中等劑量卡培他濱單藥治療老年轉移性乳腺癌臨床探討

王紅麗

南陽醫專第一附屬醫院腫瘤內科三病區，河南南陽 473000

中等劑量卡培他濱單藥治療老年轉移性乳腺癌臨床探討

王紅麗

南陽醫專第一附屬醫院腫瘤內科三病區，河南南陽 473000

目的 探討中等劑量卡培他濱單藥治療老年轉移性乳腺癌的治療效果及不良反應。方法 整群選擇2012年3月—2014年2月來該院治療老年轉移性乳腺癌的患者76例，隨機分成兩組，每組38例，對照組患者采用大劑量卡培他濱，治療組患者采用中等劑量卡培他濱。觀察兩組患者治療效果及不良反應。 結果 治療組與對照組患者的治療總有效率和腫瘤控制率相比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療組患者的不良反應明顯少于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中等劑量卡培他濱單藥治療老年轉移性乳腺癌的效果較好，且不良反應較小，值得臨床推廣。

中等劑量卡培他濱；轉移性乳腺癌；毒副作用

乳腺癌是女性十分常見的惡性腫瘤，近些年發病人數越來越多[1]。目前治療乳腺癌的主要方法是化療，但是老年轉移性乳腺癌患者常伴隨其他慢性病，所以不能采用強度大的多種藥物聯合治療[2]。卡培他濱是一種治療乳腺癌的藥物，一般臨床采用的藥量是每天2 500 mg·m-2，取得的效果不錯，但會產生較嚴重的毒副反應[3]。該研究將卡培他濱的劑量減少為每天2 000 mg·m-2對2012年3月—2014年2月來該院治療老年轉移性乳腺癌的患者進行治療，觀察其取得的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2012年3月—2014年2月來該院治療老年轉移性乳腺癌的患者76例，隨機分成兩組，每組38例。治療組患者年齡為67～88歲，平均年齡(72.2±3.9)歲，對照組患者年齡為65～86歲，平均年齡(71.6±3.3)歲。兩組患者的年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準

所有患者經過確診均為乳腺癌晚期，PS評分＜2分，預計生存時間＞3個月，排除其他嚴重肝、腎臟及心腦血管疾病的患者[4]。

1.3 方法

對照組給予患者每天口服2 500 mg·m-2卡培他濱(國藥準字H20073023)，治療組給予患者每天口服中等劑量2 000 mg·m-2卡培他濱，兩組患者均連續服用14 d，再休息7 d，一共21 d為1個療程，最多6個療程。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

1.4 療效評價標準

所有病灶完全消失，并且至少4周未復發為完全緩解(CR)；持續4周所有病灶最長垂直交叉直徑之和減少30%為部分緩解(PR)；持續4周所有病灶最長垂直交叉直徑之和減少＜30%，或者至少增加＜20%為病情穩定(SD)；所有病灶最長垂直交叉直徑之和至少增加20%或者有新的病灶出現為病情進展(PD)[5]。

1.5 統計方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療組患者的治療總有效率為28.95%與對照組相患者31.58%的治療總有效率相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療組患者疾病控制率為89.47%與對照組患者86.84%的疾病控制率相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，詳見表1。

2.2 不良反應

治療組患者的不良反應，特別是手足綜合征發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應[n（%）]

3 討論

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤之一，主要采用化療治療，而老年轉移性乳腺癌由于合并多種慢性疾病，所以不能采用強度大的多種藥物聯合治療[6]。卡培他濱由患者口服后在肝臟轉化為5-脫氧-5氟胞嘧啶，之后由嘧啶核苷酸脫氨酶作用下轉變成為5-脫氧-5氟尿嘧啶，最后在胸嘧啶磷酸化酶作用下水解為5-氟尿嘧啶[7]。而乳腺癌細胞中胸嘧啶磷酸化酶的含量較多，所以卡培他濱治療乳腺癌的效果較好。一般臨床使用卡培他濱的劑量是每天2 500 mg·m-2，取得的效果不錯，但是老年患者發生手足綜合征的比例很高。所以如何找到卡培他濱合適的劑量，使得治療效果不受影響同時降低毒副反應成為目前臨床研究的重點。

該院采用中等劑量，結果發現治療組與對照組患者的治療總有效率和腫瘤控制率相比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療組患者的不良反應，特別是手足綜合征發生率為31.58%明顯低于對照組患者的60.53%，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明降低卡培他濱的劑量既不會降低療效，又能能很好的降低患者不良反應的發生率，與龐慧等[8]報告相一致。

綜上所述，中等劑量卡培他濱單藥治療老年轉移性乳腺癌的效果較好，且不良反應較小，能提高老年患者的痛苦及依從性，值得推廣運用。

[1]嚴穎，任軍，林曉琳，等.中等劑量卡培他濱單藥治療轉移性乳腺癌的療效及安全性[J].腫瘤防治研究，2012，39(9): 1132－1135．

[2]陸婉玲，黨亞正，王志剛.卡培他濱聯合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床研究[J].中國醫藥，2014，9(2):250-253.

[3]張華一，郭鋼.長春瑞濱聯合卡培他濱治療蒽環類或紫杉類藥物治療后復發轉移乳腺癌[J].腫瘤研究與臨床，2015，27(3):199-201.

[4]張家銘，顏家琪，江學慶.卡培他濱聯合奧曲肽對人乳腺癌細胞MCF-7增殖的影響[J].中華實驗外科雜志，2015，32 (5):996-997.

[5]宋志剛，龐東生，李星緣.卡培他濱聯合吉西他濱治療蒽環類耐藥的轉移性乳腺癌的效果比較[J].寧夏醫科大學學報，2015，37(4):459-461.

[6]郭進華，梁研，楊茜.卡培他濱聯合多西他賽或長春瑞濱一線解救治療晚期乳腺癌的效果觀察[J].腫瘤研究與臨床，2014，26(8):556-559.

[7]高會全，馬學真，朱超，等.卡培他濱治療進展期三陰性乳腺癌療效分析[J].腫瘤防治研究，2014，41(4):383-386.

[8]龐慧，楊曉，聶芳芳.中等劑量卡培他濱單藥治療老年轉移性乳腺癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2015，28(3): 205-206.

Clinical Observation of Median Dose of Capecitabine in Treatment of Elderly Patients with Metastatic Breast Cancer

WANG Hong-li
The third ward,Internal Medicine-Oncology,The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To observe the treatment effect and toxic and side effect of moderate dose of capecitabine in treatment of elderly patients with metastatic breast cancer.Methods 76 cases of elderly patients with metastatic breast cancer treated in our hospital from March 2012 to February 2014 were selected and randomly divided into control group and treatment group with 38 cases in each,the control group were given large dose of capecitabine,the treatment group were given median dose of capecitabine,the treatment effects and toxic and side effects of the two groups were observed.Results There was no obvious difference in the total effective rate and tumor control rate between the treatment group and the control group (P＞0.05);toxic and side effects in the treatment group were obviously fewer than those in the control group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Median dose of capecitabine in treatment of elderly patients with metastatic breast cancer has a better effect and a smaller toxic and side effect,which is worth promoting in clinic.

Median dose of capecitabine;Metastatic breast cancer;Toxic and side effect

R737.9

A

1674-0742（2016）01（a）－0148-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.148

2015-10-08）

王紅麗（1984.6-），女，河南南陽人，本科，住院醫師，主要從事腫瘤內科臨床治療與基礎研究。