詮釋CFC精髓的大數(shù)據(jù)時代醫(yī)學案例

周怡　吳汝明　羅漫　辛小霞　郭穗勛　張英　趙潔

摘要：大數(shù)據(jù)時代為醫(yī)藥院校的大學計算機課程變革提供了良好機會。文章在遵循CFC2014基本要求的前提下，通過精心挑選能解決醫(yī)學問題的計算機應(yīng)用教學案例，詮釋CFC2014的精髓，以培養(yǎng)醫(yī)藥專業(yè)學生感悟大數(shù)據(jù)和對數(shù)據(jù)進行有效收集、表示、計算、分析和管理的能力。

關(guān)鍵詞：CFC；大數(shù)據(jù)處理；計算機應(yīng)用；醫(yī)學案例

0引言

近20年來，醫(yī)院信息化日益深入和普及，電子病歷水平不斷提高，加之互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的蓬勃發(fā)展，使得醫(yī)護人員深陷數(shù)字醫(yī)學的數(shù)據(jù)漩渦，醫(yī)務(wù)工作者對數(shù)據(jù)進行有效收集、表示、計算、分析和管理的能力需求與日俱增。在大數(shù)據(jù)環(huán)境的壓力下，近年來醫(yī)藥院校計算機基礎(chǔ)教學面對的如計算機系統(tǒng)理論教學深入受阻，學生有時對程序設(shè)計中數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及算法教學不甚感興趣等問題遇到了“柳暗花明”的轉(zhuǎn)機，將主要教學重心轉(zhuǎn)向培養(yǎng)醫(yī)藥專業(yè)學生的數(shù)據(jù)管理利用意識和在醫(yī)學信息化環(huán)境中的數(shù)據(jù)洞察力，成為醫(yī)藥院校大學計算機課程變革，使計算思維“落地”的極好機會。

著名教育家杜威曾說過：最好的教學，就是牢牢記住學校教材和實際經(jīng)驗二者相互聯(lián)系的必要性，使學生養(yǎng)成一種態(tài)度，習慣于尋找這兩方面的接觸點和相互聯(lián)系。醫(yī)學案例教學正是通過案例事實提供了教學內(nèi)容與實際需求之間聯(lián)系的橋梁。

筆者在幾十年醫(yī)藥院校計算機基礎(chǔ)教學和計算機醫(yī)學應(yīng)用研究的經(jīng)歷中，陸續(xù)積累了一些可以用于大學計算機——醫(yī)學計算技術(shù)基礎(chǔ)教學的一些實例，應(yīng)用于教學之后效果很好。在案例教學中，學生思維活躍，競相發(fā)言，討論高潮迭起，更為可貴的是，案例分析中常有學生突破甚至否定老師的觀點，體現(xiàn)了蘇格拉底所倡導(dǎo)的“吾愛吾師，吾更愛真理”的學習精神。

1案例加深醫(yī)藥專業(yè)學生對計算的理解

例如，通過“ASCII碼和ICD碼”的比較，學生意識到了數(shù)字世界中編碼的意義；通過“死因順位轉(zhuǎn)移計算”的Excel實現(xiàn)，學生高興地發(fā)現(xiàn)令自己撓頭的矩陣相乘，用Excel計算是如此方便；通過具有“典型癥狀患者”抽取案例，巧妙地詮釋了關(guān)系運算中的除運算的本質(zhì)；通過高血壓病分等級的程序，學生理解“分支”的必要性，并喜歡上了編程；DNA序列的比對程序，使學生的興奮點達到高潮：“原來僅靠窮舉法，也能解決這么復(fù)雜的問題！”精選的案例能有效促進大學計算機——醫(yī)學計算技術(shù)基礎(chǔ)教學。

1.1醫(yī)學計算機應(yīng)用案例

大學計算機是一門應(yīng)用性和時代感很強的課程，隨著醫(yī)學環(huán)境對信息技術(shù)的需求日益提高，要在有限課時里使醫(yī)藥學生真正學到所需技能和知識，需要教師想方設(shè)法抓住醫(yī)藥專業(yè)學生的注意力。按照CFC2014的教學基本要求，也不是所有的醫(yī)學計算機應(yīng)用實例都能夠用于大學計算機基礎(chǔ)教學，精選有效的醫(yī)學教學案例就顯得十分重要。

近年來筆者在醫(yī)藥院校的教學實踐中，大約整理出十幾個能適用于大學計算機課程的醫(yī)學案例，如從ASCII碼到ICDIO（Internationalclassification of disease 10，ICD 10國際疾病分類碼）碼、模擬運算表與藥品庫存尋優(yōu)、門診主要病種分析（帕累托）圖表疊加畫法、關(guān)系除運算于某疾病基本癥狀界定、死因順位轉(zhuǎn)移計算（Excel矩陣相乘）、蒙特卡洛仿真與分布函數(shù)巧妙應(yīng)用、關(guān)注高血壓人群與BMI指標巧用SQL語句、省錢高效的營養(yǎng)早餐與規(guī)劃求解、健康因素評估小系統(tǒng)（VBA數(shù)據(jù)庫編程）和DNA序列比對等，用于應(yīng)對現(xiàn)在大學計算機課程中存在的“程度高的學生不愿學，程度差的學生學不會”的現(xiàn)象，而且效果較好，受到學生廣泛歡迎，下面給出部分案例。

案例1：從ASCII碼到ICDIO碼。案例是用來誘導(dǎo)學生討論的，我們用圖1所示案例，啟發(fā)學生討論ASCII碼、國標碼和ICD10等編碼的意義，以“0”和“1”的思維來體現(xiàn)語義符號化。通過這個案例的討論，學生對數(shù)據(jù)的機內(nèi)模式和用戶模式表示有了較為深刻地理解，為醫(yī)學生就業(yè)后理解醫(yī)院信息系統(tǒng)中的醫(yī)學數(shù)據(jù)埋下了伏筆。

案例2：矩陣相乘借力死因順位轉(zhuǎn)移計算。矩陣計算能力是大數(shù)據(jù)環(huán)境中醫(yī)藥科學工作者必備的數(shù)據(jù)分析能力，也是計算思維能力“落地”的必要支撐能力。該案例通過在高血壓管理進社區(qū)的政策影響下，醫(yī)院死因順位轉(zhuǎn)移實際數(shù)據(jù)計算，演繹了Excel進行矩陣運算的過程（見圖2）。學生在討論這個案例時表示，數(shù)據(jù)的圖示使數(shù)據(jù)的意義體現(xiàn)更為明顯，且在醫(yī)學數(shù)據(jù)分析過程中矩陣運算起來很方便。筆者認為目前國內(nèi)很多醫(yī)藥院校的數(shù)學課程中缺少了矩陣運算的教學內(nèi)容，使醫(yī)藥學生畢業(yè)后的數(shù)據(jù)利用能力受到較大的限制。

1.2編程和數(shù)據(jù)庫的醫(yī)學案例

數(shù)據(jù)庫教學意在培養(yǎng)學生數(shù)據(jù)化方面的思維與素養(yǎng)，其核心是數(shù)據(jù)庫及基于數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)利用問題，學生要有較好的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)分割、整合和查詢能力。程序設(shè)計教學可以使學生進一步理解如何通過程序來構(gòu)造計算系統(tǒng)，理解為什么編寫程序越來越方便，而機器為什么又能執(zhí)行越來越復(fù)雜的程序，使學生理解不同抽象層次的計算系統(tǒng)[2]。針對醫(yī)藥院校的特點擬使用ACCESS和VBA組織數(shù)據(jù)庫和程序設(shè)計內(nèi)容教學。

案例3：“典型癥狀患者”抽取。對數(shù)據(jù)庫中的關(guān)系運算的理解是醫(yī)藥專業(yè)學生的短板，特別是除運算，我們設(shè)計的“典型癥狀患者”抽取案例，使醫(yī)藥專業(yè)學生得以通過“除”計算對患者進行分類，抽象的關(guān)系運算在此例中顯得十分親切和具體（見圖3）。

案例4：程序設(shè)計：基因?qū)Ρ染幊膛c多分支流程。EdsgarDijkstm曾經(jīng)撰寫過一本名為《程序設(shè)計的教學就是思維方法的教學》（The Teaching of Prograrrmaingi.e.theTeachingofThinking）的書。他說：“我們所使用的工具影響著我們的思維方式和思維習慣，從而也將深刻地影響著我們的思維能力”。從高血壓病分等級到簡單的基因序列比對程序，醫(yī)學中的計算問題引起了醫(yī)藥專業(yè)學生濃厚的興趣，表示“編程令我們腦洞大開”（見圖4）。

當精彩醫(yī)學案例有機整合到醫(yī)藥院校的大學計算機教學過程中之后，課堂教學變得輕松而有趣，學生對自己專業(yè)的興趣延伸到了計算機教學的課堂中，使CFC2014基本要求在醫(yī)學計算機應(yīng)用案例中變得鮮活起來，大數(shù)據(jù)對醫(yī)藥事業(yè)的包圍使醫(yī)藥學生不得不計算，不得不具有計算思維能力。

2結(jié)語

大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)藥專業(yè)學生的計算機能力要求更高，計算機水平已成為衡量大學生業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力的突出標志。醫(yī)藥院校的計算機教學要與醫(yī)藥專業(yè)相互滲透，案例教學是一種非常好的教學模式。筆者的教學實踐表明，案例教學是好的教學模式，是新的教學理念，它追求新的課堂教學結(jié)構(gòu)，案例教學利用學生的專業(yè)興趣激發(fā)學生的主動思維，在強調(diào)掌握知識和技能的同時，更注重培養(yǎng)學生獲得知識和技能的過程和方法；案例教學使學生的分析能力、思辨能力和就業(yè)競爭能力都有不同程度的提高。筆者認為對數(shù)據(jù)的興趣、洞察力和分析管理能力是醫(yī)藥專業(yè)學生擁抱大數(shù)據(jù)時代的基本能力。

（見習編輯：張勛）