護理教育干預對糖尿病足預防的效果觀察

陳新嬋　呂麗珍　何劍清　梁素微

廣東省江門市中心醫院內分泌科，廣東江門 529000

護理教育干預對糖尿病足預防的效果觀察

陳新嬋呂麗珍何劍清梁素微

廣東省江門市中心醫院內分泌科，廣東江門 529000

目的 分析護理教育干預對糖尿病足預防的效果。 方法 選取我院糖尿病足患者100例，收治時間為2012年12月～2015年12月期間，分為兩組(觀察組和對照組)，對照組采用常規護理治療，觀察組采用護理教育干預，比較兩組患者護理后的生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分和糖尿病足發生率。 結果 觀察組糖尿病足患者護理后的生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分顯著優于對照組（P＜0.05），觀察組的糖尿病足發生率（8.00%）低于對照組（P＜0.05）。 結論 在臨床上，給予糖尿病足患者采用護理教育干預措施，不僅能提高患者各項評分，還能有效預防糖尿病足。

護理教育干預；糖尿病足；常規護理；預防效果

糖尿病足也可以稱為糖尿病足部病變，是糖尿病常見的且多發的并發癥，具有死亡率高、致殘率高等特點[1]。主要是由于患者為微血管病變、大血管粥樣硬化堵塞，導致患者雙足血液循環不良從而引起的，常見的臨床特征為感染、足部潰瘍，當糖尿病足患者發生壞疽情況時，由于難以治愈，常采用高位截肢進行治療，成為糖尿病足患者致死、致殘的主要因素，而對患者采用一項有效的預防措施，能使患者做好足部護理措施，從而有效避免截肢情況發生，因此，本院選取收治時間為2012年12月～2015年12月期間的100例糖尿病足患者分別實施常規護理和護理教育干預，從而為臨床糖尿病足預防提供有利依據，減少糖尿病足發生率，具體的內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院糖尿病足患者100例，收治時間為2012年12月～2015年12月期間，并將糖尿病足患者進行抽簽隨機分組方式，其中50例為觀察組，50例為對照組，所有患者均符合糖尿病足診斷標準，患者思維均正常、神志清楚，生活能自理，100例患者均簽署知情同意書。

觀察組男25例，女25例，年齡30～70歲，平均（42.8±2.5）歲。

對照組男24例，女26例，年齡32～70歲，平均（41.3±1.3）歲。

觀察組與對照組糖尿病足患者的性別和年齡，各項資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組糖尿病足患者使用常規護理。

觀察組糖尿病足患者在常規護理的基礎上再采用護理教育干預。

1.2.1基礎護理干預 患者入院時，護理人員應向糖尿病足患者耐心介紹醫院環境，有利于消除糖尿病足患者對陌生環境產生的恐懼感，每日對患者病房內進行打掃，從而保持糖尿病足患者的舒適感。

表1　2組糖尿病足患者各項評分比較（

表1　2組糖尿病足患者各項評分比較（

組別　n　　生活習慣　　自覺癥狀　　疾病知識掌握　　足部護理知識掌握護理前　　護理后　　護理前　　護理后　　護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　50　35.69±2.57　80.96±5.45　40.91±3.45　91.87±5.69　30.21±1.45　94.23±2.15　25.14±2.41　89.39±3.58對照組　50　34.59±3.14　56.98±4.27　41.27±3.77　60.98±4.58　30.27±1.05　70.69±2.11　24.98±2.55　62.81±3.45 t 1.3555　17.3177　0.3522　21.1451　0.1676　39.0717　0.2280　26.7307 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

1.2.2用藥護理干預 護理人員應嚴格遵醫囑給藥，如磺脲類降糖藥應在糖尿病足患者餐前30min服用，雙胍類降糖藥應在糖尿病足患者餐后20min服用，護理人員應觀察糖尿病足患者服用藥物后有無副作用情況發生，對于服用磺脲類降糖藥患者，護理人員應注意糖尿病足患者有無低血壓、胃腸道反應及過敏反應。

1.2.3足部護理干預 護理人員應每日夜間給予糖尿病足患者采用溫水泡腳并檢查足部，每日密切觀察患者足部皮膚溫度、色澤變化，評估患者動脈血管搏動、疼痛程度和感覺功能并給予相應治療，患者洗腳完畢后，護理人員應給予患者采用毛巾進行拭擦，對于足部皮膚干燥患者，護理人員應給予患者使用羊脂油潤滑劑涂抹足部干燥處，輕輕按摩并充分吸收，護理人員應高度注意，給予患者泡腳前應使用溫度計測試水溫，從而防止患者燙傷情況發生，擦腳毛巾應選用白毛巾，以便及時發現毛巾上有無膿跡和血跡，若患者足部破損，應禁止給予患者泡腳。

1.2.4健康教育干預 護理人員應向糖尿病足患者以及患者家屬介紹糖尿病足的發病機制、相關知識，講解足部護理的必要性和健康教育的重要性，加強患者對糖尿病足的認知，促使糖尿病足患者樹立康復信心。

1.2.5心理護理干預 糖尿病為慢性疾病，糖尿病足患者均伴有糖尿病病史，由于治療緩慢、患者經濟負擔高，導致糖尿病足患者易產生不同程度的負面情緒，護理人員應了解糖尿病足患者的背景資料，掌握患者的興趣愛好等方面，每日給予糖尿病足患者進行心理輔導，護理人員應采取誘導方式從而走進糖尿病足患者內心世界，給予糖尿病足患者講解糖尿病足治愈病例，從而利于增加患者對護理依從性。

1.3觀察指標

對比兩組糖尿病足患者護理前后生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分[2]。

對比兩組糖尿病足患者護理后的糖尿病足發生率。

1.4統計學處理

本研究使用SPSS20.0軟件，兩組糖尿病足患者護理前后生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分和糖尿病足發生率進行統計處理，生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分采用t檢驗，糖尿病足發生率采用χ2檢驗，以P＜0.05代表兩組糖尿病足患者護理后生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分和糖尿病足發生率對比存在差異，此差異有統計學意義。

2　結果

2.1各項評分比較

護理前，觀察組糖尿病足患者生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分和對照組無差別（P＞0.05），經過護理后，觀察組糖尿病足患者在生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分的比較中顯著優于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

2.2糖尿病足發生率比較

經過護理后，觀察組糖尿病足患者在糖尿病足發生率8.00%顯著低于對照組患者糖尿病足發生率30.00%（P＜0.05），如表2所示。

表2　糖尿病足患者護理后的糖尿病足發生率比較[n（%）]

3　討論

據相關研究顯示，糖尿病為常見的慢性疾病，其具有發病率高、難治愈的特點。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，具有多種并發癥，糖尿病足為糖尿病的并發癥之一，嚴重者可導致截肢，甚至死亡[3-6]。本研究中，我院對糖尿病足患者分別采用常規護理和護理教育干預。

常規護理以臨床醫學、糖尿病足護理相關醫學為基礎，應用糖尿病足基礎護理知識，從而為糖尿病足患者提供的整體護理[7-9]。據相關醫學資料顯示，常規護理效果不及護理教育干預的效果可觀。護理教育干預是在常規護理基礎上實施的，其中包括基礎護理干預、用藥護理干預、足部護理干預、健康教育干預、心理護理干預等措施，從患者的足部、用藥和心理等方面給予患者最佳護理[9-12]。護理教育干預與常規護理相比，其主要優勢在于：（1）通過基礎護理干預措施，與糖尿病足患者建立良好的護患關系，并且消除患者對醫院陌生環境的恐懼感，（2）通過心理護理干預，從而改善糖尿病足患者的負面情緒，還能使患者對糖尿病足知識充分了解，（3）給予糖尿病足患者采用健康教育干預，能有效使患者掌握疾病知識和足部護理知識，從而有效減少糖尿病足發生率[13-14]。護理人員在為糖尿病足患者進行護理同時，通過基礎護理干預、用藥護理干預、足部護理干預、健康教育干預、心理護理干預等措施，從而無形當中提高了糖尿病足患者對護理工作質量的滿意度[15-17]。因此，護理教育干預為糖尿病足患者最為理想的護理方式。

經研究表明，觀察組、對照組兩組糖尿病足患者分別采用常規護理和護理教育干預后，觀察組糖尿病足患者在生活習慣、自覺癥狀、疾病知識掌握、足部護理知識掌握評分的比較中顯著優于對照組患者，并且觀察組糖尿病足患者在糖尿病足發生率的比較中顯著低于對照組糖尿病足患者，由此可見觀察組糖尿病足患者采用的護理教育干預效果更為顯著。

綜上所述，給予糖尿病足患者采用護理教育干預措施，不僅能提高患者各項評分，還能有效預防糖尿病足發生率，值得運用。

[1]黃潔微，徐玲麗，陳偉菊，等.糖尿病足護理單的臨床應用[J].護士進修雜志，2012，27（22）：2043-2045.

[2]蔣學文.中藥泡足對早期糖尿病足的療效觀察與護理體會[J].護士進修雜志，2013，28（11）：1040-1041.

[3]唐莉，仇秋菊.羅伊適應模式對老年0級糖尿病足患者的護理干預效果[J].廣東醫學，2014，35（1）：162-164.

[4]王新玲，武忠炎，丁清，等.糖尿病足合并土拉菌感染患者行截肢術的護理[J].中華護理雜志，2012，47（10）：939-940.

[5]林媛，蔣爭妍，何冬凝，等.刮匙與剝絲換藥法在糖尿病足護理中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（28）：2131-2134.

[6]任穎煒，楊潔艷，鄒芳，等.封閉負壓吸引技術聯合介入治療糖尿病足的護理[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1516-1517.

[7]陳冬梅，鄭冬杏，黃健寧，等.重組牛堿性成纖維細胞生長因子在老年糖尿病足患者潰瘍中的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（22）：28-30.

[8]晉溶辰，楊玲鳳，黃金，等.個體化健康指導用于42例糖尿病足高危患者的效果評價[J].中華護理雜志，2011，46（6）：563-566.

[9]聶鈺璐，李海芬，白玉萍，等.持續封閉式負壓引流治療糖尿病足的觀察與護理[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1228-1229.

[10]鄭青，王靜，楊紅梅，等.糖尿病足壞疽截肢術圍手術期患者真實體驗的質性研究[J].護士進修雜志，2011，26（11）：991-992.

[11]王海英.護理干預在糖尿病足預防中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：20-21.

[12]鐘書凌，黃冬荷，練桂英，等.糖尿病足危險因素篩查對糖尿病足預防的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（22）：10-11.

[13]任君，歐淑一.踝肱指數在糖尿病足預防中的應用[J].四川醫學，2013，34（8）：1265-1266.

[14]劉蓉華，吳明.足浴在糖尿病足預防和護理中的應用進展[J].解放軍護理雜志，2013，30（15）：45-47，62.

[15]劉敏.綜合中醫護理干預在糖尿病足預防中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（26）：2960-2961.

[16]趙風琴.護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，12（93）：224-225.

[17]呂銀紅.強化護理干預對老年早期糖尿病足患者的效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（13）：95-96.

Observation on effect of nursing education intervention on prevention of diabetic foot

CHEN XinchanLV LizhenHE JianqingLIANG Suwei
Department of Endocrinology, Jiangmen Central Hospital, Guangdong Province, Jiangmen 529000, China

Objective To analyze the effect of nursing education intervention on the prevention of diabetic foot. Methods 100 patients with diabetic foot in our hospital were selected and treated time as during the December 2012 to December 2015, divided into two groups, the observation group and the control group), the control group was treated with routine nursing, the observation group adopted intervention of nursing education, nursing care of the patients in the two groups were compared after living habits, symptoms, disease knowledge, foot care knowledge master score and diabetic foot incidence. Results Observation and nursing care of patients with diabetic foot group after living habits, symptoms, disease knowledge, foot care knowledge master scores were significantly better than the control group (P＜ 0.05), in the observation group, the incidence rate of diabetic foot (8.00%) was lower than that in control group (P＜0.05). Conclusion In the clinical practice, patients with diabetic foot care education intervention measures, not only can improve the patients' scores, but also effectively prevent diabetic foot.

Nursing education intervention; Diabetic foot; routine nursing; Prevention effect

R473.5

B

2095-0616（2016）18-113-03

（2016-07-27）