腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石伴肝硬化的臨床分析

張馳豪，桂亮，劉曄，秦駿，鄭磊，錢彬彬，鄧文升，羅蒙

（1.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 普外科，上海 201999；2.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院普外科，上海 200127）

·論著 臨床研究·

腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石伴肝硬化的臨床分析

張馳豪1，桂亮1，劉曄2，秦駿2，鄭磊1，錢彬彬1，鄧文升1，羅蒙1

（1.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 普外科，上海 201999；2.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院普外科，上海 200127）

目的 探討膽囊結石伴肝硬化患者行腹腔鏡膽囊切除術（LC）的可行性以及臨床療效。方法 回顧性分析2007年6月至2015年12月我院收治的147例膽囊結石伴肝硬化患者的臨床資料，根據手術方式將患者分成腹腔鏡膽囊切除術組（LC組，n=75）和開腹膽囊切除術組（OC組，n=72）。比較兩組的手術時間、術中出血量、術后住院時間、總費用、術后并發癥以及術前術后肝功能指標的差異并進行統計學分析。結果相較于OC組，LC組手術時間、術后住院時間更短，術中出血量更少，但總的住院費用較高；反映肝功能指標的白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、總膽紅素以及Child-Pugh評分在手術前后的變化更小，兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。術后并發癥、ICU入住率、Child-Pugh分級術前術后的改變，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 肝功能Child-Pugh A、B級的膽囊結石伴肝硬化患者行LC是安全可行的。與開腹手術相比，LC具有手術時間短、術中出血少、術后住院時間短、對肝功能影響小的優勢。

膽囊結石；肝硬化；膽囊切除術，腹腔鏡

肝硬化患者膽囊結石的發病率至少是非肝硬化患者的2倍[1]，其高發病率與多種因素相關，如脾功能亢進、雌激素水平的升高、膽囊收縮與排空能力的降低[2-3]。……