中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析

楊宏斌

（云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院，云南玉溪652600）

論著／社區(qū)人群防治

中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析

楊宏斌

（云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院，云南玉溪652600）

目的 探討對(duì)患有心血管疾病的中老年患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的臨床效果。方法 回顧2015年4月至2016年4月我院心內(nèi)科收治的心血管疾病患者60例，按照其年齡差異將其分成中年組和老年組兩組，觀察兩組患者的心血管疾病發(fā)病情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，全部患者中老年組患者發(fā)生各類心律失常的幾率均顯著優(yōu)于中年組，全部患者的心肌缺血癥狀高發(fā)時(shí)間為凌晨（00:00）至上午（8:00）這一時(shí)間段。結(jié)論 心血管疾病的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于該類疾病的診斷效果較好，可以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行早期診斷治療，有助于改善患者病情，提高其生命質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣。

中老年；心血管疾病；24h動(dòng)態(tài)心電圖；臨床分析

隨著人們生活壓力的升高，越來(lái)越多的人患有不同程度的心血管疾病，該類疾病目前在我國(guó)的發(fā)病率居全國(guó)首位，該疾病嚴(yán)重時(shí)常對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大威脅，但該疾病早期常無(wú)顯著的臨床表現(xiàn)，以致貽誤最佳治療時(shí)間，對(duì)患者造成不良影響，故在疾病早期對(duì)患者進(jìn)行診斷的意義重大[1]。為了研究對(duì)患有心血管疾病的中老年患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的臨床效果，本文特選取60例2015年4月至2016年4月我院心內(nèi)科收治的心血管疾病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于60例2015年4月至2016年4月我院心內(nèi)科收治的心血管疾病患者，在中年組30例患者中，有16例男性，14例女性，年齡最小40歲，年齡最大52歲，平均（46.13±3.1）歲；在老年組30例患者中，有男性18例，女性12例；年齡最小58歲，年齡最大73歲，平均（64.02±3.5）歲。全部患者中有高血壓20例，冠心病10例，腦血栓5例，心絞痛10例；心律失常10例；心肌梗死5例。兩組患者在性別、病因病程等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)姚磊[2]有關(guān)于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）臨床表現(xiàn)符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）對(duì)24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查有一定的了解，愿意配合檢查的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題的患者；（4）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 檢查方法

所用儀器為高美儀Net12.0版十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為所有患者安裝該儀器24h后取下，通過(guò)電腦進(jìn)行回放，通過(guò)“動(dòng)態(tài)心電圖”分析系統(tǒng)對(duì)24h心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）ST段表現(xiàn)為下斜型或水平型，下移距離超過(guò)1mm；（2）疾病發(fā)作時(shí)較前一次在ST段基礎(chǔ)上恢復(fù)基線超過(guò)1min；（3）ST段改變明顯，且異常時(shí)間超過(guò)1min[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在心律失常檢出率上的比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，老年患者相對(duì)于中年患者，發(fā)生各類心律失常的機(jī)率均較高，其中發(fā)生率最高的是房性心律失常，所占比例為93.33%。P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在心肌缺血高發(fā)時(shí)間上的觀察

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，心肌缺血的高發(fā)時(shí)間區(qū)域?yàn)榱璩浚?0:00）到上午（8:00）。

表1 兩組患者心律失常發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

心血管疾病是近年來(lái)臨床上較為常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要是機(jī)體的血管與心臟發(fā)生病變后導(dǎo)致的各類疾病，根據(jù)趙學(xué)娜[4]等有關(guān)于此的研究，該類疾病主要有高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、急性心肌梗死等。這類疾病共同的臨床表現(xiàn)有：（1）呼吸困難，分為主觀上感覺(jué)呼吸費(fèi)力和客觀檢查上呼吸次數(shù)增加，頻率快、幅度大；（2）眩暈：機(jī)體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺(jué)障礙或平衡感覺(jué)障礙，患者自覺(jué)周圍環(huán)境或自身?yè)u晃及旋轉(zhuǎn)，發(fā)作時(shí)患者表現(xiàn)為難以站穩(wěn)等癥狀；（3）暈厥：大腦一過(guò)性缺血缺氧，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一過(guò)性的功能障礙，癥狀腸胃突起的、可逆的、短暫的意識(shí)喪失，眩暈的同時(shí)可伴有面色蒼白等表現(xiàn)；（4）胸痛：心血管疾病最為常見(jiàn)的癥狀，常由心梗、心絞痛等疾病引起；（5）水腫：表現(xiàn)為肺水腫或皮下水腫；（6）咯血：表現(xiàn)為痰中帶血或咯粉紅色泡沫樣痰[5]；（7）紫紺：表現(xiàn)為周圍性紫紺和中心性紫紺，組織缺氧時(shí)常出現(xiàn)該癥狀。機(jī)體出現(xiàn)這類疾病后，不僅正常的生活和休息受到影響，病情較重時(shí)，常威脅到生命安全[6]。

常規(guī)心電圖檢查相對(duì)于24h動(dòng)態(tài)心電圖具有的不足體現(xiàn)在，因?yàn)樾难芗膊』颊叩牟〕叹哂幸欢[匿性，常規(guī)心電圖檢查難以對(duì)患者的心率變化進(jìn)行全方位、多層次的檢，不能完整檢查患者在一天內(nèi)各時(shí)間段內(nèi)的心電圖變化情況，影響了疾病的檢出率和診斷正確率，對(duì)治療產(chǎn)生一定的不良影響，導(dǎo)致患者病情加重，造成各種不良后果[7]。24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有優(yōu)點(diǎn)：可完整記錄各個(gè)時(shí)刻患者的心律變化情況，對(duì)于某些只在某些時(shí)刻出現(xiàn)異常心血管疾病也能進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行疾病的診斷，對(duì)于檢查所得圖像，具有自動(dòng)分析、多畫面展示、打印的功能，可精確記錄患者在24h內(nèi)的心律變化情況，有效提高了對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷時(shí)的檢出率和正確率，該監(jiān)測(cè)方法對(duì)于無(wú)痛性心肌缺血、短暫性心律失常、一過(guò)性心肌缺血、陣發(fā)性心律失常的診斷效果尤其顯著。該監(jiān)測(cè)方法同樣存在缺點(diǎn)：檢查時(shí)僅有2或3個(gè)導(dǎo)聯(lián)，難以進(jìn)行整個(gè)心臟病變情況反饋，患者在進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，處于活動(dòng)狀態(tài)，常會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)偏差。患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)，為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)注意盡量避免做劇烈運(yùn)動(dòng)、保持皮膚干燥、遠(yuǎn)離電磁場(chǎng)，減少其對(duì)于儀器的干擾、囑患者可見(jiàn)監(jiān)測(cè)期間進(jìn)行自身運(yùn)動(dòng)情況記錄，輔助醫(yī)生進(jìn)行疾病的診斷，提高疾病的檢出率和正確率[8]。

綜上所述，可以得出：心血管疾病的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于該類疾病的診斷效果較好，可以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行早期診斷治療，有助于改善患者病情，提高其生命質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣。

［1］ 王眾國(guó).500例中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,2(21):190-191.

［2］ 姚磊.532例中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(2):237-237.

［3］ Mendes,B.,Silva,P.,Mendon?a,I.et al.A new and fast methodology to assess oxidative damage in cardiovascular diseases risk development through eVol-MEPS-UHPLC analysis of four urinary biomarkers[J].Talanta:The International Journal of Pure and Applied Analytical Chemistry,2013,116:164-172.

［4］ 趙學(xué)娜,路鋒.24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):127-128.

［5］ 楊文慧.24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的臨床分析(附26例報(bào)告)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(6):3081-3082.

［6］ 毛小瓊.24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)626例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(21):48-49.

［7］ 林利.24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(21):136-136,138.

［8］ 杜靈芝.24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)120例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16(1):136.

楊宏斌，1975年生，男，漢族，云南玉溪人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科臨床工作。