健脾益氣中藥聯合電針治療產后尿潴留的效果分析*

王君　劉杰　劉龍光

（廣東省陽春市中醫院　陽春　529600）

健脾益氣中藥聯合電針治療產后尿潴留的效果分析*

王君劉杰劉龍光

（廣東省陽春市中醫院陽春529600）

目的：探討健脾益氣中藥聯合電針治療產后尿潴留的效果。方法：選擇2015年1月～2016年1月我院產科80例順產、剖宮產產婦。按照簡單隨機表法將80例患者分成A組、B組、C組和D組，每組20例。A組患者應用健脾益氣利水中藥聯合電針治療，B組單純針灸治療，C組給予肌注新斯的明，D組給予心理安慰、聽流水聲誘導排尿、熱敷膀胱區。觀察四組患者的療效。結果：與B組、C組和D組患者相比，A組患者的總有效率更高，為95.0%，對比分析后，差異有統計學意義（χ2=7.392、9.984、8.291，P＜0.05）。與B組、C組和D組相比，A組患者的首次排尿時間最低，為（12.12±18.2）h，殘余平均尿量最少，為（11.92±20.42）ml，對比分析后，差異有統計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，C組患者的首次排尿時間、殘余平均尿量差異不顯著，但低于D組患者的首次排尿時間以及殘余平均尿量，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：健脾益氣中藥聯合電針有利于產后尿潴留患者更快自行排尿，減少患者的排尿痛苦，提高患者的預后，具有重要的臨床價值。

產后尿潴留；健脾益氣中藥；電針

產后尿潴留是一種由于產后所引起的神經性膀胱功能性障礙[1]。中醫認為尿潴留是由于孕婦新產之后氣血兩虛，膀胱氣化不利。氣來源于脾，而脾位于中州，是氣機升降之樞紐。中氣不足，脾胃運化失職，清氣難以上升，濁陰無法下降，小便因而不能[2]。因此對于產后尿潴留患者，其治療原則應是健脾益氣，化氣利水。本研究通過健脾益氣中藥聯合電針對于產后尿潴留患者進行治療，探討其療效。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月～2016年1月我院產科80例順產、剖宮產產婦。按照簡單隨機表法將80例患者分成A組、B組、C組和D組，每組20例。對四組患者的年齡、病程等一般資料對比分析后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者的一般資料對比分析（±s）

表1　兩組患者的一般資料對比分析（±s）

組別n平均年齡（歲）平均病程（d）初產婦（例）經產婦（例）A組B組C組D組F P值20 20 20 20 26.7±3.5 25.8±2.9 25.6±2.2 26.2±2.8 1.943 0.104 5.3±3.2 4.9±3.1 5.6±2.9 4.8±3.0 1.381 0.083 15 14 16 15 1.733 0.092 5 6 4 5 1.093 0.112

1.2納入標準和排除標準納入標準：（1）產婦年齡20～35歲；（2）順產（包括會陰裂傷、會陰側切產婦）產后6 h、剖宮產拔除尿管后6 h解小便困難，或小便不暢、B超提示膀胱殘余尿量＞100 ml的產婦。排除標準：（1）產時出現產后出血、難產的產婦；（2）有產后尿潴留病史的產婦；（3）先天性生殖器官發育不良者；（4）患者有心臟、腎臟、肝臟和造血系統嚴重疾病的患者及精神病患者；（5）已知對本藥物組成成份過敏或過敏體質者；（6）不符合納入標準，未按規定服藥而導致無法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。

1.3治療方法A組患者采用健脾益氣利水中藥聯合電針治療。健脾益氣利水中藥：黃芪、黨參各20 g，白術、當歸、車前子各15 g，柴胡、通草、琥珀各10 g，肉桂、沉香各5 g。水煎服（每日1劑，分2次服用），也可制成顆粒，溫水沖服，2次/d。電針療法：取中極、天樞、水道、關元為主穴；配穴：雙側足三里。患者仰臥位，穴位局部常規消毒，取毫針，平補平瀉手法，進針得氣后接上海產D860多功能治療機治療，采用疏密波，使輸出量以病人能耐受為度，留針30 min，2 d為1個療程。B組單純針灸治療，具體取穴同前，不加電針，留針30 min，2 d為1個療程。C組給予肌注新斯的明，1 mg/d，2次/d，2 d為1個療程。D組給予心理安慰、聽流水聲誘導排尿、熱敷膀胱區。

1.4觀察指標對四組患者的療效進行評價，按照《中華人民共和國中醫藥行業標準》將療效分為治愈、好轉和無效。（1）治愈：小便通暢，癥狀及體征消失；（2）好轉：癥狀和體征改善；（3）無效：癥狀無變化。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1四組患者療效對比與B組、C組和D組患者相比，A組患者的總有效率更高，為95.0%，對比分析后，差異有統計學意義（χ2=7.392、9.984、8.291，P＜0.05）。見表2。

表2　四組患者療效對比[例（%）]

2.2四組患者首次排尿時間對比與B組、C組和D組相比，A組患者的首次排尿時間最低，為（12.12±18.2）h，對比分析后，差異有統計學意義（t=12.431、10.493、13.431，P＜0.05）。與B組患者相比，C組患者的首次排尿時間差異不顯著，但低于D組患者的首次排尿時間，差異有統計學意義（t= 7.341，P＜0.05）。見表3。

表3　四組患者首次排尿時間對比（±s）

表3　四組患者首次排尿時間對比（±s）

組別n0～5 h（例）6～24 h（例）＞24 h（例）平均時間（h）A組B組C組D組20 20 20 20 16 10 11 7 2 4 5 5 2 6 4 8 12.12±18.22 25.32±19.62 26.64±20.15 32.12±22.86

2.3四組患者治療后殘余尿量對比與B組、C組和D組相比，A組患者的殘余平均尿量最少，為（11.92±20.42）ml，對比分析后，差異有統計學意義（t=9.322、8.324、12.442，P＜0.05）。與B組患者相比，C組患者的殘余尿量差異不顯著，但低于D組患者的殘余尿量，差異有統計學意義（t=7.378，P＜0.05）。見表4。

表4　四組患者治療后殘余尿量對比（±s）

表4　四組患者治療后殘余尿量對比（±s）

組別n0～10 ml（例）11～100 ml（例）＞100 ml（例）平均尿量（ml）A組B組C組D組20 20 20 20 17 11 10 7 3 6 8 9 0 3 2 4 11.92±20.42 55.32±31.21 56.32±32.4467.43±42.38

3　討論

產后尿潴留是一種常見的產后并發癥。尿潴留患者未能自我排尿的時間一般超過6 h[3]。產后尿潴留是由于患者分娩時，子宮遭受到壓迫導致膀胱肌出現麻痹。產后尿潴留是導致產后出血的重要因素，而產后出血是產婦死亡的主要因素，因此如何防治產后尿潴留更加重要。中醫學認為氣是保持人體生命活動的物質基礎，保持人體氣機活動井然有序，也是保持患者的生命活動良好的重要保證。有研究認為，電針不僅可以有效調整交感以及副交感對患者的尿道括約肌的控制，還可以提高膀胱的內壓，刺激皮質，調節排尿中樞系統的神經興奮性，幫助患者自行排尿[4]。

本研究結果顯示，與B組、C組和D組患者相比，A組患者的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），表明采用健脾益氣中藥聯合電針治療產后尿潴留患者具有更高的療效，高于僅服用藥物的患者、僅以針灸治療的患者。與B組、C組和D組相比，A組患者的首次排尿時間、殘余尿量差異均有統計學意義（P＜0.05），表明健脾益氣中藥聯合電針治療產后尿潴留患者有利于患者更快恢復，預后更好，有利于提高患者的生活質量。

綜上所述，健脾益氣中藥聯合電針有利于產后尿潴留患者更快自行排尿，減少患者的排尿痛苦，提高患者的預后，具有重要的臨床價值。

[1]姜學亮,李彥,李真.針灸治療產后尿潴留106例[J].河南中醫, 2013,33(6):949-950

[2]江紅,蔡艷.產后尿潴留的中西醫病因病機分析和臨床治療[J].當代醫學,2014,20(12):150-151

[3]吳琳.中西醫結合治療產后尿潴留100例臨床分析[J].陜西中醫學院學報,2013,36(4):68-69

[4]王錫勇.電針配合艾灸治療產后尿潴留68例[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(4):47-48

R271.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.026

廣東省科技計劃項目（編號：20160060）

（2016-08-23）