超聲引導下乳腺微創旋切術與開放手術在治療乳腺良性腫塊中的對比

李霖源

廣東省饒平縣人民醫院外一科，廣東饒平 515700

超聲引導下乳腺微創旋切術與開放手術在治療乳腺良性腫塊中的對比

李霖源

廣東省饒平縣人民醫院外一科，廣東饒平 515700

目的 探討超聲引導下乳腺微創旋切術與開放手術在治療乳腺良性腫塊中的對比效果情況。方法 分析我院2014年1月～2016年1月收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料，依據治療措施不同進行分組，開放手術組40例和乳腺微創旋切術組40例。觀察兩組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間、術后局部血腫、切口感染、乳腺畸形情況。結果 乳腺微創旋切術組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間均低于開放手術組，乳腺微創旋切術組乳腺良性腫塊患者術后局部血腫、切口感染、乳腺畸形發生率均低于開放手術組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲引導下乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫塊患者，創傷小，恢復快，術后并發癥少，值得臨床推廣應用。

超聲引導；乳腺微創旋切術；開放手術；乳腺良性腫塊；對比

近年來隨著乳腺疾病發生率升高和人們對于乳腺疾病的重視，越來越多的乳腺疾病可以通過超聲或者其他方法準確的診斷出來，大部分為乳腺良性腫塊，手術是臨床最為常用的治療方法[1-2]。傳統的開放式手術治療，可以徹底的將病灶切除，但是其創傷相對較大，并且可能會留下永久性的瘢痕，很難滿足患者對于美觀的要求[3-4]。隨著微創技術的發展，尤其是乳腺微創旋切術在我院的廣泛應用，但是關于超聲引導下乳腺微創旋切術與開放手術在治療乳腺良性腫塊中的對比在我院研究卻鮮有報道[5-6]。本研究通過對我院收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料進行分析，擬探討超聲引導下乳腺微創旋切術與開放手術在治療乳腺良性腫塊的效果情況，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料進行分析，依據治療措施不同進行分組，開放手術組40例，年齡20～55歲，平均（33.6±4.2）歲，腫塊直徑7～30mm，平均（18.7±6.8）mm，發病特點：單側病灶22例，雙側病灶18例，乳腺微創旋切術組40例，年齡21～56歲，平均（34.4±4.9）歲，腫塊直徑8～33mm，平均（19.1±6.9）mm，發病特點：單側病灶25例，雙側病灶15例，本研究在我院道德倫理委員會批準下進行，兩組患者在知情同意的情況下，參與本項調查，兩組患者一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

表1　兩組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間情況

表1　兩組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間情況

組別　n　　術中出血量（mL）　　切口長度（mL）　　瘢痕大小（mm）　　愈合時間（d）開放手術組　40　11.8±3.9　10.8±3.9　30.5±8.0　6.5±2.0乳腺微創旋切術組　40　4.4±2.1　3.5±1.2　3.0±0.6　3.0±1.5 t 10.57　11.31　21.68　8.85 P＜0.05 　　＜0.05　　＜0.05 　　＜0.05

1.2方法

1.2.1儀器 采用ALOKAa-10型多普勒超聲儀，調整探頭頻率為10～14MHz，采用美國強生公司的SCM23/C型MMT旋切系統。

1.2.2方法 開放手術組：采用傳統的乳腺病灶切除術進行治療。乳腺微創旋切術組：患者采取仰臥位，常規進行消毒鋪巾，在超聲引導下采用1%利多卡因，對皮膚進行穿刺和相關區域麻醉，多發性病灶采用全身麻醉。在超聲探頭上涂抹導聲膠，采用無菌鏡頭套包裹著超聲探頭，放在乳腺表面，調整探頭，促使超聲聲像圖顯示乳腺病灶的最長徑，在預先選好的穿刺點，做一個3～5cm的切口，將8G旋切刀頭插入，然后在超聲引導下，將旋切刀頭放置在結節底部深面，打開刀槽，調整超聲探頭和旋切刀頭，促使病灶、刀槽、超聲探頭保持在同一個平面上，對病灶做扇形旋切，直到超聲檢查沒有殘留結節為止，切除的組織進行快速冷凍切片病理學檢查。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組乳腺良性腫塊患者手術情況主要觀察患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間情況

1.3.2觀察兩組乳腺良性腫塊患者術后情況主要包括局部血腫、切口感染、乳腺畸形等發生率情況。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，針對乳腺良性腫塊患者的計量資料采用表示，通過t檢驗分析，計數資料通過百分比（%）表示，采用χ2檢驗分析，P＜0.05表示研究結果的差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間情況

乳腺微創旋切術組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間均低于開放手術組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組乳腺良性腫塊患者術后情況

乳腺微創旋切術組乳腺良性腫塊患者術后局部血腫、切口感染、乳腺畸形發生率均低于開放手術組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組乳腺良性腫塊患者術后情況[n（%）]

3　討論

乳腺疾病一直是威脅女性健康和生命安全的重要疾病，近年來乳腺疾病呈現明顯升高的趨勢，尤其是乳腺良性腫塊的發生率也呈現年輕化的趨勢[7-8]。手術治療方法主要包括開放式手術和微創旋切術治療，開放式手術雖然切除病灶徹底，但是其手術切口大，術中出血量較多，術后對于乳房外形和美觀性影響較大[9-10]。乳腺微創旋切術是自1995年在空芯針活組織檢查技術的基礎上發展起來的一種新型技術，其通過超聲引導下進行手術[11-12]。超聲可以對乳腺良性腫塊進行準確的定位，通過三維成像功能，可以顯示出病灶的縱斷面、橫斷面以及冠狀切面，可以連續性的監測穿刺的過程，提高了手術切除病灶的準確性[13]。乳腺微創旋切術的套管針直徑較大，旋切刀對于良性腫塊旋切過程中可以完全在套管內進行，切下的標本量較大，并且在不需要退出外套針的情況下傳送標本。

本研究通過分析我院收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料，依據治療措施不同進行分組，開放手術組40例和乳腺微創旋切術組40例。觀察兩組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間、術后局部血腫、切口感染、乳腺畸形情況。結果表明，乳腺微創旋切術組乳腺良性腫塊患者術中出血量、切口長度、瘢痕大小、愈合時間均低于開放手術組，提示乳腺微創旋切術一次穿刺可以切取多個標本，這樣大大的減少了手術的創傷，有效的控制了術中出血量，減小了手術切口的長度，降低了術后瘢痕大小，提高預后恢復的效率。乳腺微創旋切術組乳腺良性腫塊患者術后局部血腫、切口感染、乳腺畸形發生率均低于開放手術組，提示乳腺微創旋切術手術定位更加準確，切口小，減少出血的同時降低了血腫的發生，不會留下瘢痕，減少了因瘢痕造成乳腺畸形的可能性，創傷小，切口感染的發生率也相應的降低[14-15]。

綜上所述，超聲引導下乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫塊患者，創傷小，恢復快，術后并發癥少，值得臨床推廣應用。

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Comparison of breast neoplasms minimally invasive biopsy and open operation in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors

LI Linyuan
Department of Surgery, Raoping County People's Hospital,Raoping 515700, China

Objective To explore the comparative effect of breast neoplasms minimally invasive biopsy and open operation in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors. Methods 80 cases clinical data of breast benign tumors patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were analyzed, and they were divided into two groups by different treatment methods, with 40 cases in open operation group and 40 cases in breast neoplasms minimally invasive biopsy group. The intraoperative blood loss, incision length, scar size, healing time, local hematoma after operation, incision infection and breast deformity of the two groups were detected. Results The intraoperative blood loss, incision length, scar size and healing time of breast neoplasms minimally invasive biopsy group were lower than those of open operation group. The local hematoma after operation, incision infection and breast deformity of breast neoplasms minimally invasive biopsy group were lower than those of open operation group(P＜0.05). The differences had statistical significance. Conclusion Breast neoplasms minimally invasive biopsy in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors patients has the benefit of injury little, recovery quick and postoperative complications low and etc. It is worthy of clinical popularization and application.

Ultrasonic guidance; Breast neoplasms minimally invasive biopsy; Open operation; Breast benign tumors; Comparison

R737.9

B

2095-0616（2016）18-159-03

（2016-07-08）