阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

李家信（云南省保山市騰沖市界頭鎮(zhèn)界頭中心衛(wèi)生院　騰沖　679107）

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阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

李家信（云南省保山市騰沖市界頭鎮(zhèn)界頭中心衛(wèi)生院騰沖679107）

摘要：目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：選取我院收治的小兒支原體肺炎患者78例，隨機均分為兩組，對照組口服給藥阿奇霉素干混懸劑，研究組在對照組給藥基礎上給予雙黃連顆粒，對比分析兩組臨床療效，體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間，詳細記錄兩組患兒在治療過程中不良反應。結果：治療后研究組總有效率94.87%（37/39）顯著高于對照組的74.35%（29/39），差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.465，P＜0.05）。研究組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間分別為（3.93±1.54）d、（4.57±1.72）d，對照組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間分別為（5.87±1.61）d及（8.14±1.85）d，研究組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間均顯著低于對照組（t=5.43、8.82，P＜0.05）。研究組不良反應發(fā)生率（7.69%）顯著低于對照組（28.21%），差異具有統(tǒng)計學意義（X2=5.571，P＜0.05）。結論：阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎，可迅速改善患兒臨床指征，安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：阿奇霉素雙黃連顆粒小兒支原體肺炎臨床效果

支原體感染是引起小兒支原體肺炎主要因素，在嬰幼兒、學齡兒童及青年中發(fā)病率較高?？股貞檬悄壳芭R床上小兒支原體肺炎的主要治療方式，其中大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素為首選。隨著近現(xiàn)代抗生素的廣泛濫用，部分患兒對阿奇霉素產(chǎn)生了耐藥性，此外阿奇霉素諸多不良反應如肝腎損害等也嚴重影響患兒的生長發(fā)育。雙黃連顆粒是由金銀花、連翹、黃芩等三味中藥組成，可增加機體免疫力，消腫散結，疏散風熱。本文通過中西醫(yī)結合方法將阿奇霉素及雙黃連顆粒聯(lián)合用于小兒支原體肺炎的治療，降低了阿奇霉素毒副作用，具體結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本衛(wèi)生院2015年6～12月收治的小兒支原體肺炎患者78例，其中男性42例，女性36例，年齡4～13歲，平均年齡（7.78±1.19）歲，病程4～12d，平均病程（7.96±1.64）d。其中體溫低于38℃者29例、體溫38℃～39℃者49例。納入標準：患兒臨床診斷符合小兒支原體肺炎診斷標準[1]；患兒監(jiān)護人均簽署知情同意書。排除標準：病程＞14d者；重癥肺炎患兒；治療前服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物者；藥物過敏者。所有患兒隨機分為兩組，每組39例。兩組患兒在性別、年齡及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予阿奇霉素干混懸劑口服治療，10mg·kg-1·d-1，1次/d。研究組在對照組基礎上口服給予雙黃連顆粒，5g/次，3次/d。兩組患兒支原體肺炎臨床癥狀消失，抗體轉陰后停止給藥。

1.3觀察指標：觀察所有患兒臨床療效，記錄體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間及抗體轉陰時間；詳細記錄所有患兒治療期間并發(fā)癥。療效判斷標準：①痊愈：給藥后患兒臨床癥狀消失，體溫恢復正常，X線胸片顯示肺部恢復正常，肺炎支原體抗體滴度低于1∶64；②顯效：給藥后3d患兒體溫恢復正常，7d內(nèi)咳嗽有效緩解，X線胸片顯示肺部大部分陰影吸收，肺炎支原體抗體滴度低于1∶64；③好轉：給藥后7d患兒體溫基本恢復正常，治療后仍有較輕程度咳嗽，X線胸片顯示肺部陰影部分消失，肺炎支原體抗體滴度小于1∶64；④無效：治療后患兒臨床癥狀無改善或惡化，X線胸片檢查肺部陰影無改善，肺炎支原體抗體滴度大于1∶64[2]。

1.4統(tǒng)計學方法：計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，在SPSS19.0軟件上進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療后兩組臨床療效比較：治療后研究組痊愈10例，顯效17例，好轉10例，無效2例，總有效率94.87%（37/39），對照組痊愈5例，顯效12例，有效12例，無效10例，總有效率74.35%（29/39），研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=5.465，P＜0.05）。

2.2兩組臨床指征消失時間：研究組與對照組體溫恢復正常時間分別為（3.93±1.54）及（5.87±1.61）d，研究組與對照組咳嗽消失時間分別為（4.57±1.72）d及（8.14±1.85）d，研究組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間均顯著低于對照組（t=5.43、8.82，P＜0.05）。

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較：治療過程中，研究組不良反應發(fā)生率為7.69%（3/39），其中惡心嘔吐1例，腹痛腹瀉1例，皮疹1例；對照組不良反應發(fā)生率為28.21%（11/39），其中惡心嘔吐5例，腹瀉腹痛4例，皮疹2例。研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（X2=5.571，P＜0.05）。

3　討論

小兒支原體肺炎以高熱及咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，病情具有反復性[3]，若治療不及時可能會導致患兒出現(xiàn)其他器官炎癥病變，如腎炎等，對患兒的健康生長發(fā)育帶來極大威脅。目前阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的首選藥物，其作用機制主要是通過與病原體50S亞基結合，抑制支原體蛋白質的合成。然而隨著近現(xiàn)代抗生素的廣泛濫用，部分患兒對阿奇霉素產(chǎn)生了耐藥性。小兒支原體肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，雙黃連顆粒具有疏風解表、清熱解毒的功效[1]，其中黃芩有清熱燥濕、解毒功效，可增加機體免疫力；連翹可消腫散結，疏散風熱，與金銀花相須為用[4]。本文研究結果顯示阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆?？捎行岣咝褐гw肺炎治療臨床有效率，減少體溫及咳嗽恢復正常時間，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄭鋒，陸鳳娟，徐穎，等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中藥材，2015，38（2）：416-418.

[2]杜艷玲，田春紅.阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺顆粒治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（11）：122-123.

[3]李寧，徐征，趙蘭花，等.雙黃連顆粒佐治小兒支原體肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（31）：77-78.

[4]于海豐.雙黃連顆粒治療小兒上呼吸道感染合并糖尿病效果的臨床研究[J].糖尿病新世界，2015，35（19）：31-33.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0075-01