我院門診自動化藥房的建立效果探討

羅泳賢　馮開鈺　汪小惠　陳靜儀　黃洋揚（廣東省中醫院藥劑科　廣州　510120）

我院門診自動化藥房的建立效果探討

羅泳賢馮開鈺汪小惠陳靜儀黃洋揚（廣東省中醫院藥劑科廣州510120）

目的：探討自動化藥房的使用對我院門診西藥房工作的影響。方法：通過國內自動化藥房的發展情況和我國其他醫院自動化藥房的使用狀況，結合我院門診西藥房目前情況探討自動化藥房使用的必要性。結果：根據其他醫院自動化藥房的使用狀況以及本醫院情況發現自動化藥房可以推進門診西藥房的工作，提高服務質量和效益。結論：自動化藥房的理念日益被了解和接受，其高效、智能、準確、低污染、安全、專業化成為未來我國藥房發展的趨勢。因此，自動化藥房建設是我院發展的必然趨勢。

門診藥房 自動化 發展趨勢

經濟的高速發展，迎來高科技的日益普及，機器人時代逐漸走入日常生活和工作。自動化藥房就是機器化的一個特別表現。西方國家很早已經普及醫院藥房機器化信息化，智能化機器和高速的傳輸系統顛覆了以往的傳統人工操作模式，提高藥品在終端運營的效率。我國門診藥房自動化設備的研發起步較晚，比國外大概晚了十年。我國門診藥房有處方量大、患者集中、發藥量和發藥強度高的特點，如何緩解與日俱增的患者看病候藥時間長和有效管理繁雜的藥品制劑成了當前大中醫院需要面對的一個問題。現實是，我國大部分藥房還停留在20世紀40年代藥品供應的模式上，無法為患者提供有效、專業的藥學服務，落后的藥房設備與系統也無法減輕藥師沉重的工作壓力，落后的工作環境與流程造成醫院藥學工作巨大的知識浪費。所以，引進自動化設備成了大勢所趨。本院作為全國門診量比較大的醫院之一，自動化設備的安裝必然會注入新鮮的血液，改革藥房多年的操作模式，結合已經藥房自動化的醫院狀況，探索本院門診西藥房自動化建設會帶來哪些嶄新的變化。

1　自動化藥房的發展現狀

1.1我國自動化藥房發展狀況：醫院實現自動化、數字化管理是藥房發展的必然趨勢［2］。藥房的自動化革新將是醫院藥房發展方向［1］。目前我國正在實施醫療改革，各大醫院運營情況各有不同，實施藥房自動化需要投入巨大的資金，沒有龐大的資金支撐，無法進行藥房自動化建設。所以，目前我國能完成藥房自動化改造的醫院并不多。如何消除資金的問題對藥房自動化改造造成的阻礙？一些醫藥公司和自動化藥房開發公司采取一系列措施推動自動化藥房的普及。

某些醫院在自動化技術上取得一定成果。浙江省人民醫院調劑差錯由改造前的32.6件/周減少至改造后的11.3件/周，降低了65.3%；自動化藥房設備參與了約90%的門診處方調配，實現了藥品調劑從“人等藥”到“藥等人”的轉變［3］。杭州市余杭區第一人民醫院經統計，應用自動化發藥系統后降低了藥師工作強度（68%）、提高了工作效率（37.5%）、降低了內部調劑差錯（84.88%）［4］。藥房智能化改造提高了處方調配速度，由先前的30～45s減少到每張處方處理時間8～10s，消滅了排隊現象；煩瑣的盤點工作所需時間也大大縮短，效率大大提高。原來藥房僅有300多種，現在600多基藥品種滿足供應［5］。自動化藥房影響著醫院的形象，藥房自動化的建設提高了配方的速度和服務的質量，縮短患者候藥時間，順暢利索的一系列服務，提高患者的信任度和滿意度，提升醫院在患者心中的公眾形象［6］。

1.2本院西藥房門診狀況：本院作為全國大型三甲中醫院，2014年門診量超過750萬人次，是門診量最大的三甲醫院之一。作為西藥房藥劑師，調劑乃藥師執業之本，藥品的調配和發放往往占據著藥房工作的主要方面。這么多年，醫院藥品的調劑工作一直用全手工方式，自從上了自動條碼機，調劑的工作效率、工作速度也有提升，但是隨著門診量的不斷上漲，藥劑師可以為患者提供的藥物咨詢時間逐漸減少。目前，本院西藥房共設14個窗口，每個窗口每天門診量平均在800～1200次，每天門診量在11200～16800次，高峰期可達20000次，盡管藥劑師已經力所能及、毫不松懈地調配發放處方，但仍然避免不了等候取藥的時間，高峰期有時候需要等待30～60min，因此會引發一些爭執、抱怨和投訴。于是，為了提高藥師的工作效率，縮短候藥時間，減少調劑差錯，節約藥房空間，本院正在引進自動化藥房系統。

2　自動化藥房的應用前景

2.1自動化藥房應用的優勢

2.1.1優化藥物服務理念：自動化設備的啟動，使得藥師得以解放，有充足的時間指導患者安全、合理地用藥。隨著調劑工作模式的轉型，藥師可以更好地為患者提供個性化藥學服務，體現藥師的職業價值，這是藥房自動化系統在我國蓬勃發展的根本原因。

2.1.2降低工作強度，提高工作效率，減少調配差錯，提高服務質量：自動化調劑系統能大幅度替代藥師的手工調配操作，減輕不斷循環取拿藥品的機械化勞動，藥劑師只需調配不能通過自動化設備調配的藥品，大大地降低工作強度，工作不再繁重不堪，提高工作效率，減少發錯藥的危險，避免醫療糾紛，減輕藥師的心理負擔，改善服務，提高服務質量。

2.1.3改善藥房工作環境提高藥品管理水平：自動化設備可以利用每一寸空間盡可能多地儲存藥品，有效控制藥品儲存的溫度、濕度，避免了人手二次污染，保證藥品的存放、發放質量，同時極大可能地利用有限的空間，使得工作環境更加整潔，美觀，同時，自動化設備對能上機的藥品都能進行發放、庫存、效期等信息化管理，可以減輕盤點人員的盤點工作，而且記錄的數據精細全面。

2.1.4增強患者的信心，提高患者對醫院的滿意度：高科技系統應用，自動化設備啟動，耐心細致的醫療服務，所有的努力和改善圍繞著本院“病人至上，真誠關愛”的服務宗旨提供一流的就醫環境，無形中提高患者的信任程度和服務滿意度。

2.2對自動化系統存在的認識誤區：首先，擁有自動化設備不等于即可減少工作人員，而是通過改變工作方式優化工作分工。其二，自動化設備可以大幅度提高調配速度與門診窗口發藥速度，但是每個患者的藥物咨詢時間長短不一，不代表調配快了，發藥一定快，這與藥物交代時間息息相關。其三，自動化設備不能調配所有的藥品，設備對藥品的種類、劑型、包裝大小等有嚴格要求，拆零藥品還需要人工調配。其四，不是一旦用上自動化設備馬上能見到高效，機器的運用、工作的磨合和適應都需要一個過程。最后，自動化設備調配不是完全無誤，任何機器都有出故障的時候，所以在任何環節，每個工作人員都必須做事謹慎細致，減少出錯風險。

3　小結

綜上所述，自動化藥房工作模式能降低工作強度，提高工作效率，減少調配差錯，提高服務質量，能改善藥房工作環境提高藥品管理水平，增強患者的信心，提高患者對醫院的滿意度，符合本院“病人至上，真誠關愛”的服務理念。現今藥學的發展由傳統的藥品供應為中心逐漸發展到參與臨床用藥實踐和促進合理用藥為主的臨床藥學階段［7］。本院正積極吸取經驗，完善本院自動化設備，有望不久全面實現藥房自動化。

［1］韓晉，劉麗萍，謝進，等.自動化設備對醫院藥房的影響［J］.中國藥房，2006，17（19）：1469.

［2］張石革，馬國輝.論藥師職責轉型的時代使命與其必然性［J］.中國藥房，2006，17（2）：84.

［3］壽張軒.我院門診藥房自動化實踐與體會 ［J］.中國藥房，2011，14（8）：1233.

［4］謝明華，葛敏，彭佳蓓，等.自動化發藥系統在我院門診藥房的應用實踐與體會［J］.中國藥房，2014，25（41）：3890.

［5］姜紅德.“智能藥房”顛覆傳統配藥模式 ［J］.中國信息化，2014，10（1）：48-49.

［6］壽張軒，金雪.自動化建設給我院門診藥房帶來的改變［J］.中國藥房，2012，23（1）：45-47.

［7］國家食品藥品監督管理局執業藥師資格考試認證中心組織編寫.藥學綜合知識與技能 ［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2013，1.

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