硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓的療效和不良反應觀察

溫學群張靜華（.廣東省潮州市人民醫院藥劑科　潮州　5000；.廣東省潮州市人民醫院婦產科　潮州　5000）

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硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓的療效和不良反應觀察

溫學群1張靜華2（1.廣東省潮州市人民醫院藥劑科潮州521000；2.廣東省潮州市人民醫院婦產科潮州521000）

摘要：目的：探討硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓（HDCP）的療效和不良反應。方法：選取2014年5月～2015年8月我院收治的HDCP患者106例，按隨機數字表法分為試驗組（n=54）和對照組（n=52），對照組予以硫酸鎂治療，試驗組在對照組的基礎上加用酚妥拉明、硝苯地平聯合治療。結果：試驗組和對照組治療總有效率分別為88.89%（48/54）、71.15%（37/52），差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯用藥方案治療HDCP的效果顯著，可有效緩解病情，安全性好，值得臨床推廣。

關鍵詞：妊娠期高血壓硫酸鎂酚妥拉明硝苯地平

妊娠期高血壓（HDCP）是女性妊娠期特有且常見的嚴重并發癥之一，可發病于妊娠20周后至產后12周，主要表現為血壓升高、蛋白尿和不同程度水腫，嚴重者可出現全身抽搐、休克，甚至母嬰死亡，對母嬰生命、健康造成嚴重威脅[1]。臨床治療HDCP以解痙、降壓和降低心臟負荷為主，故探索積極有效藥物治療方案，對提高HDCP治療效果，改善預后具有十分重要的臨床意義[2]。我院采用硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯用藥方案治療HDCP，取得較滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月～2015年8月我院收治的HDCP患者106例，均經臨床確診為HDCP，排除合并原發心腦血管疾病、內分泌疾病及近一周內曾使用利尿劑、降壓藥或解痙藥者。將上述納入的研究對象隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組54例，年齡21～37歲，平均年齡（28.61±7.63）歲；孕周31～38周，平均孕周（33.28±3.25）周，對照組52例，年齡21～36歲，平均年齡（28.73±7.55）歲；孕周30～36周，平均孕周（33.16± 3.34）周，兩組患者在年齡、孕周等一般資料上比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批，所有納入對象對用藥治療方案知情同意。

1.2治療方法：兩組患者入院后均予以鎮靜、利尿、吸氧、臥床休息等基礎治療，對照組在上述治療的基礎上予以25%硫酸鎂20mL與10%葡萄糖注射液100mL混合靜脈滴注，30min內結束，隨后25%硫酸鎂50mL與10%葡萄糖注射液500mL混合靜脈滴注，1～2g/h。試驗組在對照組的基礎上予以硝苯地平控釋片10mg含服，1次/6h；酚妥拉明注射液10mg與5%葡萄糖注射液200mL混合緩慢靜脈滴注，10μg/min。期間均根據患者血壓變化調整靜脈滴注速度，療程均為7d。

1.3療效判定標準：于治療后根據患者血壓情況評定療效[3]，顯效：相關癥狀消失，收縮壓和（或）舒張壓恢復正常水平；有效：癥狀輕度改善，血壓水平下降≥30mmHg；無效：臨床癥狀及血壓均無顯著改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。用藥治療期間，詳細記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4統計學方法：所有數據經SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）的形式表示，組間比較應用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果的比較：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療期間不良反應發生情況的比較：試驗組中，共5例治療期間發生不良反應，其中2例頭暈，2例胸悶、心悸，1例皮膚瘙癢，不良反應發生率為9.26%；對照組中，共13例出現不良反應，其中4例頭暈，5例胸悶、心悸，3例皮膚瘙癢，1例膝跳反應消失，不良反應發生率為25.00%。試驗組不良反應發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3　討　論

HDCP是產科常見的妊娠并發癥之一，其特征性病理改變為血管收縮痙攣，主要表現為血壓升高、蛋白尿、水腫，嚴重時可對母嬰生命健康造成嚴重威脅[4]。臨床治療HDCP以解痙、降壓和降低心臟負荷為主，故探索積極有效藥物治療方案，對提高HDCP治療效果，改善預后具有十分重要的臨床意義。硫酸鎂是臨床治療HDCP的首選藥物，可通過解除血管痙攣收縮，擴張血管，暫時性降低患者血壓，改善母嬰的缺氧狀況，減輕腦水腫程度，進而降低顱內高壓，抑制抽搐[5]。酚妥拉明是一種α受體阻斷劑，可有效降低外周血管阻力，進一步降低動脈高壓，減輕心臟負荷，起到改善血流灌注的效果[6]。硝苯地平是新型鈣離子通道阻斷劑，避免心肌細胞發生強直收縮，還可擴張全身外周血管，降低外周阻力，從而起到降壓的作用，降壓作用維持時間較長[7]。本研究采用硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯用藥方案治療HDCP，結果顯示試驗組和對照組治療總有效率分別為88.89%（48/54）、71.15%（37/52），可見硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯用藥方案治療可有效控制HDCP患者血壓水平，顯著改善患者尿蛋白、水腫等臨床癥狀，治療效果明顯優于單純應用硫酸鎂治療。而在兩組用藥治療期間不良反應發生情況的觀察比較中，發現試驗組頭暈、胸悶、心悸等不良反應發生率明顯低于對照組，提示硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯用藥方案治療HDCP的安全性較好，分析其原因為對照組僅采用硫酸鎂靜脈滴注治療，其有效濃度與導致不良反應的濃度較接近，較易發生不良反應，而以硫酸鎂為主的三聯用藥方案降低了硫酸鎂靜脈滴注的治療濃度，提高了治療的安全性，保障母嬰安全[8]。

綜上所述，硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯用藥方案治療HDCP的效果顯著，可有效緩解病情，安全性好。治療時，需根據HDCP患者血壓水平，注意控制硫酸鎂、酚妥拉明靜脈滴注速度，同時密切監測孕婦病情發展，尤其是尿量和膝跳反應，防止突發的硫酸鎂中毒。

參考文獻

[1]林彤，陳麗紅，胡繼芬.妊娠期高血壓的危險因素[J]中華高血壓雜志，2015，23（1）：83-85.

[2]黃鑫.妊娠期高血壓疾病降壓治療的臨床安全性及有效性[J].中國婦幼保健，2011，26（24）：3722-3723.

[3]秦雯.硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓疾病療效觀察及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（26）：4230-4232.

[4]李迎春，郭遂群，張易.妊娠期高血壓疾病的病因分析[J].實用醫學雜志，2014，30（12）：1853-1855.

[5]高宇，折瑞蓮，黎燕.硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者血中血脂水平的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1001-1003.

[6]顧利芬.酚妥拉明與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1021-1023.

[7]高宇，折瑞蓮，黎燕.硫酸鎂聯合硝苯地平治療對妊娠期高血壓疾病患者血清Hcy和CRP的影響[J].中國婦幼保健，2014，29 （6）：859-861.

[8]鄭國英.妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂滴速控制的護理研究[J].中國全科醫學，2010，13（16）：1798-1799.

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0124-02