飲食療法聯合運動干預在老年高血壓患者血壓控制中的應用效果

河南省延津縣人民醫院（453200）劉翠朵

高血壓為心血管綜合征，與高血脂、高血糖被統稱為“三高”，是影響人類健康的“無形殺手”，同時，也是需要健康管家進行慢性病健康管理的主要病種之一[1]。相關研究表明，控制日常健康危險因素，利于調節患者自身血壓[2]。基于此，本研究進一步探討飲食療法聯合運動干預對老年高血壓患者血壓控制的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年4月在我院治療的50例老年高血壓患者，隨機分為兩組，各25例。觀察組中男14例，女11例；年齡61～82歲，平均年齡（69.53±3.17）歲。對照組中男15例，女10例；年齡62～83歲，平均年齡（70.11±3.26）歲。對兩組一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書，本研究已通過我院倫理委員會審核。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①所有患者均符合《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》[3]內相關的診斷標準，即舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg；②年齡＞60周歲；③可進行基礎性運動者。（2）排除標準：①嚴重心血管疾病者；②重度臟器功能障礙者；③表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法 對照組行常護理干預，包括藥物使用方法、疾病知識講解等。觀察組采用飲食療法聯合運動干預，其具體內容如下：①飲食指導。限制患者鈉鹽的攝入，每日攝入量需＜3g，減少調味品及高鹽食物的攝入，可將高鉀低鈉鹽取代普通食鹽，盡量利用蔬菜本身或酸味調味汁調味，非糖尿病患者可使用糖醋調味，早餐盡量少食豆腐乳（一塊4cm2的豆腐乳含鹽量約為5g）、咸菜等；限制動物油及動物食品的攝入，如豬油等；督促患者每日食用400～500g的新鮮水果、蔬菜，以確保營養均衡搭配，伴有糖尿病的患者，在血糖平穩的情況下，食用低糖型、中等含糖型水果約200g；禁止吸煙、喝酒、食辛辣類食物。②運動指導。督促患者進行中等強度的有氧訓練，每日運動1～2次，單次運動時間約為30min，運動內容包括打太極拳、快走等，同時避免高強度、間接性運動，建立良好的運動習慣，樹立相應的運動目標，即第1個月的側重點為規范運動步驟，第2個月的側重點為平衡機體能量與體能消耗間的狀態，第3個月的側重點則為幫助患者形成主動運動的意識，確保運動連續、科學的進行。飲食與運動均連續進行6個月后觀察患者病情變化情況。③向患者講解測量血壓的正確方法，在服藥前、食用早餐前、排空膀胱等前提下，測量并記錄血壓值。每次測量2～3次，并取平均值，每周需測量3～4天。

1.4 評價指標 ①記錄并比較兩組干預前及干預6個月后的收縮壓及舒張壓水平。②根據世界衛生組織生存質量測定量表漢化版（WHOQOL）[4]從生理、心理、社會及環境4個維度評估患者的生存質量，并采用5級評分制，各維度分值為100分，分值高低與生存質量呈正相關關系。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件處理相關數據，其中計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓 干預前，比較兩組收縮壓、舒張壓水平，差異不具備統計學意義（P＞0.05）；經干預后，兩組收縮壓、舒張壓水平均呈下降趨勢，且觀察組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生存質量 與對照組相比，觀察組的生存質量評分顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者血壓水平對比(±s,mmHg)

附表1 兩組患者血壓水平對比(±s,mmHg)

時間 組別 收縮壓 舒張壓干預前對照組（n=25） 164.78±9.36 97.53±4.42觀察組（n=25） 164.68±9.35 97.54±4.38 t 0.003 0.008 P＞0.05 ＞0.05干預后對照組（n=25） 150.87±12.42 88.85±5.12觀察組（n=25） 138.12±10.03 81.13±4.95 t 3.993 5.420 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者干預后生存質量評分對比(±s,分)

附表2 兩組患者干預后生存質量評分對比(±s,分)

組別 生理領域 心理領域 社會領域 環境領域對照組（n=25） 81.45±2.37 83.72±2.13 80.56±3.12 79.51±3.46觀察組（n=25） 85.51±2.19 87.61±2.49 86.38±2.61 84.11±3.17 t 6.291 5.936 7.154 4.901 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是誘發心腦血管疾病的獨立高危因素，若長久不治，會導致患者的腎臟負荷超載，進而嚴重影響患者的生存質量[5][6]。由于患者血壓不僅受病情變化的影響，同時還與患者的生活習慣、飲食方面有密切關聯，因此，對高血壓患者介入飲食、運動干預，具有重要的臨床價值。

本研究結果顯示，經護理干預后，兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均呈下降趨勢，且較對照組，觀察組血壓水平較低，生存質量評分較高，說明飲食療法聯合運動干預的模式，可有效控制并改善老年高血壓患者的血壓水平，利于提高患者的生存質量。提高血壓控制率、預防心腦血管并發癥為管理血壓的核心目標，需采用有效的治療及檢測手段，以實現患者利益的最大化[7]。目前，臨床在防治高血壓方面，越來越注重非藥物的控制，使患者學會自我管控健康。該干預模式是根據患者血壓波動的特點、病理特征與日常生活習慣，本著以患者為中心的服務理念，制定相應的飲食、運動指導，幫助患者了解能量平衡的重要性。醫護人員督促患者每日堅持有氧運動，減少并抑制因自我惰性等因素對鍛煉的產生影響，有利于增強患者的意志力，促進血液流動，改善神經系統與心肌功能，調節外周血管阻力，提高患者肢體的靈活度，進而起到強身健體的作用，同時還可以舒緩患者的心情，提高患者的生存質量。給予患者健康且專業的膳食營養指導，幫助患者樹立健康的飲食觀念，可有效滿足患者對營養與能量的需求，做到平衡飲食，進而避免患者因盲目飲食導致病情加重。因此，科學的運動指導，利于幫助患者建立良好的運動習慣及運動意識；健康的飲食計劃，利于幫助患者調整營養及能量間的攝入比，使得每日攝入及消耗的能量比達到最佳平衡狀態[8]。

綜上所述，對老年高血壓患者采用飲食療法聯合運動干預，可有效改善其血壓水平，有利于幫助樹立良好的生活習慣，進而提高患者的生存質量，具有積極的臨床作用。