實施全面健康管理 建設全民健康中國

? 解放軍總醫院原副院長中國健康管理協會會長 郭渝成

實施全面健康管理 建設全民健康中國

? 解放軍總醫院原副院長中國健康管理協會會長 郭渝成

在應對人口老齡化的國家戰略中，健康管理是最重要的支撐。所有大健康事業改革的總體設計，需要基于我國的基本國情，充分考慮系統性、協調性和整體性，聚焦“實施全面健康管理，建設全民健康中國”這個總目標來有力、有序、有效地推進。

一、大健康頂層設計要轉型：構建以醫療體制改革為重點轉向健康管理體制設計為重點的新機制

隨著經濟社會的發展，我國老齡化和慢性病呈“雙增”趨勢。重大疾病尤其是慢性病防控面臨嚴峻挑戰，已逐漸造成我國人力資源喪失和巨大經濟損失，成為我國社會和經濟發展過程中不可回避的嚴重障礙，成為建成全面小康社會迫切需要解決的重大問題。

世界衛生組織在《迎接二十一世紀挑戰》報告中指出：二十一世紀的醫學不應該繼續以疾病人群為主要研究對象，而應以人類健康為主要研究對象。我國現行“醫療衛生”模式，造成“病人越來越多，看病越來越難，負擔越來越重，矛盾越來越大”的困難局面，無疑是“既在治病，又在致病”，很大程度上是以往的“目標路徑選擇”出了偏差所致。可以說，實施戰略前移，將頂層設計從以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉移已經刻不容緩。

可喜的是，黨的十八大以來，黨和政府高度重視全民健康和健康管理事業。習近平總書記深刻指出；“沒有全民健康，就沒有全民小康”。十八屆五中全會指出“推進健康中國建設”的宏偉目標，充分體現以人為本、執政為民的政治理念。在國務院領導的親切關懷下，由解放軍總醫院、北京醫院、瑞金醫院、同濟醫院、湘雅醫院、華西醫院、廣州中山大學附屬第一醫院等50余家單位共同發起中國健康管理協會己于2015年9月1日批復成立，成立大會已于12月26日召開。協會的成立，標志著我國健康管理事業邁入了一個新的階段。作為國家一級協會，我們將本著實施全面健康管理，建設全民健康中國，為全民健康，為老人造福，為社會盡責，為國家分憂的宗旨，在政府的主導和支持下，遵循“健康中國”戰略，創新先進健康管理理念和技術，提升全民健康素養，推動全民樹立大健康觀念，在促進養老服務業、健康服務業、科學防控慢性病和提高全民健康水平做出應有的貢獻。

二、健康管理模式要創新：構建與醫療系統并駕齊驅的“全面、全民、全程、全新”健康管理新體系

全面健康管理：就是從健康管理范圍上說，不僅是對人的健康的管理，還要對人的生活方式、生產環境和生存空間進行管理。健康管理是一項涉及立法、行政、管理、產業、科技、保障等多領域、多層次、多方面的系統工程，需要全面協調抓好系統的頂層設計，防止顧此失彼。

全民健康管理：就是從健康管理對象上說，不分男女老幼，不分富貴貧賤，實施全面覆蓋。目前多數的健康管理服務業包括養老服務業是立足于中高端市場需求。基于頂層設計的全民健康管理，必須實行“重心下移”戰略，將重點轉向城鄉社區，從高端化向大眾化轉變，像基本醫療那樣實現全民覆蓋。

全程健康管理：就是從健康管理的時空上說，不是一時一地的管理，而是“從子宮到墳墓”，形成“生老病死一條龍”“醫養防治”一體化的健康管理體制，達到“生得優、老得慢、病得晚、活得好”的人生新境地。

全新健康管理：就是從健康管理手段上說，要采用新技術實現個性化的健康管理。隨著云計算、大數據、物聯網和智能化探測技術的突破性發展和應用，全民健康管理從純技術角度上看已經完全可行。通過系統的健康學科理論、健康促進技術及健康產品的大量研發和創新做基石，就能科學構建全民健康管理預測、預警、預防體系，形成中國特色的健康管理大數據中心，使服務人群、基礎設施、大型醫院、智慧城市融合一體，互聯互通、實時可知、變化可視、資源可控，實現“無人不在、無處不在、無時不在”的智慧健康管理模式。

三、健康管理實施方法要融合：構建“國家政策、醫院技術、全民參與、社會推動”的“四輪驅動”新途徑

“健康危機”在催逼我們，必須著眼于我國不同地區和各階層多元化、個性化健康管理服務需求，構建一套民眾認可、社會成本低、智慧化程度高的精準化健康管理驅動新機制。

一要政府政策支持。各級政府應該把全民健康管理事業作為“十三五”規劃的重點，在健康管理制度建設、規劃立項、經費保障、監督管理等方面予以傾斜，發揮政府在構筑個人、家庭、社區、城市健康管理環環相扣的健康管理服務鏈條中的主體作用。

二要醫院技術支撐。全民健康管理仍離不開“醫”，醫院、醫護人員仍然是重要依托力量，未來精準健康管理更離不開生物醫學工程。三級醫院要適應大健康事業轉型，設置健康管理專科，推動醫院開展健康管理新技術、新業務和新項目的研發，促進健康管理人才的培養，拓展健康管理學術交流，實現健康管理科技成果轉化，作為實施主體提供全民健康管理公共服務。

三要動員全民參與。大力開展健康促進行動，落實國家《全民健康素養促進行動規劃》，從基本健康知識和理論、健康生活方式與行為、基本技能三個維度，促進全民掌握健康基本知識和技能。規劃的落實，要求地方各級政府轉變唯GDP的發展理念，加大健康促進工作在目標績效考核指標中的權重，通過科學監控監測和問效問責機制，確保促進行動效果。

四要社會組織推動。充分發揮社會組織橋梁紐帶作用，推動和參與國家相關法律法規和政策的制定實施，探索建立健康管理服務業標準和技術規范：開展健康科學知識的宣傳普及：引導行業從數量規模型向學科建設和質量服務型轉變：開展教育培訓、學術研究和經驗交流：推動國際合作，促進健康科技成果的轉化推廣；推進健康扶貧行動，發揮社會組織在建設全面健康中國中的積極作用等。

四、幾條建議

一是盡快將健康管理納入法制化軌道。全民健康普查是一項戰略性基礎工程。建議全國人大出臺相關法規，強制實行定期健康普查制度，采集規范健康信息，建立標準健康檔案，實施動態健康跟蹤，展開健康風險評估，制定健康管理方案，實施個體健康干預。全民健康普查，政府可通過向社會購買公共服務的形式來組織，引入第三方機構監督評估，確保工作成效。

二是加快制定健康管理標準規范和認證體系。健康管理作為新興的健康服務業態受到政府和民眾的重視和青睞，但目前行業標準亟待規范，權威的認證體系急需建立。政府應積極推動制定健康管理服務標準和技術規范。對于行業產業，要建立嚴格的準入制度，依托社會組織建立認證體系，對機構和從業人員實施行業認證。

三是加大全民健康管理宣傳教育和人才培養力度。建議國家和省級電視臺開辟“健康頻道”，國家扶持新興媒體開設健康專網，創建健康管理大學，發展健康管理職業教育體系，籍此推動我國健康管理行業規范、有序、健康可持續發展，從“跟跑者”成為世界健康管理的“領跑者”。