益氣養陰活血方治療氣陰兩虛型老年患者心力衰竭63例

汪永國，郭 平，袁 先

臨澤縣人民醫院，甘肅 臨澤 734200

益氣養陰活血方治療氣陰兩虛型老年患者心力衰竭63例

汪永國，郭 平，袁 先

臨澤縣人民醫院，甘肅 臨澤 734200

目的:觀察益氣養陰活血方治療氣陰兩虛型老年患者心力衰竭的臨床療效。方法:將126例老年心力衰竭患者隨機分為觀察組、對照組各63例。2組均給予常規的強心、利尿、糾正酸堿平衡等治療，觀察組同時服用益氣養陰活血方，1劑/d，水煎分服。2組均連續治療4周。觀察2組患者心衰臨床癥狀（Lee積分）以及N Y H A心功能分級的改善情況。結果:Lee積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。觀察組顯效率為50.79%，總有效率為90.48%；對照組顯效率為42.86%，總有效率為87.30%。顯效率、總有效率2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:在西藥常規治療的基礎上采用益氣養陰活血方治療氣陰兩虛型心力衰竭老年患者，可改善臨床癥狀以及心功能。

心力衰竭；益氣養陰活血；老年

心力衰竭是臨床上常見的由心臟疾病導致的心功能不全的綜合征［1-2］。老年人是心衰的高發人群［3］，早期無特異性臨床癥狀，后期左心衰可導致肺淤血，右心衰可導致體循環淤血，進而出現相應的臨床表現［4-5］。近年來，筆者在西藥常規治療的基礎上采用益氣養陰活血方治療63例心力衰竭老年患者，臨床療效滿意，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年6月至2014年12月在臨澤縣人民醫院就診的126例心力衰竭老年患者按照入院時間分為2組。觀察組63例，其中男36例，女27例；年齡60～76歲，平均(68.33±8.58)歲；心功能:Ⅱ級41例，Ⅲ級22例。對照組63例，其中男38例，女25例；年齡60～78歲，平均(67.64± 9.36)歲；心功能:Ⅱ級38例，Ⅲ級25例。2組患者性別、年齡、心功能等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入:1)所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中氣陰兩虛型心力衰竭的診斷標準；2)年齡≥60歲；3)以冠心病為主要病因；4)心功能分級為Ⅱ、Ⅲ級；5)患者對本次治療知情同意。

1.3 排除標準 排除:1)有嚴重的藥物過敏史者；2)有急性心梗或嚴重的心絞痛病史者；3)有嚴重的其他系統疾病，或合并其他的心臟疾病者；4)無自主行為能力，不能配合治療者。

1.4 治療方法 2組均給予強心、利尿、糾正酸堿平衡等常規治療。觀察組同時服用益氣養陰活血方:黨參15 g，麥冬15 g，黃芪30 g，生地黃10 g，五味子6 g，丹參15 g，當歸15 g，赤芍15 g，川芎10 g。上述藥物水煎分服，3次/d，1劑/d。2組均連續治療4周。

1.5 觀察指標［6］

1.5.1 Lee氏積分 使用Lee氏積分對患者心衰情況進行積分統計，即對患者呼吸困難、肺部啰音、浮腫、肝大、頸靜脈怒張以及胸片異常按照各自情況分別予0～3或者0～4級評分，積分≤6分為輕度，積分＞6分≤12分為中度，積分＞12分為重度。

1.5.2 臨床療效 臨床療效根據NYHA心功能分級制定，顯效:心功能提高2級或者2級以上。有效:心功能提高1級。無效:心功能無提高，或者有所提高，但是不能達到上一級標準，甚至病情惡化。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用(s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Lee氏積分 Lee氏積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后Lee氏積分比較 分

2.2 臨床療效 觀察組顯效32例(50.79%)，有效25例(39.68%)，無效6例(9.52%)，總有效率為90.48%。對照組顯效27例(42.86%)，有效28例(44.44%)，無效8例(12.70%)，總有效率為87.30%。顯效率、總有效率2組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是老年人臨床常見病，臨床上多給予常規強心、利尿和糾正酸堿平衡治療，但由于其致病因素眾多，病機復雜，臨床療效有時并不理想［6-8］。中醫屬于“心悸”“喘癥”“水腫”等范疇，其病機為本虛標實，心氣虛是其病理基礎，本癥是因虛致實［9-10］。患者心氣虛，氣虛不能推動體內陰液流動，導致水液、血液瘀積，產生瘀滯不通的癥狀，所以說心氣虛為病理基礎，血瘀既是病理產物，也是再次致病的病因，而痰飲和水濕是最終的病理產物［11］。所以治療上應以益氣養陰活血為主。益氣是為了治療心氣虛，是治本。氣虛日久，陽損及陰，導致陰虛，進一步導致血瘀痰飲內停，從而使患者產生胸悶、氣短、浮腫、頸靜脈怒張等臨床癥狀［12］。本方采用生脈飲黨參、麥冬、五味子作為組方基礎，用以益氣養陰，再以黃芪補中益氣；丹參活血化瘀；生地黃清熱涼血；赤芍清熱活血；當歸補血；川芎活血。本方有補有散，有行氣有活血，因此對老年心衰患者有良好的治療效果。本研究結果表明，使用益氣養陰活血方干預的老年心衰患者的臨床療效明顯優于對照組。

綜上所述，在西藥常規治療的基礎上采用益氣養陰活血方治療氣陰兩虛型心力衰竭老年患者，可改善臨床癥狀以及心功能。

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［4］ 陳一峰.苓桂術甘湯合血府逐瘀湯配合西藥治療舒張性心力衰竭32例［J］.實用內科雜志，2011，25(10)：40-41.

［5］ 陳圖剛，譚維羚，馬戰清.芪參益氣滴丸對慢性心力衰竭患者心功能和細胞因子的影響［J］.中國老年學雜志，2011，31(3)：742-744.

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［7］ 李金輝，魯衛星.益氣養陰活血法治療慢性心力衰竭機制探討［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(7)：861-862.

［8］ 王雅君，陳曉虎，劉春玲.中醫治療慢性心力衰竭研究進展［J］.中國中醫急癥，2013，22(1)：87-88.

［9］ 曾忠誠，謝騫.芪藶強心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭療效觀察［J］.華北煤炭醫學院學報，2010，12(6):810-812.

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［11］張穎莉，朱雪梅.益心舒膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，3(9)：287-288.

［12］祝興超，馮凱.中西醫結合治療舒張性心功能不全臨床觀察［J］.山西中醫，2011，27(5)：25-26.

Effect of YiQi YangYin HuoXue Decoction in the Treatment of Senile Heart Failure of Qi-Yin Deficiency Pattern:A Report of 63 Cases

WANG Yongguo,GUO Ping,YUAN Xian
Linze People′s Hospital,Linze 734200,China

Objective：To observe the clinical effect of YiQi YangYin HuoXue decoction in the treatment of senile heart failure of Qi-Yin deficiency.Methods：126 patients were radomly divided into the observation group and the control group,63 cases in each group.Both groups were given conventional treatment such as strong heart,diuretic,and regulating acid-base balance,and at the same time the observation group was given YiQi YangYin HuoXue decoction,one dose/d.The treatment period of the two groups was four weeks.Clinical symptoms(Lee score)of the patients with heart failure and the improvement of the NYHA cardiac function grading of the two groups were observed.Results：After the treatment,Lee scores of the two groups were decreased obviously(P＜0.05)and the observation group decreased more significantly(P＜0.05).The effective rate of observation group was 50.79%and the total effective rate was 90.48%while the control group were 42.86%and 87.30%respectively.There were significant differences(P＜0.05)between the two groups in the effective rate and the total effective rate.Conclusion：Based on the conventional western treatment,YiQi YangYin HuoXue decoction can improve clinical symptoms and cardiac function in the treatment of elderly patients with heart failure caused by Qi-Yin deficiency.

heart failure;YiQi YangYin HuoXue;senile

R541.6

B

1004-6852(2016)10-0103-02

2016-03-03

汪永國(1975—)，男，主治醫師。研究方向:內科疾病的中醫診治。