決明子的現代藥理藥性與臨床新用研究

許耀宗（北京大學深圳醫院藥劑科　深圳　518036）

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決明子的現代藥理藥性與臨床新用研究

許耀宗（北京大學深圳醫院藥劑科深圳518036）

摘要：決明子是小決明或者豆科植物決明的成熟干燥種子，是臨床上比較常見的一種中藥材，具有潤腸通便、清肝明目之功效，被廣泛運用在臨床上。本文從藥性分析、配伍規律、藥理研究以及臨床應用等多個方面探討決明子的現代藥理藥性和臨床新用，以期為臨床運用水平的提高提供一定幫助。

關鍵詞：決明子現代藥理藥性臨床運用

決明子在臨床上又被稱為假綠豆、馬蹄決明、草決明，是小決明或者豆科植物決明的成熟干燥種子，南北各地均有栽培，主要產于浙江、安徽、廣東以及四川等地，采收時間為秋季，曬干后將種子打下，炒用或者生用。決明子中含有豐富的化學成分，包括大黃素甲醚、大黃素、鈍葉決明素、大黃酚以及決明素等，性微寒，味咸、苦、甘，歸大腸、腎、肝經，具有潤腸通便、清熱明目之功效，被廣泛運用在頭痛眩暈、目赤澀痛、大便秘結、羞明多淚以及目暗不明等疾病的治療[1]。本文主要從藥性分析、配伍規律、藥理研究以及臨床應用等多個方面對決明子的現代藥理藥性和臨床新用進行綜述。

1　決明子的藥性分析

決明子性寒，味苦、甘，微咸，歸大腸、肝腎經，性質比較滋潤，既具有清瀉肝火之功效，又能滋補肝腎，還可以潤腸通便，經常被運用在頭痛頭暈、肝火上炎、肝腎陰虛、目赤腫痛、腸燥傷津、目暗不明、便秘難行、視物昏花等疾病的治療，可以取得較好的療效。

2　決明子的配伍規律

決明子與菊花配伍，具有清肝明目之功效，主治肝火上炎或者肝經風熱導致的迎風流淚、羞明畏光以及目赤腫痛諸癥；決明子與沙苑子配伍，具有養肝明目、補益肝腎之功效，主治視物昏花、肝腎不足諸癥；決明子與當歸配伍，具有潤腸通便、補益肝血之功效，主治腸燥血虛導致的便秘；決明子與川芎配伍，具有活血止痛、清瀉肝火之功效，可以治療高血壓誘發的頭痛頭暈；決明子與夏枯草配伍，具有平抑肝陽、清瀉肝火之功效；主治目珠疼痛、易怒煩躁、肝陽上亢諸癥；決明子與地膚子配伍，具有清肝明目之功效，可以治療雀盲；決明子與少許水銀配伍，具有清熱解毒功效，具有較好的治癬效果；決明子與龍膽草配伍，具有清瀉肝火功效，可以治療高血壓；決明子與枸杞子配伍，具有養肝明目功效，可以治療視物昏花、腎虛諸癥；決明子與麻仁配伍，具有潤腸通便功效，可以治療腸燥導致的便秘；決明子與蔓荊子配伍，具有散風熱、清肝火功效，可以治療風熱頭痛、肝火頭痛諸癥；決明子與女貞子、枸杞子配伍，具有補益肝腎功效，能夠治療青盲[2]。

3　決明子的藥理研究

3.1降血壓作用：有研究表明，決明子的乙醇浸出液、乙醇-水浸出液以及水浸出液，對實驗動物如兔、狗、大鼠以及貓等具有較高的降壓效果，乙醇提取物能夠有效降低自發遺傳性高血壓大鼠的血壓，具有較好的降壓效果。一些學者在研究中發現，運用0.05g·kg-1決明子注射液對遺傳性高血壓大鼠進行靜脈注射，能夠有效降低大鼠的血壓，給藥前，大鼠的舒張壓和收縮壓分別為（20.8±1.22）、（27.7±1.73）kPa，給藥后，大鼠的舒張壓和收縮壓分別下降到（15.5±1.11）、（20.3±1.45）kPa，相比利血平而言，決明子具有較高的降血壓作用，降壓維持時間較長。

3.2降血脂作用：臨床研究資料表明，決明子可以對主動脈形成粥樣硬化斑塊進行抑制，還可以對血清膽固醇升高進行抑制，使血清HDL-C含量明顯增加，將HDL-C/TCM比值提高，使體內膽固醇分布情況得到明顯改善[3]。蒽醌糖苷是決明子比較重要的一個構成成分，也是決明子發揮降脂作用的一個主要成分，能夠使腸道對膽固醇的吸收減少，使排泄增加，通過對LDL代謝進行反饋調節，使血清膽固醇水平降低，對動脈形成粥樣硬化斑塊進行有效抑制，從而達到降血脂目的。

3.3免疫作用：動物實驗發現，決明子可以抑制細胞免疫反應，能夠增強巨噬細胞功能，升高小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬指數和吞噬百分率，從而升高血清溶菌酶含量。同時，有報道顯示，血清溶菌酶含量在一定程度上與機體巨噬細胞激活狀態有密不可分的聯系，能夠將巨噬細胞的功能充分反映出來[4]。此外，決明子不會影響脾結構，也不會影響血清溶血素，具有較高的安全性。

3.4抑菌作用：決明子水煎液、乙醇浸液能夠有效抑制細菌和皮膚真菌，大黃酚-9-蒽酮在體外能夠有效抑制大小孢子菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子菌以及石膏樣毛癬菌。同時，決明子中的大黃素對銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、韋氏痢疾桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、甲型鏈球菌、卡他球菌、肺炎球菌、副傷寒桿菌、枯草桿菌以及白喉桿菌等均具有良好的抑制作用[5]。此外，決明內酯和異決明內酯對大腸桿菌及金黃色葡萄球菌具有較好的抗菌活性。

3.5抗血小板聚集作用：決明子中含有豐富的橙鈍葉決明素、葡萄糖鈍葉素、葡萄糖苷以及葡萄糖橙等，可以對膠原、花生四烯酸以及二磷腺苷等導致的血小板聚集進行有效抑制。同時，大黃素、甲基-基葉決明素以及橙鈍葉不能有效抑制血小板聚集[6]。

3.6利尿作用：決明子中的大黃酚、頓葉決明素、大黃素甲醚以及鈍葉素等能夠有效抑制15-羥基前列腺素脫氫酶，使前列腺素的代謝減緩，從而延長利尿作用。

3.7抗癌作用：在體外試驗中，決明子對人體子宮頸癌細胞培養梳系JTC-26具有較高的抑制率，約為90%，大黃酸對小鼠黑色素瘤的抑制作用較強，50mg/kg具有較高的抑制率，約為70%，能夠有效抑制癌細胞醇解。

3.8保肝作用：在動物實驗中，給予中毒小鼠670mg/kb決明子水提取物口服治療，能夠達到較好的解毒保肝效果，決明子中的萘并吡喃酮類是抗肝毒的一個重要成分，其中紅鐮玫素質-6-a-芹菜糖基和決明苷能對半乳糖胺肝損傷進行有效對抗，從而起到保肝作用[7]。

4　決明子的臨床運用

4.1決明子治療高脂血癥：取50g決明子，冷水煎藥，取汁200mL，100mg/次，2次/d，或者口服決明子片，5片/次，3次/d，或者口服決明子糖漿，20mL/次，3次/d，1個療程為14d。治療后，大多數患者的無力、頭痛以及頭暈等臨床癥狀能夠得到明顯改善，一些患者容易出現不良反應如惡心、腹瀉以及腹脹等。決明子能夠使膽固醇明顯降低，具有較好的降脂效果。

4.2決明子治療高血壓：臨床上選擇決明子（草決明）與野菊花配伍，配制而成的菊明降壓片，口服菊明降壓片，10片/次，2次/d，對14例慢性腎炎性高血壓和原發性高血壓進行治療，經過10d治療，明顯改善了患者的頭痛和頭暈癥狀，患者的舒張壓和收縮壓水平明顯下降。同時，少數患者接受治療前曾口服利血平、降壓片等藥物，但是沒有獲得良好的效果，改為口服菊明降壓片后，患者的血壓得到有效控制，隨訪1個月，患者的血壓維持穩定。

4.3決明子治療口腔潰瘍：在口腔潰瘍面上撒上適當的決明子粉，4次/d，或者運用決明子煎水，然后運用藥液含漱，對口腔潰瘍進行治療，連續治療5～10d，患者的潰瘍面明顯愈合，明顯改善臨床癥狀，縮短療程，尤其是肝火旺盛誘發的口腔潰瘍，具有較好的療效。

4.4決明子治療霉菌性陰道炎：在500mL清水中放入50g決明子，煮沸15min后，對陰道、外陰進行熏洗或者坐浴，每次熏洗的時間控制在10～20min，1次/d，1個療程10d。通常連續治療1～2個療程后，患者的臨床癥狀改善明顯，經實驗室檢查，陰道涂片由陽轉陰。

4.5決明子治療鼻衄：取適量決明子，研磨成粉，運用陳醋進行調和，制作成糊狀后，對膻中穴進行外敷，外敷厚度一般在0.2cm左右，范圍為2cm，運用塑料薄膜進行固定和包扎，每6h進行1次更換，2次/d。同時，在鼻中隔黏膜上涂抹黃連油膏，3次/d，能夠明顯改善癥狀。

5　結束語

綜上所述，決明子作為比較重要的一種中藥材，具有保肝、明目等功效，進一步加強研究，不斷完善和總結，能夠為臨床上運用決明子提供有效依據。

參考文獻

[1]劉菊秀，苗戎，狄俊英，等.決明子降壓作用的實驗研究[J].天津中醫，1990，9（5）：37.

[2]南京一，王忠，沈玉清，等.決明子對小鼠免疫功能影響的實驗研究[J].遼寧中醫雜志，1989，31（5）：43-44.

[3]楊懷禮，張幫啟，張明.決明子中有效成分和臨床應用的初步研究[J].基層中醫藥雜志，2002，16（4）：45-46.

[4]郝研軍，桑延軍，趙余慶.決明子的研究進展[J].中草藥，2001，32（9）：858-859.

[5]周現軍，張江.復方決明子口服液的制備工藝研究[J].河南中醫學院學報，2003，18（4）：30-32.

[6]李海燕.決明子的藥理研究與臨床新用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：76.

[7]和殿峰.決明子現代藥理分析與臨床應用[J].中醫學報，2012，27（2）：199-200.

中圖分類號：R285.5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0136-02