徐州市養老機構護理人員現狀調查*

韓 靜，唐 娟，張曉萍，李 麗，張小曼，譚迎春

(徐州醫學院護理學院，江蘇徐州 221004)

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·經驗交流·

徐州市養老機構護理人員現狀調查*

韓 靜，唐 娟，張曉萍，李 麗，張小曼，譚迎春

(徐州醫學院護理學院，江蘇徐州 221004)

目的 了解徐州市養老機構護理人員專業水平現狀、養老護理知識掌握狀況及其職業認同情況，并探討其原因。方法 采用自行設計問卷于2015年1～6月對25家養老機構的257名護理人員進行調查。結果 (1)養老護理人員基本資料：85.2%為護理員，14.8%為專業護士；75.5%為女性；72.4%的養老護理人員大于51歲；56.4%為小學及以下文化程度。(2)養老護理人員專業水平狀況：38名護士均具有護士資格證，其中94.7%為初級職稱；219名護理員中8.2%具有資格證書，均為初級職稱。(3)養老護理人員養老護理知識掌握情況：養老護士與護理員在老年常見疾病護理、老年心理護理、老年生活照料、老年康復指導、安全知識、創傷急救、倫理法律7個維度得分比較均差異有統計學意義(P<0.05)。(4)養老護理人員對當前工作的滿意度顯示：8.2%(21/257)的護理人員選擇“滿意”，30.7%(79/257)選擇“一般”，61.1%(157/257)選擇“不滿意”。結論 徐州市養老機構護理人員結構尚不合理，專業水平較低，需要加強職業培訓，促進養老護理的可持續發展。

養老；康復護理；護理人員；數據收集；問卷調查

我國是老齡化發展速度最快的國家之一，呈現出規模大、發展速度快、程度高，超前于經濟發展的特點。隨著老齡化的進程，疾病結構也發生改變，我國60歲及以上老年人中慢性病的發病率為53.9%，老年慢性病患者伴隨著機體的老化，易引發多個器官組織和健康層面包含身、心、精神、社會等多方面問題，他們需要持續、綜合的醫療康復護理服務?！耙约彝ヰB老為支撐，社區養老為依托，機構養老為補充”是當前國外發達國家推行的養老長期護理服務模式。養老長期護理服務是以老年人為主要服務對象，在家庭、社區、輔助生活和養老等機構中，為其提供包括正式或非正式醫療及非醫療內容的長期專業護理服務。養老機構作為養老體系的一部分，其服務質量直接影響到養老長期護理的可持續發展。為了解徐州市養老機構的長期護理服務能力，本研究對徐州市養老機構中養老護理員進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2015年1～6月采用整群隨機抽樣方法抽取徐州市2家公辦養老機構和23家民辦養老機構的護理人員257人作為調查對象。其中，男63人，女194人；年齡小于或等于40歲46人，>40～<51歲186人，51～60歲25人；文化程度小學及以下145人，初中74人，高中(中專)及以上38人。

1.2 方法 采用自行編制的《養老機構長期護理服務現狀調查表》進行調查，調查表由4個部分組成。(1)一般資料：性別、年齡、文化程度、職務、護齡、聘用方式、月薪、護齡；(2)專業水平：職稱、專業、是否持證上崗、參加培訓情況；(3)養老相關知識測評：由7個維度組成，即老年人疾病護理、心理護理、生活照料、康復指導、安全知識、創傷急救、道德法律。每個維度由5個條目組成，每個條目1分，滿分35分；(4)對當前工作滿意度：采用3級評定方法，分為滿意、一般、不滿意。請3位養老護理專家和2位臨床護理專家對本問卷進行內容效度評定，內容效度指數為0.83；請未納入本研究的3個養老機構20名護理人員在間隔1周前后填寫本調查表，得到本問卷的重測信度為0.877。

2 結 果

2.1 護理人員基本情況 護理人員中75.5%為女性；85.2%為護理員，14.8%為專業護士；72.4%的養老護理人員大于51歲，56.4%為小學及以下文化程度，見表1。

表1 25家養老機構護理人員基本資料

續表1 25家養老機構護理人員基本資料

2.2 養老護理人員專業水平狀況 25家養老機構中護士38人均具有護士資格證，其中94.7%為初級職稱；護理員219人中8.2%持證上崗，均為初級職稱，見表2。

2.3 養老護理人員養老護理知識掌握情況 養老護士與護理員在老年常見疾病護理、老年心理護理、老年生活照料、老年康復指導、安全知識、創傷急救、倫理法律7個維度得分的比較均差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 養老護理人員專業水平狀況[n(%)]

表3 養老護理人員護理知識掌握情況，分)

2.4 養老護理人員職業認同情況 養老護理人員對當前工作的滿意度顯示：8.2%(21/257)的護理人員選擇“滿意”，30.7%(79/257)選擇“一般”，61.1%(157/257)選擇“不滿意”。

3 討 論

3.1 養老機構護理人員結構不合理 目前徐州市養老機構中，每天負責照顧、護理老人的工作人員主要是護理員，專業護士比例較低；養老護理員女性偏多、年齡偏大、文化程度偏低、待遇低、流動性大、同質性高，這與既往報道的我國養老護理員現狀一致[1]。養老護理員性別比例失衡，這與王麗霞等[2]的報道一致，這可能是因為“所有的社會都存在著基于性別的勞動分工”[3]。從社會角度看，照顧性工作的崗位被分工于女性，養老護理員這份工作多由女性從事(75.5%)。72.4%養老護理員的年齡大于51歲，但護理員的工作是一項細致、繁重的工作，不適合年齡偏大的女性。養老護理員均為初中及以下學歷，多來自農村進城務工人員，由于護理員受教育程度和知識結構的限制，她們普遍缺乏人文科學知識，分析、解決問題的能力較差，工作方法和內容相對簡單[1]。但是，養老機構的老人多存在著自理能力缺陷和慢性疾病，他們不僅需要生活照料，還需要心理精神及疾病康復等方面的指導， 目前養老機構的養老護理員難以滿足高層次的養老護理需求，高學歷、有經驗的養老護理員是養老機構急需的人才。

3.2 養老護理人員專業結構不合理 隨著養老事業的發展，養老機構由單純生活照料向集醫療、康復、保健、心理等為一體的綜合養老服務的轉變。本調查發現專職護士中97.4%為初級職稱且多為臨床護理專業，同時，多數專職護士僅在進入養老護理崗位之前接受過短期的老年護理培訓，這不利于進一步提高養老護理工作水平和服務質量。徐州市養老護理員持證上崗率為8.2%，低于全國平均水平[4]，并且養老護理員持有的資格證書均為初級資格證書。同時，養老護理員提供的護理多是經驗上的生活照料、服務功能單一，不能滿足老人全面的護理需求[5]。因此，徐州市養老服務機構應增加具有養老護理專業及其相關領域專業知識的服務人員，在滿足《徐州市養老機構設立許可實施細則》要求的同時，提高服務質量[6]。

3.3 養老護理員需加強知識技能的培訓 養老機構護理人員是保證入住老人得到高質量服務的關鍵，護理人員的養老護理知識是養老護理服務的保障。本研究顯示養老護士與護理員在7個維度得分的比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，護士各維度得分均高于護理員。有調查顯示養老機構更愿意派出高職稱的護理人員或專業護士參加培訓[7]，多數養老護理員文化程度低、參加培訓的機會較少[8]，因此護理員養老護理知識掌握的情況較差。因此，徐州市養老護理員需要進行養老護理知識和技能的相關培訓，在以長期照顧、生活護理為基礎的基礎護理服務上，加強心理護理、疾病護理方面的知識、技能，滿足日益發展的養老護理需求。

3.4 養老護理人員職業認同情況 調查發現，養老護理人員對當前工作的滿意度和認同度比較低，這可能是由于護理人員工資待遇低，工作繁重，工作時間不規律，心理壓力大等原因導致[9-10]。對工作的滿意程度會影響護理人員工作的積極性和服務質量，因此，政府、養老機構應從提高工資待遇、加大福利政策保障，定期組織免費培訓，加大宣傳提高社會認同等方面做工作，促進養老護理事業穩定發展。

綜上所述，養老護理人員不僅要具備豐富的生活照料技能，提高老人的生活質量，同時還應掌握心理疏導、疾病護理、康復保健等專業知識，為長期慢性疾病老年人提供持續專業化護理服務、養老服務和健康管理。徐州市養老機構護理人員結構尚不合理，專業水平較低，需要進一步加強培訓，以促進養老事業的可持續發展。

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江蘇省教育廳高校哲學指導項目(2015SJD456)；徐州市社會科學研究重點課題(15XSZ-125)。 作者簡介：韓靜(1984-)，講師，碩士，主要從事護理教育、社區護理方面研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.032

R473.2

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1671-8348(2016)23-3260-03

2016-04-08

2016-06-30)