網絡群組干預在社區高血壓患者管理中的應用觀察

宮桂英 閆 敏

（內蒙古包鋼醫院中西醫結合分院，內蒙古包頭014010）

論著／高血壓與腦血管病

網絡群組干預在社區高血壓患者管理中的應用觀察

宮桂英 閆 敏

（內蒙古包鋼醫院中西醫結合分院，內蒙古包頭014010）

目的 探討網絡群組干預在社區高血壓患者管理中的應用價值及意義。方法 將本社區88例2015年1月-2016年1月救治的高血壓患者作為研究對象，對入選對象進行問卷調查，依據是否有條件或愿意參加網絡群組干預將患者分為兩組：觀察組（參與組50例）與對照組（不參與組38例）。兩組患者在高血壓基礎治療、護理的基礎上，對觀察組患者采用網絡群組干預進行社區管理，對照組采用常規自我管理模式進行社區管理。連續干預6M后觀察統計兩組患者的高血壓危險因素控制依從性、用藥依從性及血壓控制率，并進行統計學比較。結果 兩組患者各項指標對比觀察組明顯優于對照組，組間比較有統計學意義（P均＜0.05）。結論 網絡群組干預使社區高血壓患者與社區形成不受時間、空間限制的醫患互動，更易被患者接受，大大降低高血壓危險因素，提高患者對治療的依從性與血壓控制率。使社區高血壓管理與防治更合理、高效、便捷。

網絡群組；社區；高血壓；管理；應用觀察

高血壓病是一種全球公認的嚴重危害人類健康的慢性疾病，它與冠心病、腦卒中、慢性心衰、腎病等疾病密切相關[1]。社區是慢性病患者的主要活動場所，它是高血壓治療的主要場所，因此社區護理人員更應該提高對高血壓患者的管理。傳統的社區醫學管理人員只有分級管理和自我管理兩種模式，這兩種模式存在覆蓋面小，患者依從性不足等特點[2]。群組干預模式作為一種全新的高血壓管理模式，是一種以群組的形式組織集中對患者進行健康教育、技能指導與個體化的治療的模式[3]。為此本院在群組干預模式的基礎上以網絡作為平臺建立網絡群組干預模式，取得不錯的效果，報告如下：

1 臨床資料

1.1 基本資料

將本社區88例2015年1月-2016年1月救治的高血壓患者作為研究對象，全部患者都符合2010年《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準，并愿意參與本次研究，嚴格遵循醫囑。88例患者中男性46例，女性42例；年齡31-69歲，平均年齡（42.02±2.14）歲；病程1-13年，平均病程（6.54± 0.45）年。

1.2 方 法

1.2.1 將88例患者依據依據是否有條件或愿意參加網絡群組干預將患者分為對照組和觀察組，對照組38例患者，觀察組50例患者，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 社區管理模式 兩組患者均給予高血壓基礎治療和護理，對照組患者在自我管理模式下進行社區管理，通過問卷調查獲得研究項目；觀察組患者采用網絡群組干預模式進行監測、管理：（1）建立管理醫師為群主的微信群管理平臺。（2）群主每天推送高血壓病相關基礎及前沿知識到微信群。（3）建立醫患、患患微信交流、監督機制。（4）建立患者監測指標匯報機制。（5）建立高血壓知識定期考核、競賽機制。

1.3 評價指標及標準

連續干預6個月觀察患者高血壓危險因素控制依從性、用藥依從性及血壓控制率。高血壓危險因素控制依從性：包括戒煙、限酒依從性：全部戒煙，飲酒＜20g/d；增加運動依從性：HR＞(220-年齡)的運動30min/d，3次/周；控鹽依從性：食鹽＜6g/d。各項指標按要求均達到即為依從性良好。用藥依從性：依據用藥依從性綜合評估量表，嚴格按照醫囑服藥，主要包括用藥量、用藥次數、用藥時間以及是否堅持長期服藥，每項內容分別分為未遵從、偶爾遵從、基本遵從，完全遵從，依次計為1、2、3、4分。總分為依從性得分，評分越高依從性越好。血壓控制率：收縮壓下降30mmHg以上或回復正常、舒張壓下降20mmHg以上或恢復正常即為達標。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者各項指標比較觀察組明顯優于對照組，組間比較有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者三項指標統計及比較

3 討論

我國傳統的社區醫學管理通常分為分級管理和自我管理，這兩種管理模式覆蓋面小，患者依從性差，不利于社區高血壓患者管理[2]。而本文研究的群組干預模式作為一種全新的高血壓管理模式，通過群組的管理形式，將高血壓患者組織在一起，通過健康教育、技能培訓、個性化指導的治療模式[3]，實現了傳統一對一診治管理模式向群組管理模式的準變，有機的將疾病診治和管理結合在一起，最大化的節約了人力和時間資源，同時為患者提供了一個戶型交流、探討、幫助的平臺，充分調動了患者的積極性，從而積極參與到與自身疾病管理中來[4-5]。

社區群組管理的不足在于需要較多的人員服務、受到一定的時間和空間的制約，使得參與社區群組管理的依從性也相應受到一定的制約。我國廣泛推進的“互聯網+”服務為高血壓社區群組管理提供了較好的平臺，借助微信朋友圈等信息化手段可以進行高血壓患者的健康教育和遠程管理，使社區管理更合理、高效、便捷且不受時間和空間的限制，更易被廣大患者所接受，提高管理依從性。正如本文所見網絡群組干預在社區高血壓患者管理中的應用大大降低高血壓危險因素，提高患者對治療的依從性與血壓控制率。

［1］ 凌浩青,方麗,陳永群.基于移動網絡干預對社區中青年高血壓患者管理的研究[J].中國社會 醫學雜志,2015,32(5):390-393.

［2］ 王文.我國高血壓防治現狀和策略[J].嶺南心血管病雜志,2010,16 (1):5-7.

［3］ Scott JC，Robertson BJ． Kaiser Colorado’s Cooperative Health Care Clinic:a group approach to Patient care[J].Manag Care Q,1996,4(3):41-5．

［4］ 張新平,鄭明節,袁帥.患者用藥依從性及其影響因素分析[J].中國藥房,2006,17(10):791-793.

［5］ 余東遠,馮獻湘,徐久久.群組干預模式在社區高血壓管理中的應用效果評價[J].公共衛生與預防醫學,2012,23(5)：64-66.

宮桂英，1968年生，女，本科學歷，副主任醫師，主要從事社區全科醫學。