5）mmHg，患者血壓控制更為理想。兩組患者護理服藥依從性有效率分別為89.7%、51.3%，干預患者服藥依從性更高，能夠更好的遵醫囑開展治療行為。我院的結果進一步證明了，臨床護理路徑干預能夠提高原發性高血壓患者服藥依從性。

總的來說，臨床護理路徑針對原發性高血壓患者的干預效果非常理想，能夠促進患者更好的參與治療，提高患者血壓有效控制水平。

［1］ 茍小莉.心理護理對老年原發性高血壓患者治療依從性的影響[J].吉林醫學,2013,34（11）:2187-2188.

［2］ 黃春媛,李冬梅,葉小汝,關智慧.臨床護理路徑對原發性開角型青光眼患者局部用藥依從性的影響[J].現代醫院,2013,13（07）: 81-83.

［3］ 羅永勤.護理臨床路徑在老年高血壓患者用藥依從性教育中的運用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2006,27（13）:1612-1613.

［4］ 張靜華,卜曉潁,周桂萍.原發性高血壓服藥依從性的影響因素及護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31（16）:2649-2650.

［5］ 成忠晏,張榮梅,吳政鳳,宋玉婷,陳萬艷.臨床護理路徑在原發性高血壓病健康教育中的應用 [J].中國社區醫師 (醫學專業), 2012,14（16）:331-332.

［6］ 李映淵,劉惠勤,李賀.臨床護理路徑在老年原發性高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14（13）:8-9.

熊成霞，1972年生，女，土家族，貴州德江人，本科學歷，現任副主任護師，主要從事護理管理工作。

*陳艷為本文的通訊作者。