中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床分析

楊宏斌

（云南省玉溪市江川區人民醫院，云南玉溪652600）

論著／社區人群防治

中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床分析

楊宏斌

（云南省玉溪市江川區人民醫院，云南玉溪652600）

目的 探討對患有心血管疾病的中老年患者進行24h動態心電圖監測的臨床效果。方法 回顧2015年4月至2016年4月我院心內科收治的心血管疾病患者60例，按照其年齡差異將其分成中年組和老年組兩組，觀察兩組患者的心血管疾病發病情況。結果 經過觀察發現，全部患者中老年組患者發生各類心律失常的幾率均顯著優于中年組，全部患者的心肌缺血癥狀高發時間為凌晨（00:00）至上午（8:00）這一時間段。結論 心血管疾病的發病率與年齡呈正相關，24h動態心電圖對于該類疾病的診斷效果較好，可以協助醫生進行早期診斷治療，有助于改善患者病情，提高其生命質量，值得臨床進行推廣。

中老年；心血管疾病；24h動態心電圖；臨床分析

隨著人們生活壓力的升高，越來越多的人患有不同程度的心血管疾病，該類疾病目前在我國的發病率居全國首位，該疾病嚴重時常對患者的生命安全產生極大威脅，但該疾病早期常無顯著的臨床表現，以致貽誤最佳治療時間，對患者造成不良影響，故在疾病早期對患者進行診斷的意義重大[1]。為了研究對患有心血管疾病的中老年患者進行24h動態心電圖監測的臨床效果，本文特選取60例2015年4月至2016年4月我院心內科收治的心血管疾病患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于60例2015年4月至2016年4月我院心內科收治的心血管疾病患者，在中年組30例患者中，有16例男性，14例女性，年齡最小40歲，年齡最大52歲，平均（46.13±3.1）歲；在老年組30例患者中，有男性18例，女性12例；年齡最小58歲，年齡最大73歲，平均（64.02±3.5）歲。全部患者中有高血壓20例，冠心病10例，腦血栓5例，心絞痛10例；心律失常10例；心肌梗死5例。兩組患者在性別、病因病程等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結果有意義。

1.2 入選標準

根據姚磊[2]有關于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）臨床表現符合心血管疾病的診斷標準，且已經確診的患者；（2）對24h動態心電圖檢查有一定的了解，愿意配合檢查的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 檢查方法

所用儀器為高美儀Net12.0版十二導聯動態心電監測系統，為所有患者安裝該儀器24h后取下，通過電腦進行回放，通過“動態心電圖”分析系統對24h心電圖檢查結果進行分析。

1.4 觀察項目和指標

心肌缺血的診斷標準：（1）ST段表現為下斜型或水平型，下移距離超過1mm；（2）疾病發作時較前一次在ST段基礎上恢復基線超過1min；（3）ST段改變明顯，且異常時間超過1min[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在心律失常檢出率上的比較

通過對兩組患者的動態心電圖檢查結果進行分析發現，老年患者相對于中年患者，發生各類心律失常的機率均較高，其中發生率最高的是房性心律失常，所占比例為93.33%。P<0.05說明具有統計學意義。具體見表1。

2.2 兩組患者在心肌缺血高發時間上的觀察

經過對兩組患者進行24h動態心電圖監測發現，心肌缺血的高發時間區域為凌晨（00:00）到上午（8:00）。

表1 兩組患者心律失常發生情況對比[n(%)]

3 討論

心血管疾病是近年來臨床上較為常見的循環系統疾病，主要是機體的血管與心臟發生病變后導致的各類疾病，根據趙學娜[4]等有關于此的研究，該類疾病主要有高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、急性心肌梗死等。這類疾病共同的臨床表現有：（1）呼吸困難，分為主觀上感覺呼吸費力和客觀檢查上呼吸次數增加，頻率快、幅度大；（2）眩暈：機體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，患者自覺周圍環境或自身搖晃及旋轉，發作時患者表現為難以站穩等癥狀；（3）暈厥：大腦一過性缺血缺氧，導致機體出現一過性的功能障礙，癥狀腸胃突起的、可逆的、短暫的意識喪失，眩暈的同時可伴有面色蒼白等表現；（4）胸痛：心血管疾病最為常見的癥狀，常由心梗、心絞痛等疾病引起；（5）水腫：表現為肺水腫或皮下水腫；（6）咯血：表現為痰中帶血或咯粉紅色泡沫樣痰[5]；（7）紫紺：表現為周圍性紫紺和中心性紫紺，組織缺氧時常出現該癥狀。機體出現這類疾病后，不僅正常的生活和休息受到影響，病情較重時，常威脅到生命安全[6]。

常規心電圖檢查相對于24h動態心電圖具有的不足體現在，因為心血管疾病患者的病程具有一定隱匿性，常規心電圖檢查難以對患者的心率變化進行全方位、多層次的檢，不能完整檢查患者在一天內各時間段內的心電圖變化情況，影響了疾病的檢出率和診斷正確率，對治療產生一定的不良影響，導致患者病情加重，造成各種不良后果[7]。24h動態心電圖檢查具有優點：可完整記錄各個時刻患者的心律變化情況，對于某些只在某些時刻出現異常心血管疾病也能進行有效監測，及時進行疾病的診斷，對于檢查所得圖像，具有自動分析、多畫面展示、打印的功能，可精確記錄患者在24h內的心律變化情況，有效提高了對心血管疾病進行診斷時的檢出率和正確率，該監測方法對于無痛性心肌缺血、短暫性心律失常、一過性心肌缺血、陣發性心律失常的診斷效果尤其顯著。該監測方法同樣存在缺點：檢查時僅有2或3個導聯，難以進行整個心臟病變情況反饋，患者在進行監測時，處于活動狀態，常會對檢查結果產生一定的影響，導致其出現偏差。患者在進行動態心電圖監測時，為保證檢查結果的準確性，應注意盡量避免做劇烈運動、保持皮膚干燥、遠離電磁場，減少其對于儀器的干擾、囑患者可見監測期間進行自身運動情況記錄，輔助醫生進行疾病的診斷，提高疾病的檢出率和正確率[8]。

綜上所述，可以得出：心血管疾病的發病率與年齡呈正相關，24h動態心電圖對于該類疾病的診斷效果較好，可以協助醫生進行早期診斷治療，有助于改善患者病情，提高其生命質量，值得臨床進行推廣。

［1］ 王眾國.500例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床分析[J].醫藥前沿,2015,2(21):190-191.

［2］ 姚磊.532例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床分析[J].醫學信息,2015,11(2):237-237.

［3］ Mendes,B.,Silva,P.,Mendon?a,I.et al.A new and fast methodology to assess oxidative damage in cardiovascular diseases risk development through eVol-MEPS-UHPLC analysis of four urinary biomarkers[J].Talanta:The International Journal of Pure and Applied Analytical Chemistry,2013,116:164-172.

［4］ 趙學娜,路鋒.24h動態心電圖對無癥狀心肌缺血的臨床分析[J].中國保健營養,2016,26(6):127-128.

［5］ 楊文慧.24h動態心電圖對無癥狀心肌缺血的臨床分析(附26例報告)[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(6):3081-3082.

［6］ 毛小瓊.24h動態心電圖檢測626例臨床分析[J].當代醫學, 2012,18(21):48-49.

［7］ 林利.24h動態心電圖檢測臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(21):136-136,138.

［8］ 杜靈芝.24h動態心電圖檢測120例臨床分析[J].基層醫學論壇, 2012,16(1):136.

楊宏斌，1975年生，男，漢族，云南玉溪人，本科學歷，主治醫師，主要從事心血管內科臨床工作。