一次性根管治療慢性根尖周炎的效果與優越性分析

萬佳麗　昝昊

（江西省新余市新鋼中心醫院口腔科　新余　338000）

一次性根管治療慢性根尖周炎的效果與優越性分析

萬佳麗昝昊

（江西省新余市新鋼中心醫院口腔科新余338000）

目的：研究并分析治療慢性根尖周炎患者時使用一次性根管治療的效果。方法：收集慢性根尖周炎患者共106例，根據隨機對照、平行、單盲的原則分為對照組和觀察組各53例，對照組接受常規根管治療，觀察組接受一次性根管治療，將兩組患者治療后的總有效率以及疼痛程度評分進行觀察和對比。結果：觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組的疼痛程度評分顯著低于對照組，P＜0.05。結論：在慢性根尖周炎患者的治療過程中，一次性根管治療能夠使患者獲得更佳療效，且患者的疼痛程度更輕，因此能夠使患者更加受益，值得推廣應用。

慢性根尖周炎；一次性根管治療；治療效果；優越性

慢性根尖周炎是指在患者的患牙根管當中長期存在病原或感染刺激，從而導致根尖周圍的組織逐漸出現了慢性的炎性反應，臨床表現則包括了炎性肉芽組織的形成以及牙槽骨的破壞[1]。目前臨床上對于慢性根尖周炎的主要治療方式為根管治療，但是傳統的根管治療技術需要的治療周期較長，且需要患者頻繁就診，從而會對患者的工作及生活造成極大影響，并在很大程度上降低了患者的治療依從性[2]。在本次研究中，對慢性根尖周炎患者采用了一次性根管治療?，F報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月～2016年4月在我院接受治療的慢性根尖周炎患者共106例，根據隨機對照、平行、單盲的原則分為對照組和觀察組各53例。對照組男33例（41顆患牙），女20例（25顆患牙）；年齡23～52歲，平均年齡（33.2±5.2）歲；病程4個月～5年，平均（1.1±0.3）年。觀察組男32例（43顆患牙），女21例（24顆患牙）；年齡23～54歲，平均年齡（33.4±5.3）歲；病程3個月～5年，平均（1.2±0.4）年。要求入選的患者僅有一顆患牙需行根管治療，且患牙為直根管，無鈣化，無牙周病，術前X線片顯示根尖暗影直徑小于5 mm。

1.2方法對照組接受常規根管治療，去除患者患牙的填充物質，拔除根管當中的殘留物質及牙髓，使用甲醛甲酚、樟腦酚等藥物進行消毒，在達到治療指征后使用根管糊劑、牙膠尖、玻璃離子等充填齲部。根管換藥至少4次，1個月后復診。觀察組接受一次性根管治療，對患者的患牙進行齲部清除，然后使用拔髓針將根管當中的牙髓徹底拔除。如果在拔除的過程中患者疼痛較為嚴重，可行利多卡因局麻，然后再清除牙髓，并將根管當中的殘留物質清除后，使用雙氧水和生理鹽水對根管進行交替沖洗，從而達到消炎的效果。使用根管糊劑、牙膠尖對根管進行填充，完成后再使用銀汞或玻璃離子等進行補填，使患者牙齒形態功能恢復。如果患者齲部較大，應實施修復治療。治療后再次拍攝X線片，并觀察根管的填充情況是否滿意。囑咐患者一個月后復診。

1.3評價指標統計對照組治療后的總有效率以及疼痛程度評分，并與觀察組的相關數據進行對比。顯效：患者的患牙及周圍組織沒有炎癥及任何不適感，咀嚼功能恢復，牙齦色澤恢復，經X線診斷顯示患牙根尖無任何變化；有效：患者的患牙及周圍組織沒有炎癥及任何不適感，咀嚼功能恢復，牙齦色澤基本正常，經X線診斷顯示患牙的根尖變小，并存在吸收現象；無效：患者的患牙及周圍組織仍然存在異常[3]?；颊叩奶弁闯潭仁褂靡曈X模擬評分法（VAS）進行評定：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛，但可耐受，不會對患者的休息造成影響；4～6分為中度疼痛，對休息造成影響；7～10分為重度疼痛，患者無法忍受，且食欲和睡眠都受到嚴重影響[4]。

1.4統計學分析將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比觀察組的總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2兩組疼痛程度評分對比觀察組治療后的疼痛程度評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2　兩組疼痛程度評分對比（分，±s）

表2　兩組疼痛程度評分對比（分，±s）

組別n疼痛程度評分對照組觀察組53 53 3.8±1.1 1.3±0.5

3　討論

慢性根尖周炎屬于口腔科的常見疾病，而根管治療是指通過根管預備、沖洗、消毒、填充等過程，使患者患牙當中的代謝產物和細菌得到最大程度的消除，從而使病灶來源得到清除，隔斷所有的不良刺激[5]。傳統的根管治療雖然能夠顯著緩解患者痛苦，但是由于治療過程繁瑣，需要患者多次復診，因此在一定程度上增加了患者的經濟負擔、生理負擔和心理負擔，從而降低了患者的治療依從性，部分患者容易因為治療周期長、操作復雜而放棄治療，因此無法保證治療的效果[6]。

在本次研究中，對觀察組53例慢性根尖周炎患者采用了一次性根管治療，經對比分析研究可知，觀察組的總有效率及治療后的疼痛程度評分均明顯優于對照組，P＜0.05。一次性根管治療法是醫療技術不斷進步的結果，由于療效理想，因此在牙科臨床上逐漸得到了廣泛應用。相較于傳統的根管治療技術，一次性根管治療法能夠將根管預備、消毒處理以及填充患牙等步驟一次性完成，而且在根管清理后能夠直接實施填充治療和封閉治療。另一方面，在一次性根管治療的操作過程中，能夠同時對牙髓腔當中的壞死組織進行及時清理，從而降低了感染的發生幾率，不需要患者多次就診，因此能夠在緩解患者痛苦的基礎上提高患者的治療依從性，并充分保障了治療的效果。

綜上所述，在慢性根尖周炎患者的治療過程中，一次性根管治療能夠使患者獲得更佳療效，且患者的疼痛程度更輕，因此能夠使患者更加受益，值得推廣應用。

[1]王一敏,陳貴敏,劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析[J].河北醫學,2012,18(2):185-187

[2]唐震宇,蔣士勇,王輝,等.鎳鈦機動器械聯合不同超聲沖洗液對慢性根尖周炎進行一次性根管治療的臨床研究[J].中國組織工程研究,2014,18(43):6973-6978

[3]邵萍.一次性根管治療前牙慢性根尖周炎98例[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(61):62,69

[4]何陽.一次性與多次性根管治療慢性根尖周炎患牙的效果對比[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(44):140-141

[5]劉士霞,師照鑫,張凱征.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(36):4028-4030

[6]羅榮,周少云.應用鎳鈦器械ProTaper一次性根管治療磨牙慢性根尖周炎的療效分析[J].實用醫學雜志,2007,23(14):2157-2158

R781.341

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.034

（2016-08-08）