單劑量包裝藥品信息完整性與用藥安全性的研究

吳俏桐　胡民杰　何展雯

（佛山市順德區第一人民醫院中心藥房佛山528300）

單劑量包裝藥品信息完整性與用藥安全性的研究

吳俏桐胡民杰何展雯

（佛山市順德區第一人民醫院中心藥房佛山528300）

目的：研究單劑量包裝藥品信息完整性與用藥安全性。方法：2014年1～12月我院單劑量包裝藥品信息完整前，統計調劑醫囑差錯率；對單劑量包裝藥品信息進行完整性管理后，應用自動擺藥設備，統計2015年調劑醫囑差錯率；進行比較。結果：藥師復核發現調劑醫囑差錯率分別為16.89‰，對單劑量包裝藥品信息進行完整性管理后，2015年1～12月，調劑醫囑差錯率為2.53‰，單劑量包裝藥品信息完整管理后可以明顯降低調劑醫囑差錯率，管理前后對比差異顯著（P＜0.05）。結論：應用單劑量包裝藥品信息完整性管理，可以明顯降低調劑醫囑差錯率，提高臨床用藥安全性。

單劑量包裝 信息 完整性 用藥安全性

隨著我國醫藥事業的發展，已從傳統醫藥供應轉變為以病人為中心的藥學服務，在提高服務質量同時，還能提高用藥依從性和臨床治療效果。根據國家衛計委《醫院藥事管理暫行條例》和等級醫院評審的規定和要求，住院藥房要實行單劑量調劑（Unit does dispensing system UDDS），所以，完善醫院調劑的單劑量包裝發藥的管理是住院藥房首要任務。調劑服務質量直接影響用藥安全，關系到藥療效果。常見藥療隱患是醫師處方失誤，藥師和護士調劑核對出現差錯以及患者用藥失誤。藥師主要工作是為患者做用藥知識講解，防止患者用藥失誤，使藥師、護士、患者間實現有效溝通，使患者用藥得到保障[1]。西方國家已在藥房引進自動化設備（自動擺藥設備）使單劑量包裝藥品信息完整，改變了傳統用藥服務模式，防止患者失誤。全自動擺藥機可以規范藥品管理，從而降低調劑差錯，獲得藥品完整性信息，使患者用藥安全得到保障[2]。本次研究中，對單劑量包裝藥品信息完整性與用藥安全性進行研究，為自動化擺藥設備的應用提供重要參考，該課題經過一年的研究，綜述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2014年1～12月我院單劑量包裝藥品信息完整前調劑醫囑差錯率進行統計；應用自動擺藥設備對單劑量包裝藥品信息進行完整性管理后，統計2015年1～12月調劑醫囑差錯率。

1.2方法

1.2.1設備：自動擺藥機1臺（由日本湯山制作所出產，型號YSCS-400FDSⅡ）、電腦1臺、打印機1臺、包藥紙1批、碳帶1批。

1.2.2方法：我院改變傳統手工調配模式，藥房引進自動擺藥設備，改變調劑流程，藥師對處方進行審核以后傳送到擺藥設備系統，經擺藥機自動完成單劑量包裝藥品的分裝。單劑量包裝藥袋上注明患者科室、姓名、藥品服用時間、用藥量等信息。手工調配模式是按照藥單進行擺藥將藥物發放到小藥杯，調劑以前藥杯上貼好標簽，整理藥盤，標簽上只注明患者姓名和床號。自動擺藥設備改變了調劑流程，藥師審核后對藥單確認擺藥機要自動對密封藥袋進行分裝，藥袋上印上患者科室、姓名、用藥時間、用藥數量等信息。改革后的工作模式明顯提高了工作效率，提高調劑的準確度，也方便藥師和護理人員對信息的核對，患者可以清楚服用藥物名稱、作用、方法、用量、注意事項，提高用藥依從性。密封包藥袋可以防止發生污染，能夠準確將藥品退回，減少藥品的浪費，保證藥品質量，提高用藥安全性。

1.3觀察指標：統計2014年實施單劑量包裝藥品信息完整性管理前，2015年實施單劑量包裝藥品信息完整性管理后的調劑醫囑差錯率[3]。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以（±s）表示計量資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2014年1～12月，藥師復核發現調劑醫囑差錯率為16.89‰，對單劑量包裝藥品信息進行完整性管理后，2015年1～12月，藥師復核發現調劑醫囑差錯率為2.53‰，單劑量包裝藥品信息完整管理后可以明顯降低調劑醫囑差錯率，管理前后對比差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

藥房應用自動化設備獲取單劑量包裝藥品信息，解決傳統人工包裝藥品中存在的問題，也能防止患者失誤引起用藥差錯。本次研究中，對比自動化設備調配和手工調配不同模式下單劑量藥品信息的完整性，其中手工調配模式是藥師為患者發放小藥杯貼標簽，患者信息并不完整，自動擺藥設備則改變了調劑的流程，藥師審核后對藥單確認就將藥單送達擺藥設備系統，自動分裝密封藥袋，藥袋上印好患者科室、姓名及藥品口服時間、口服數量、注意事項等完整信息。藥袋上詳細的用藥信息，相當于用藥交待，使患者可以了解用的藥物名稱、作用、使用方法、使用時間等，既方便患者攜帶也能提高患者用藥安全性。對比單劑量包裝藥品信息完整性與患者用藥安全性的關系，單劑量包裝藥品信息完整性對臨床藥品管理效果影響，可以準確將退回藥品進行回收，由于無菌密封袋的關系還能避免藥物受到污染，有效減少了藥品的浪費，使藥品可以安全儲存，提高用藥安全性[4]。

本次研究發現，1臺擺藥機每年可以保障病床4752000條藥方單劑量包裝藥品管理，研究結果顯示，2014年1～12月，藥師復核發現調劑醫囑差錯率為16.89‰，對單劑量包裝藥品信息進行完整性管理后，2015年1～12月，藥師復核發現調劑醫囑差錯率為2.53‰，單劑量包裝藥品信息完整管理后可以明顯降低調劑醫囑差錯率，管理前后對比差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[5]。可見，滿足單劑量包裝藥品信息完整性要求，可以使藥品準確調劑，確保臨床用藥安全[6～8]。為確保單劑量包裝藥品信息完整性，在藥房引進全自動擺藥機以前，操作人員就要做好操作培訓，經科室主任帶領在擺藥機進駐藥房前學會調試方法，到上級醫院參觀學習，當自動擺藥機到達藥房后，由專門負責的藥師接受培訓，通過以熟帶新，藥房工作人員可以在不同時間段，逐步按照規程進行操作，遵循自動擺藥機操作的注意事項。自動擺藥機具有極高的準確度，操作簡單，而且擺藥速度快，可以減輕藥房人員的工作，提高病區護理人員的滿意度，減少差錯和事故，從而提高用藥依從性，保證藥品質量，還能有效降低運輸中受到的污染，避免丟失。醫療機構無法完全杜絕醫療差錯，但是，可以有效減少差錯，應用自動擺藥機結合規范化管理，實施批號跟蹤；核對退回藥品，減少浪費，避免污染，可以提高藥房人員的工作效率，保證安全用藥，提高藥房工作質量。

總之，應用單劑量包裝藥品信息完整性管理，可以明顯降低調劑醫囑差錯率。目前國內研究醫院引入自動擺藥設備主要集中在應用方面，與用藥安全相關的研究尚未見報道，本研究能發現自動擺藥設備在應用過程中或許存在其他方面的問題和隱患，以利于將來改進，也為各醫院預期投入該系統提供數據，具有參考價值。

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1672-8351（2016）10-0161-02