阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎的效果分析

孫加全（廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心　廈門　361000）

阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎的效果分析

孫加全（廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心廈門361000）

目的：探索阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎的效果。方法：選取我院口腔門診收治的單純性牙周炎患者32例。患牙78顆，隨機分為觀察組和對照組。觀察組在常規(guī)治療的基礎上采用阿莫西林和甲硝唑輔助治療，對照組則用常規(guī)治療，對比治療總有效率。結果：觀察組的治療總有效率92.5%，對照組的治療總有效率73.7%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學檢驗差異明顯（P＜0.05）。結論：阿莫西林加甲硝唑?qū)渭冃匝乐苎着R床效果明顯，值得推廣。

單純性牙周炎 甲硝唑 阿莫西林

單純性牙周炎是由厭氧菌引起的一種疾病，具有很強的感染性，牙周炎的主要致病因素就是菌斑微生物。牙周炎能否治愈成功，主要在于菌斑是不是得到有效控制，局部機械治療方式有效應對單純性牙周炎，并被廣泛使用。阿莫西林加甲硝唑因為殺菌效果明顯、療效高、不良反應小、作用時間長、濃度高等特點獲得了廣大醫(yī)師的肯定［1］。通過大多數(shù)學者這些年的研究發(fā)現(xiàn)，用阿莫西林加甲硝唑作為局部機械治療后的輔助治療，控制菌斑，達到更好的治療效果。文章通過對比單純性牙周炎的局部機械治療和利用阿莫西林加甲硝唑輔助治療，為臨床治療提供參考。

1資料和方法

1.1一般資料：在我院口腔門診隨機選取2014年7月～2015年7月收治的患者32例。其中男性14例，女性18例，患牙78顆。均符合半年內(nèi)沒有進行過牙周病的治療，30d內(nèi)未服用抗生素，近期沒有哺乳、懷孕等妊娠計劃，無青霉素過敏和系統(tǒng)性疾病，口腔中最少有一顆牙探診深度超過或達到4mm、符合探診出血的各項條件。將患者隨機分為兩組，其中觀察組16例40顆患牙，對照組16例38顆患牙，患者在一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用局部機械治療的方式進行常規(guī)治療。觀察組在局部機械治療方法的基礎上增加口服阿莫西林加甲硝唑藥片進行治療。應進行牙齦的清潔護理，傳授口腔衛(wèi)生知識。記錄基線資料，一個星期后進行復診，對比牙齦的指數(shù)、探診的深度和探診出血的陽性率等指標進行觀察。對患者做根面平整術和齦下刮治術。觀察組完成基礎治療后需口服阿莫西林和甲硝唑。每日三次，每次甲硝唑0.2g，阿莫西林0.5g。7d一個療程，并記錄基線資料和1周后、4周后和8周后的臨床指標。對照組常規(guī)治療后完成基本護理。

1.3觀察指標：對比兩組治療總有效率［2］：經(jīng)過治療患者臨床癥狀和體征消失，探診出血為陰性，探診深度和菌斑附著減少90%以上，便可認定為治愈；如果患者臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯改善，探診出血50%以上顯示為陰性，或者探診深度和菌斑附著減少50%以上，可認定有效；患者臨床癥狀和一些體征無明顯變化，探診深度和菌斑附著也無明顯減少降低則認定無效。（有效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法：用SPSS19.0進行處理和分析。計量資料檢驗t比較，計數(shù)資料用X2檢驗。P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過對比32例78顆患牙的比較如表1中可看出觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

牙周炎是由牙周袋附著菌斑引起的感染性牙齒疾病，大多數(shù)人由于缺乏口腔衛(wèi)生知識不注重口腔保護，導致牙周部位存在大量細菌，這些細菌雖然不直接損害牙周部位，但其裂解后釋放出的毒素有很強的致炎作用，使牙周組織產(chǎn)生免疫性炎癥反應，削弱和抑制組織的防御能力［3］。裂解出來的細菌也成為菌斑的一部分，通過裂解菌體，不斷地釋放毒素。周而復始形成惡性循環(huán)，嚴重傷害牙齒健康。當今醫(yī)療機構對于牙周炎僅能進行抗菌治療。單一的藥物抗菌治療效果不太明顯，因此，抗病菌藥雙管齊下增強治療效果。

阿莫西林和甲硝唑是目前最為常用的抗菌藥物。甲硝唑針對厭氧菌有著較強的殺菌作用，具有活性強、抗菌譜廣、滲透性好等特點［4］，通過口服在血液中的濃度能達到70%左右，經(jīng)過血液循環(huán)，可以在口腔牙周組織中形成高濃度甲硝唑環(huán)境，既可以防止細菌從齦溝上皮到達牙周組織，又能滲透進齦溝阻礙細菌的繁殖和生長。阿莫西林是目前常見的廣譜抗生素。其藥理為藥物分子中含有的酰胺基在被口服之后，在體內(nèi)分解產(chǎn)生肽鍵，肽鍵和細菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶相結合失去活性，抑制了轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽的化學過程，影響細胞壁的形成，導致病菌更快被溶解破壞。由于阿莫西林對大多數(shù)革蘭氏陰性或陽性病菌有高效的治療效果，所以被廣泛應用于口腔中病菌和有毒物質(zhì)的抑制滅殺。本次研究證實觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對單純性牙周炎利用阿莫西林加甲硝唑，對口腔細菌及其毒性物質(zhì)的抑制滅殺達到很好的效果，因為用量小，服藥10d后未見誘發(fā)雙重感染和菌群失調(diào)。因其低廉的價格、藥品豐富、性能穩(wěn)定容易被患者接受。用藥5～7d仍能保持足夠的濃度并讓牙槽骨喪失的速度放慢，對牙周韌帶細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)換有促進作用。它們抗菌范圍廣，耐藥病菌少，有著廣闊的應用前景。所以，阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎效果顯著，副作用少。

［1］付莉.阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療單純性牙周炎效果觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（4）：297.

［2］嚴寒.阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：356-357.

［3］謝云南.派麗奧治療慢性牙周炎臨床療效分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2009，11（7）：987-988.

［4］徐蕾.頭孢克洛聯(lián)合甲硝唑治療牙周炎的療效分析［J］.中國校醫(yī)，2014，28（12）：941，943.

R781.4+2

B

1672-8351（2016）08-0056-02