初次行IVF-ET患者焦慮和抑郁情緒與社會支持的相關性研究*

孫鴻燕，黃艷芳，黃華英， 張青碧△

(1.西南醫科大學護理學院 四川瀘州 646000 ；2.西南醫科大學附屬醫院輔助生殖技術部，四川瀘州 646000)

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·調查報告·

初次行IVF-ET患者焦慮和抑郁情緒與社會支持的相關性研究*

孫鴻燕1，黃艷芳1，黃華英2， 張青碧2△

(1.西南醫科大學護理學院 四川瀘州 646000 ；2.西南醫科大學附屬醫院輔助生殖技術部，四川瀘州 646000)

目的 探討初次行體外受精-胚胎移植術(IVF-ET)婦女焦慮、抑郁情緒與社會支持的相關性。方法 采用目的抽樣方法，對2014年6月至2015年5月在西南醫科大學附屬醫院首次行IVF-ET女性患者，運用自評焦慮測評量表、抑郁測評量表和社會支持量表對其焦慮、抑郁情緒與社會支持行問卷調查，并和全國常模進行比較。結果 (1)發放問卷78份，回收問卷72份，有效率92.30%；(2)焦慮得分(40.38±6.17)分、抑郁得分(42.29±9.75)分，均高于全國常模(P<0.05)；社會支持總分(39.76±3.21)分，低于全國常模(P<0.05)；(3)患者的焦慮、抑郁和社會支持相關性均呈負相關(P<0.05)。結論 本次調查初次行IVF-ET女性患者都存在不同程度的焦慮和抑郁，和社會支持呈負相關。

受精，體外；社會支持；焦慮；抑郁；問卷調查；體外受精-胚胎移植

不孕不育是夫妻在婚后至少有1年同居，有正常性生活并且未采取任何避孕措施而不能生育的狀態[1]。研究顯示我國育齡婦女不孕率約為10%，其中20%的夫婦需要借助輔助生殖技術生育[2]。體外受精-胚胎移植術(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)是我國運用范圍最廣的輔助生殖技術之一，近30年取得了良好的治療效果。但由于治療的特殊性，讓初次行IVF-ET的女性患者承受了巨大的社會、家庭、經濟壓力，出現不同的焦慮和抑郁情緒[3]。本研究調查分析了西南醫科大學附屬醫院78例初次行IVF-ET女性患者的焦慮、抑郁情緒與社會支持現狀，以便為初次行IVF-ET婦女提供適當的社會支持，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，為優化護理對策提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用目的抽樣方法，選取2014年6月至2015年5月將西南醫科大學附屬醫院輔助生殖技術部作為首診單位，初次行IVF-ET女性78例。患者平均年齡(32.55±5.17)歲；婚齡(5.15±2.12)年；不孕年限最短2.5年，最長9.0年。納入標準：符合不孕不育診斷標準；年齡大于20歲，無其他嚴重軀體疾病；自愿參與本研究并配合良好，陸續入組，簽署知情同意書。排除標準：自然周期取卵者；有被強奸史、重大精神疾病史和近期有重大生活事件史。

1.2 方法 由經過統一培訓的3名護理學研究生對研究對象在取卵前3 d進行問卷調查，使用統一指導語說明研究目的，當場收回問卷。調查內容包括：(1)患者的年齡、婚齡、經濟收入、職業、受教育程度、不孕原因及持續時間等一般資料。(2)焦慮自評量表(SAS)[4]，測量患者主觀焦慮感受。該量表有20個條目，各條目均為4級評分，大于或等于40分界定為有焦慮癥狀，分數越高提示焦慮程度越大。(3)抑郁自評量表(SDS)[5]，測量患者主觀焦慮感受。該量表有20個條目，各條目均為4級評分，大于41分界定為有抑郁癥狀，分數越高提示抑郁程度越大。(4)社會支持量表[6]。該量表包括3個維度，即客觀支持、主觀支持、社會支持的利用度。量表的重測信度為0.92，內在一致性系數(cronbach′α系數)為0.89～0.94，具有較高的信效度。最后將計算出的SAS、SDS和社會支持量表得分與全國常模數據進行比較。本研究所有數據都來源于病歷資料，患者均知情同意，數據用作文章發表都隱去患者基本信息，且不屬于涉及人的生物醫學研究，故不存在倫理問題。

2 結 果

2.1 一般資料 本次調查共發放78份，回收72份，回收有效率為92.30%。患者一般資料包括年齡、婚齡、人均年收入、文化程度、不孕原因、子宮因素及不孕持續時間，見表1。

表1 患者一般資料

2.2 焦慮、抑郁得分情況 72例初次行IVF-ET女性患者焦慮平均得分(40.38±6.17)分，高于全國常模[7]，差異有統計學意義(P<0.05)。焦慮評分大于或等于40分的存在焦慮癥狀的檢出人數共66例，檢出率為91.67%。抑郁大于41分的存在抑郁癥狀的檢出人數為31例，檢出率為43.06%。抑郁平均得分(42.29±9.75)分，高于全國常模[8]，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 72例初次行IVF-ET女性患者的焦慮、抑郁得分，分)

2.3 社會支持得分情況 72例初次行IVF-ET女性患者社會支持中，客觀支持(11.12±6.50)分，主觀支持(19.34±7.08)分，支持利用度(6.34±2.16)分，社會支持總分(39.76±3.21)分，均低于全國常模[9]，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4 焦慮、抑郁和社會支持相關性 患者的焦慮、抑郁和社會支持相關性均呈負相關(P<0.05)，見表4。

表3 72例初次行IVF-ET女性患者的社會支持得分，分)

表4 72例初次行IVF-ET女性患者的焦慮、抑郁和社會支持相關性(r值)

3 討 論

研究顯示，不孕癥對大多數夫婦來說都是一種心理創傷，接受IVF-ET治療的不孕癥患者會產生相應的心理壓力，焦慮和抑郁是其普遍存在的心理反應[10]。不同形式的社會支持影響患者不同的心理情緒，從而進一步影響治療效果。因此，重視初次行IVF-ET女性患者焦慮、抑郁和社會支持現狀具有積極意義。

3.1 初次行IVF-ET女性患者焦慮、抑郁得分情況分析 本調查顯示，初次行IVF-ET女性患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。其中焦慮癥狀檢出率遠高于宋德花等[11]在行IVF-ET患者取卵首日焦慮情緒得分(40.38±6.17)分，同時也高于全國常模，但低于徐麗平等[12]和李小紅[13]的研究結果，這可能與研究對象納入標準不同有關。研究顯示初次行IVF-ET患者，對治療過程不熟悉，對穿刺取卵手術容易產生恐懼、焦慮等情緒。同時，抑郁、焦慮情緒也與患者經濟、文化水平等因素相關[14]，本研究56.94%患者處于31～45歲，僅30.56%人均年收入大于5萬，研究對象文化、經濟水平較低，當地觀念較落后，更容易引起焦慮、抑郁。有研究顯示IVF-ET治療的一次成功率只有40%左右[15]，而抑郁、焦慮情緒是IVF-ET治療結果獨立危險因素[16]，所以加強患者情緒管理，做好心理護理是相關醫護人員面臨的重大問題。

3.2 初次行IVF-ET女性患者社會支持得分情況分析 社會支持是指個體感覺所擁有的由他人提供的親密關系、歸屬感、自我價值感，以及物質、信息和情感支持[17]。本次調查結果顯示，初次行IVF-ET女性患者的客觀支持、主觀支持、支持利用度均低于全國常模。可能原因在于采取IVF-ET治療的婦女大多伴有不孕癥，同時IVF-ET治療技術復雜，有侵入性，治療時間也較長。研究顯示不孕癥與IVF-ET均是重大的生活事件，而生活事件不僅對心身健康產生直接影響，也間接影響患者及其家屬的應對方式、社會支持等[18]。本研究中患者的客觀支持得分低可能是因為IVF-ET1個周期的費用為2～3萬元，且不在醫保范圍內，這讓許多年輕家庭無力承受，故客觀支持低。

3.3 初次行IVF-ET女性患者焦慮、抑郁與社會支持的相關性Akizuki等[19]通過對24例日本不孕女性進行半結構式訪談結果顯示,她們需要有一個支持性的社會環境,其社會支持與她們的心理健康與情緒變化有關。本研究調查顯示，初次行IVF-ET女性患者焦慮、抑郁和社會支持各個維度均呈負相關。即社會支持越高，患者焦慮、抑郁情緒越低，這與宮玉花等[20]研究結果相一致。良好的社會支持一方面對應激狀態下的個體提供保護，另一方面對維持良好情緒具有重要的意義。

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《中文核心期刊要目總覽(2014年版)》綜合性醫藥衛生類核心期刊

序號 刊 名

1 中華醫學雜志

2 第三軍醫大學學報

3 南方醫科大學學報

4 中國醫學科學院學報

5 北京大學學報·醫學版

6 中山大學學報·醫學科學版

7 第二軍醫大學學報

8 解放軍醫學雜志

9 四川大學學報·醫學版

10 中南大學學報·醫學版

11 西安交通大學學報·醫學版

12 浙江大學學報·醫學版

13 中國現代醫學雜志

序號 刊 名

14 醫學爭鳴

15 復旦學報·醫學版

16 重慶醫科大學學報

17 上海交通大學學報·醫學版

18 中國全科醫學

19 吉林大學學報·醫學版

20 華中科技大學學報·醫學版

21 首都醫科大學學報

22 中國醫科大學學報

23 重慶醫學

24 醫學研究生學報

25 實用醫學雜志

26 廣東醫學

序號 刊 名

27 南京醫科大學學報·自然科學版

28 鄭州大學學報·醫學版

29 中國比較醫學雜志

30 安徽醫科大學學報

31 山東大學學報·醫學版

32 上海醫學

33 軍事醫學

34 東南大學學報·醫學版

35 福建醫科大學學報

36 山東醫藥

37 醫學與哲學·人文社會醫學版(與：醫學與哲學·臨床決策論壇版 合并改名為：醫學與哲學)

Correlative research about the anxiety,depression and social support for IVF-ET female patients*

SunHongyan1,HuangYanfang1,HuangHuaying2,ZhangQingbi2△

(1.CollegeofNursing,SouthwestMedicalUniversity,Luzhou,Sichuan646000,China;2.AssistedReproductionTechnologyDepartment,AffiliatedHospital,SouthwestMedicalUniversity,Luzhou,Sichuan646000,China)

Objective To explore the condition of the anxiety,depression and social support in female patients with IVF-ET and analyse the correlation between them.Methods We used purposive sampling method to take samples of 78 IVF-ET patients who were first time in our hospital from June 2014 to May 2015.Then we completed the scores of the SAS,SDS and SSRS,compared the results with the national average.Results (1)A total of 78 questionnaires were given out and 72 of them were were back,efficient rate was 92.30%.(2) Score of SAS(40.38±6.17),SDS(42.29±9.75) were higher than those of the national average.Score of SSRS(39.76±3.21)was lower than that of national average.(3) Score of SAS,SDS were negative correlation with social support(P<0.05).Conclusion The anxiety,depression of IVF-ET patients were exist and the social support were low,there was a negtive correlation between them.

fertilization in vitro；social support；anxiety；depression；questionnaires；in vitro fertilization and embryo transplantation

四川省教育廳課題(XXJYB1315)。 作者簡介：孫鴻燕(1976-),副教授,碩士,主要從事臨床護理基礎與倫理方面研究。△

E-mail：qingbizhang@126.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.025

R

A

1671-8348(2016)23-3241-03

2016-04-21

2016-06-30)